Die opkoms van Powassan Tick-Borne Virus

Alhoewel Powassan-virus skaars is, word daar jaarliks ​​meer mense gediagnoseer.

Hierdie virus is in 1958 eers in Powassan, Ontario, ontdek toe dit van die brein afgesny is van 'n jong seun wat aan encefalitis gesterf het, wat die kenmerk van infeksie met Powassan-virus is. Tussen 1958 en 1998 is slegs 27 mense met Powassan-virusinfeksie gediagnoseer.

Tussen 2003 en 2017 het hierdie getal meer as verdriedubbel, met 85 mense gediagnoseer.

Volgens die skrywers van 'n oorsig van 2017 getiteld "Powassan Virus: 'n Opkomende Arbovirus van Openbare Gesondheid Bekommernis in Noord-Amerika," hierdie opkoms "mag wees as gevolg van verhoogde toesig en toetsing vir geleedpotige bome, 'n werklike opkoms van die siekte, of 'n kombinasie van albei faktore. "

agtergrond

Soos Zika- virus, dengue- virus en Wes-Niel-virus , is Powassan-virus 'n soort flavirus. Dit is soortgelyk aan 'n ander bosluisbederwende virus wat enkefalitis veroorsaak: bosluisbeen-encefalitisvirus (TBEV). Infeksie met TBEV is veel meer algemeen as Powassan-virus, met 'n paar duisend mense in Europa en Asië wat jaarliks ​​met enfalitis en meningitis geraak word.

Baie van wat ons weet van Powassan-virus se vermoë om te herhaal en potensiaal om siekte te veroorsaak, is eintlik gebaseer op TBEV, wat beskou word as 'n internasionale gesondheidsorg en baie beter bestudeer as Powassan-virus.

In die besonder is entstowwe vir TBEV geskep.

Powassan-virus is 'n enkelstrengs RNA-virus. Tegnies, Powassan virus bestaan ​​uit twee afstammelinge: die Powassan virus prototipe afstammeling en takbokke virus (DTV). In hierdie artikel sal ons verwys na albei hierdie baie soortgelyke (maar ekologies en geneties duidelike lyne) as Powassan-virus.

Powassan-virus word gedra deur die Ixodes- genus van bosluise. Die verspreiding van Powassan-virus loop van Virginia heeltemal noord tot Nova Scotia. Dit word ook in die binneland van die Verenigde State en Kanada gevind, waaronder New York, Pennsylvania, Quebec, Michigan, Wisconsin, Minnesota en Ontario. Powassan-virus is selfs so ver wes aangetref as Colorado, Kalifornië en British Columbia.

Tipies word Powassan-virus versprei in die noordoostelike en Great Lakes-streke, met die Hudson Valley in New York en New England wat die meeste gevalle rapporteer.

Interessant genoeg word Powassan-virus ook in Rusland aangetref; Hierdie spesifieke verspreiding is egter waarskynlik as gevolg van 'n enkele bekendstelling meer as 100 jaar gelede, waarskynlik van ingevoerde mink wat bestem is vir die bonthandel in die laat 1800's.

Die Ixodes- bosluis wat Powassan-virus dra, word deur baie diere aangehou, insluitend rooi eekhorings, skippies, grondhonde, skunke, voles, witsterthertjies en witvoetmuise. Mense kom egter selde in aanraking met diere wat geneig is om te grawe, soos grondhonde en skunke. In plaas daarvan word mense waarskynlik deur Ixodes bosluise gebyt nadat hulle deur blaarvullis geslaag het wat deur witvoetige muise en witsterthertjies besoek word.

Kliniese simptome

Tipies kan mense nie onthou wanneer hulle deur 'n Ixodes- bosluis gebyt word nie.

Die meeste mense wat deur die bosluis gebyt word, ontwikkel nie simptome nie. In diegene wat simptome ontwikkel, kan dit tussen een en vyf weke duur voordat die infeksie in die hande kom. In die besonder, dit neem net 15 minute om 'n bosluis te maak om die Powassan-virus te heg en te oordra.

Aanvanklik ontwikkel mense wat simptomaties word, 'n griepagtige siekte met koors, wat gepaard gaan met hoofpyn, gastroïntestinale simptome, slaperigheid, disoriëntasie en uitslag. Binne enkele dae van hierdie aanvanklike simptome, verskyn enkefalitis. Enkefalitis verwys na inflammasie van die brein. Daarbenewens kan die rugmurg ook ontsteek word wat lei tot meningitis en myelitis.

Sodra die brein en rugmurg ontsteek het, manifesteer die volgende simptome:

Ongeveer 10 persent van mense wat enkefalitis ontwikkel, sterf. Daarbenewens gaan 50 persent van permanente neurologiese probleme voort. Permanente neurologiese probleme sluit herhaalde hoofpyn, spierverlies en geheueprobleme in.

diagnose

Powassan virus infeksie word gediagnoseer op grond van kliniese eksamen en laboratoriumtoetsing.

