Oorsake, Risikofaktore, Diagnose en Behandeling van Delirium
oorsig
Baie pasiënte is verwar nadat hulle chirurgie gehad het, maar delirium is 'n spesifieke soort verwarring wat in die hospitaal en tydens herstel van chirurgie kan plaasvind . Terwyl delirium verwarring veroorsaak, word alle verwarring nie deur delirium veroorsaak nie.
Delirium is 'n verwarringstoestand wat skielik voorkom. Dit is tipies akuut in die natuur - sodra gediagnoseer en behandel word, keer die pasiënt terug na hul normale denkvlak.
'N Pasiënt wat daagliks verward word, sal baie meer verwar word, en sal in die meeste gevalle terugkeer na hul normale vlak van verwarring nadat die delirium besluit het.
Risiko faktore
Terwyl iemand delirium kan ontwikkel, is sekere groepe baie meer geneig om delirium in die hospitaal te ontwikkel. Ouderdom speel 'n rol, maar die erns van die huidige siekte, die pasiënt se normale dagvlakfunksie en die algehele gesondheid van die pasiënt speel ook 'n rol.
- Bejaardes en ouer volwassenes
- Individue met demensie, Alzheimer-siekte of 'n ander soort geestesgesondheidsversteuring wat die vermoë om duidelik te dink of verwarring verminder, veroorsaak
- Individue met depressie
- Chirurgie pasiënte
- ICU pasiënte, sieker pasiënte
- Pasiënte met langer hospitaalverblyf
- Meer medikasie
Soos u kan voorstel, is 'n bejaarde pasiënt met dementie wat intensiewe sorg benodig, aansienlik meer risiko as 'n jong volwassene sonder enige addisionele risikofaktore wat in 'n privaatkamer in die hospitaal is.
Intensiewe sorgeenhede , in die besonder, is baie ontwrigtend vir normale slaap- / wakkersiklusse, aangesien die pasiënte gereelde lewenstekens ervaar, gereelde medikasie, word gereeld gedraai, meer medikasie ontvang en is dikwels in kamers wat helder aangestuur word . In daardie omgewing kan jy delirium verwys as "ICU Psychosis."
Dit is die algemeenste by ouer volwassenes en bejaardes, maar kan in enige ouderdomsgroep voorkom. Dit is ook meer algemeen by individue wat 'n soort van geestelike probleem in hul daaglikse lewe het, soos demensie.
Hierdie bejaarde volwassenes met demensie het die grootste risiko om 'n skielike afname in hul verstandelike vermoë te ervaar terwyl hulle in die hospitaal is.
Vroeë Tekens
Voordat 'n pasiënt tekens van delirium begin toon, is daar 'n vroeëre fase wat pasiënte vir ure of selfs dae kan ervaar. Gedurende hierdie tydraamwerk kan pasiënte uiters lewendige drome, probleme met slaap, 'n verhoogde vrees of angs wat nie voorheen aanwesig was nie, rapporteer en kan die konstante teenwoordigheid van ander in hul kamer begin.
Om hierdie tekens vroeër te spot, kan vroeëre ingryping beteken en die pasiënt kan moontlik die volle geblaasde delirium in die komende dae voorkom.
simptome
Daar is geen toets vir delirium nie, dit kan nie deur laboratoriumwerk gediagnoseer word nie, dit moet gediagnoseer word deur die gedrag van die pasiënt te bepaal en te bepaal of hul gedrag die diagnose van delirium pas.
Diagnostiese delirium kan 'n uitdaging wees, aangesien dit baie verskil van pasiënt tot pasiënt.
Oor die algemeen kan individue met delirium moeite hê om op 'n enkele onderwerp te konsentreer, in die algemeen lyk dit asof hulle verorgerd is en dikwels 'n verminderde vlak van bewussyn het.
Hul desoriëntasie en geestelike probleme is dikwels slegter slegter, 'n toestand wat na verwys word as "sundowners" of "sundowning".
Hallusinasies en delusies
Hierdie individue kan wanfunksies en hallusinasies ervaar. Delusies is 'n vals geloof wat deur 'n persoon gehou word. Byvoorbeeld, 'n pasiënt met delirium mag glo dat die verpleegster hulle probeer vermoor of insekte besmet hulle bed.
Hallusinasies is 'n visuele versteuring. 'N Pasiënt kan vlermuise sien wat rond die kamer vlieg en kyk hoe hulle van hoek tot hoek vlieg. Hulle kan uitkom en probeer om iets aan te raak wat nie daar is nie, of praat met iemand wat nie teenwoordig is nie, of selfs 'n individu wat dood is.
Fisiese tekens
Fisiek is die pasiënt dikwels nie in staat om effektief te slaap nie en kan dit moeilik wees om te sluk, praat op 'n manier wat maklik verstaanbaar en sinvol is, en kan begin om te skree vir geen ooglopende rede nie.
