Die diagnostiese kriteria vir outisme verander in 2013
In Mei 2013 het die American Psychiatric Association die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings (DSM), Weergawe Vyf, bekend as die DSM-5 gepubliseer. Die nuwe DSM, soos al sy voorgangers, voeg nuwe siektes by; elimineer ander; en maak veranderinge aan kriteria wat diagnoses bepaal.
Soos met die laaste twee weergawes van die DSM, het hierdie weergawe aansienlike veranderinge aan outisme gemaak.
Die nuwe weergawe het die vier vorige outisme spektrumdiagnoses uitgeskakel: Asperger-sindroom, Pervasive Developmental Disorder, nie andersins gespesifiseer nie, kinderloos disintegratiewe versteuring en outistiese versteuring) en verskuif Rett-sindroom, 'n genetiese afwyking, in 'n ander kategorie. In plaas van vyf diagnostiese kategorieë vir outisme, is daar dus net een: Outisme Spektrumversteuring. Daar is egter drie "vlakke van ondersteuning" en verskeie beskrywings beskikbaar vir gebruik deur klinici wat outisme diagnoseer.
Wat beteken dit alles vir mense met outisme en diegene wat hulle liefhet, ondersteun, onderrig of behandel? Hier is tien van die mees verrassende, betekenisvolle en / of nuttige dinge om te weet oor die DSM-5 outisme spektrumversteuring.
Gereelde vrae oor Autism Spectrum Disorder in die DSM-5
'N Enkele outisme spektrum is
1. Is klinici verplig om die nuwe DSM-5 te gebruik?
Nee. Die DSM het geen regsgesag oor enigiemand nie. Dit is 'n "gids." Dus, terwyl praktisyns "hoogs aangemoedig" is om dit te gebruik, en dit word verwag om dit te verstaan, is hulle wettig en moreel geregtig om enige benamings wat hulle verkies, te gebruik.
Trouens, volgens Alicia Halladay, sê Autism Spreek se Senior Direkteur, Omgewings- en Kliniese Wetenskappe, "As gevolg van die terugslag oor hierdie weergawe van DSM, was daar pogings van verskillende state om van die DSM-5 opsioneel gebruik te maak. geen wet agter die gebruik van DSM nie, eerder 'n soort leiding. "
2. Moenie Top Geestesgesondheidskundiges saamstem dat die nuwe DSM-5 die beste denke van die dag verteenwoordig nie?
Nee. Daar is baie groot denkers, waaronder die voormalige hoof van die National Institutes of Mental Health (Thomas Insel) en een van die skeppers van die DSM IV, wat dink die DSM 5 is swak bedink. Dr Allen Frances, van DSM IV-bekendheid, het dit aan klinici in 'n artikel in die Huffington Post gesê: "My aanbeveling vir klinici is eenvoudig. Moenie DSM-5 gebruik nie. Daar is niks amptelik daaroor nie, niks is veral nuttig nie. In dit, en al die kodes wat jy nodig het vir vergoeding is reeds gratis op die internet of in DSM-IV beskikbaar. " Klinici het daardie opsie.
3. Het mense wat diagnose gehad het, soos Asperger-sindroom of PDD-NOS hul diagnose verloor?
Ja en Nee. Die nuwe ASD-diagnose vervang vyf vorige diagnoses: Asperger-sindroom, Pervasive Developmental Disorder, nie andersins gespesifiseer nie, kinderloos disintegrerende afwyking en outistiese afwyking. As u 'n voorafbepaalde diagnose van enige van hierdie afwykings het, word u outomaties oorweeg om 'n ASD-diagnose te hê. Trouens, dr. Bryan King, wat gehelp het om die DSM-5 te skryf, sê: "Daar is 'n verklaring in die DSM5 geskryf dat 'individue met 'n gevestigde diagnose van enige ASD-afwyking die diagnose moet kry.' '
4. Hoe werk mediese kodes met die nuwe ASD?
Die nuwe ASD dra 'n enkele mediese kode (in teenstelling met die veelvoudige kodes wat onder DSM IV verskaf word). Dit moet mense met vooraf Asperger-sindroom- en PDD-NOS-diagnoses help om die vlak van dienste te kry wat hulle nodig het. Maar dit is nog nie duidelik hoe versekeraars en ander verskaffers eise onder die nuwe ASD sal hanteer nie. Aangesien dit al die diagnose van die ou ASD insluit, moet dinge min of meer staties bly, maar die jurie is nog nie daaroor nie.
5. Wat is die nuwe sosiale kommunikasieversteuring? Is dit 'n vorm van outisme?
Mense wat nuut gediagnoseer of herwaardeer word, en nie inpas by die kriteria vir ASD nie, kan 'n nuwe diagnose aflê: Sosiale Kommunikasieversteuring.