Hierdie tekens en simptome moet as 'n groep geneem word, nie individueel nie. 'N Persoon wat skielik sukkel om te sluk, het waarskynlik nie delirium nie, maar 'n pasiënt wat nie stil kan sit nie, kan nie sluk nie, sien voëls in hul hospitaalkamer en het nie dae lank geslaap nie.
tipes
Delirium kan as 'n ooraktiewe tipe delirium of 'n onderaktiewe tipe voorkom. Hiperaktiewe delirium veroorsaak agitasie, die pasiënt kan wyd wakker wees, moontlik tot die punt om nie vir dae te slaap nie, en mag lyk of hulle op hoë waarskuwing is. Hulle mag dalk lyk of hulle onrustig is, asof hulle te veel kafeïen het om te slaap. Hierdie gedrag is dikwels vreemd in die konteks van hul hospitalisasie. Hulle is wakker wanneer hulle verwag word om soveel as moontlik te rus.
Hipoaktiewe delirium pasiënte kan lusteloos lyk, te moeg om aktiwiteit te verdra, depressief, slaperig en mag nie in gesprek tree nie. Hierdie tipe is dikwels moeiliker om te onderskei van siek en moeg as die meer aktiewe tipe.
Hoekom is dit meer algemeen na chirurgie
Delirium word meer dikwels gesien as chirurgie pasiënte as die algemene bevolking van die hospitaal om verskeie redes, hulle is geneig om sieker te wees as die gemiddelde, hulle kry narkose medisyne wat kan bydra tot delirium, hulle kan 'n langer hospitaalverblyf hê en kan pynmedikasie kry gedurende hul herstel en ander middels wat delirium kan vererger.
behandeling
Behalwe om 'n pasiënt te help om die kwaliteit slaap te kry wat hulle desperaat benodig, sal pasiënte met delirium ook ondersteuning nodig hê om te sorg vir die basiese en noodsaaklike behoeftes wat hulle nie kan bestuur terwyl hulle siek is nie.
Wanneer 'n pasiënt delirium het, is dit belangrik dat die personeel van die hospitaal (sowel as familie en vriende wat kan besoek) help om die pasiënt te voorsien van die noodsaaklikhede wat hulle die meeste benodig. Hierdie noodsaaklikhede sluit in ononderbroke slaap, eet en drink gereeld, sorg vir badkamerbehoeftes en roetine heroriëntering van die verwarde pasiënt.
Gereelde heroriëntasie beteken bloot om die pasiënt te laat weet dat hulle in die hospitaal is, hoekom hulle daar is en watter dag en tyd dit is. Vir familie en vriende is dit baie belangrik om nie met 'n pasiënt te argumenteer wat verwarring of hallusinasies ervaar nie. U kan liggies poog om die pasiënt te herorienteer na waar hulle is en hoekom, maar om te argumenteer, sal die pasiënt en die familielid slegs ontstel.
Dit is ook belangrik om nie die pasiënt wakker te maak wanneer hulle slaap nie, tensy dit absoluut noodsaaklik is. Personeel kan kies om 'n belangrike tekenkontrole of 'n middel van die nagmedikasie wat tot die oggend kan wag as dit beteken dat die pasiënt kan slaap. Sommige fasiliteite verskaf oordopjes en oogmaskers aan pasiënte om hul kwaliteit van slaap te verhoog deur die konstante lig en geraas uit te sluit.
As die pasiënt nie vertrou kan word om alleen te wees sonder om besering te hê nie as gevolg van uit die bed of ander aktiwiteite, sal familie, vriende of hospitaalpersoneel te alle tye in die kamer wees.
medikasie
Die identifisering van die onderliggende oorsaak van delirium is die sleutel tot behandeling. As 'n medikasie die probleem veroorsaak, stop dit. As onttrekking van alkohol , onwettige dwelms of medikasie die probleem is, behandel dit. As ernstige slaap ontbering die probleem is, behels behandeling die beste moontlike omgewing vir slaap en medikasie om slaap te bevorder.
Voorgeskrewe slaapmiddels, soos Ramelteon (Rozerem), word dikwels gegee om dit makliker te maak om aan die slaap te raak , terwyl ander medisyne soos Ativan voorsien kan word om agitasie en enige onttrekkingsimptome wat teenwoordig is, te verminder. Antipsigotiese medisyne soos Haldol en Risperdal kan ook gebruik word, maar moet in die laagste moontlike dosisse gegee word om verergering van die pasiënt se verwarring te voorkom.
Bron:
Postoperatiewe Delirium in Bejaardes: diagnose en bestuur. Kliniese Intervensies in Veroudering. Thomas Robinson en Ben Eiseman. Toegang tot Januarie 2015. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546478/