Dit blyk 'n soort "klein" weergawe van ASD te wees (sonder sensoriese probleme of herhalende gedrag) en is op baie maniere soortgelyk aan die ou PDD-NOS. Daar is ernstige kommer dat mense met hierdie diagnose NIE toegang het tot dienste en regstutte wat aan persone met ASD-diagnose verskaf word nie.
6. Hoe is verskille onder mense met outisme beskryf onder die nuwe DSM-5?
Versigtig, of glad nie. Onderskeidings tussen die vlakke van ASD is veronderstel om individueel, deur klinici, beskryf te word deur gebruik te maak van 'n redelik komplekse stel funksionele vlakke en spesifikasies (soos nie-verbale, verstandelik gestremde, hipertile, ensovoorts). Alhoewel die idee groot is (immers, mense met outisme verskil radikaal van mekaar), neem min klinici die tyd om al die nodige inligting te versamel om unieke diagnoses vir elke pasiënt te skep. Selfs as hulle dit doen, is daar 'n gevaar dat skole, terapeute en diensverskaffers "ASD" sal sien en ophou lees.
7. Wat het gebeur met Asperger Sindroom?
Asperger sindroom is nie weg nie, maar het nie meer sy eie unieke mediese kode nie. Die term is nog in gebruik en sal vir die afsienbare toekoms gebruik word as 'n instrument om 'n gemeenskap van mense met spesifieke sterkte en uitdagings te definieer en te beskryf. Hier is hoe Halladay die toekoms van Asperger-sindroom beskryf: "Mense met Aspergers wat daardie diagnose en etiket wil behou, want daar is 'n gemeenskap wat met daardie etiket identifiseer. Ons ondersteun dit. As hulle daardie etiket en identiteit wil gebruik, moet hulle kan dit nie doen nie. Dit het niks met DSM-5 te doen nie. Dit mag nie 'n diagnostiese etiket wees nie. Ons het 'n Asperger-toolkit, en ons verander nie die naam nie: ons voeg nuwe inligting by en verduidelik hoe dit kaarte op die DSM-5. Soos die tyd aangaan, kan die term dalk in die toekoms gebruik word. "
8. Sal die aantal mense met ASD styg of val met die DSM-5?
Volgens die CDC is sedert 2013 geen statisties beduidende verandering in die aantal kinders wat met outisme gediagnoseer is nie (1:68 in die Verenigde State)
9. Hoe sal klinici bepaal of simptome ernstig genoeg is om 'n ASD-diagnose te waarborg?
Die diagnostiese kriteria stel: "Simptome moet funksioneel benadeel en nie beter beskryf word deur 'n ander DSM-5 diagnose nie." Wat beteken dit? Blykbaar sal die antwoord vir elke klinikus en elke pasiënt anders wees. Byvoorbeeld, om nie-verbaal te wees, is klaarblyklik funksioneel benadeel, maar is dit moeilik om begrip van idiome of sarkasme ook funksioneel te benadeel? Sommige klinici sal ja sê, ander sal nee sê.
10. Is die DSM-weergawe van outisme moontlik om weer te verander?
Die DSM-definisie van outisme het in die verlede verander en sal weer verander. Op een stadium was daar slegs "outisme" en geen "outisme spektrum" nie. Later, met DSM IV en DSMIV-TR, Asperger-sindroom en PDD-NOS is by die mengsel gevoeg. Interessant genoeg is die rede waarom hierdie weergawe van DSM as die Arabiese "5" eerder as die Romeinse "V" geskryf word, so dit sal makliker wees om weergawes te skep. Verwag DSM 5.1, 5.2, ensovoorts!
Bronne:
Onderhoud met dr. Brian King, Junie 2013. Dr Bryan H. King is die direkteur by die Seattle Children's Autism Center en direkteur van kinder- en adolessentpsigiatrie aan die Universiteit van Washington en die Seattle Kinderhospitaal. Hy was 'n lid van die werkgroep wat verantwoordelik is vir die hersiening van die definisie van outisme en verwante afwykings.
Onderhoud met Alicia Halladay, Junie 2013. Alicia Halliday is Senior Direkteur, Omgewings- en Kliniese Wetenskappe by Outism Speaks.
Allen Frances, MD "Twee fatale tegniese foute in die DSM-5 Definisie van outisme" Die Huffington Post. 16 Junie 2013.
Susan L. Hyman, MD "Nuwe DSM-5 sluit veranderinge in die outisme kriteria in." Die Amerikaanse Akademie vir Kindergeneeskunde, Junie 2013.