Kliniese diagnose moet aan drie kriteria voldoen:

  1. koors groter as of gelyk aan 38 grade Celsius
  2. enige tekens van senuweestelselgebrek
  3. geen ander waarskynlike kliniese diagnose nie

Serologiese toetsing is die primêre metode om Powassan-virus op te spoor in die laboratorium. Serologiese toetse identifiseer teenliggaampies vir die virus in 'n monster van spinale vloeistof, bloed of weefsel.

Volgens die CDC, hier is 'n paar ander diagnostiese inligting oor die Powassan-virus:

Elektroencefalografie (EEG) by pasiënte met POW-virus-enkefalitis, openbaar veralgemaakte stadige golfaktiwiteite en resultate kan lyk soos dié wat in herpes simplex-virussefalitis voorkom. MRI van die brein by pasiënte met POW-virus-enkefalitis toon veranderinge in ooreenstemming met mikrovaskulêre ischemie of demyeliniserende siekte in die parietale of temporale lobbe; Uitslae van brein-CT-skanderings was nie besonder nuttig nie.

behandeling

Daar is geen geneesmiddel vir Powassan-virus nie. In plaas daarvan word simptome ondersteunend behandel met intraveneuse vloeistowwe, kunsmatige ventilasie en medikasie wat breinswelling verminder. Verder is daar nie genoeg bewyse om formele behandelingsaanbevelings te ontwikkel nie.

Steroïede en intraveneuse immunoglobulien (IVIG) is albei waargeneem om effektief te wees in die behandeling van infeksie. Dit is onduidelik of antivirale behandeling (dws ribavirien) effektief is. Spesifiek, een pasiënt wat met pegyleerde interferon en ribavirien behandel is, het steeds aan die siekte gesterf. Van noot, steroïede, IVIG, interferon en ribavirien verswak alle immuunstelselrespons en is immunomodulators.

Alhoewel dit nie diagnosties is nie, kan breinbeeldvorming met MRI prognosties wees en dui aan watter pasiënte in die lang termyn erger gaan wees.

voorkoming

Tans is daar geen entstof vir Powassan-virus nie. Daar is entstowwe vir TBEV, wat soortgelyk is aan Powassan-virus, en hierdie entstowwe is beskikbaar in Rusland en Europa. Hierdie TBEV-entstowwe het egter nie bewys effektief om infeksie met Powassan-virus te voorkom nie.

Daarbenewens is Powassan-virus 'n soort flavivirus, en bykomend tot TBEV-entstof is daar entstowwe vir ander tipes flavivirus, insluitende geelkoors en Japannese encefalitis. Nietemin, Powassan-virus is soortgelyk aan ander tipes van 'n flavivirus in molekulêre terme, dus hierdie ander entstowwe is ook van beperkte gebruik.

Vir die beste manier om infeksie met Powassan-virus te voorkom, is die volgende voorkomende leiding. Daar is verskeie persoonlike en eiendomsmaatreëls wat u kan neem om u risiko van bosluisblootstelling te verminder, insluitend die volgende:

Katte is baie sensitief vir plaagdoders; Gebruik dus nie 'n insekdoder op jou kat sonder om eers met jou veearts te praat nie.

Toekomstige aanwysings

In onlangse jare is daar 'n toename in navorsingspogings gerig op Powassan-virus.

In die stryd teen Powassan-virus sal dit belangrik wees om wetenskaplikes volwasse en onvolwasse Ixodes bosluise te verkry wat uit die veld verkry word om die lewensiklus en transmissiesiklusse van hierdie bosluise beter te verstaan, asook evolusionêre faktore wat die virus vorm. Van die let wel, sommige kenners stel voor dat onlangse verskuiwings in die lewensiklus van hierdie bosluise die verhoogde virulensie van hierdie patogeen kan verduidelik.

Verder moet wetenskaplikes die antivirale reaksie op die Powassan-virus beter bestudeer in soogdiere wat as gasheer dien. Spesifiek, navorsers moet die repliseringsiklus van die virus beter verstaan, nie net in bosluise nie, maar ook in soogdiere. Hierdie insigte sal wetenskaplikes help om terapeutiese teikens te identifiseer en uit te vind hoe die Powassan-virus in die natuur voortduur.

Om die langtermyn neurologiese reaksies van infeksie beter te verstaan, moet eksperimente ontwerp word wat pasiënte mettertyd volg (dws kohortstudies).

In Wisconsin kan sekere bosluise beide Powassan-virus en Lyme-siekte oordra, wat mede-infeksie moontlik maak. Hierdie mede-infeksie kan die verbygaande simptome van Lyme-siekte verduidelik en moet verder bestudeer word.

'N Woord Van

Alhoewel skaars, is die aantal mense wat besmet is met Powassan-virus aan die toeneem, en ernstige siekte vereis hospitalisasie. Met meer toetse en toenemende voorkoms, is dit moontlik dat Powassan-virus in die toekoms 'n ontluikende oorsaak van siekte sal word.

Op 'n verwante noot, as gevolg van beperkte publieke bewustheid en beperkte toetsing vir Powassan-virus, is dit moontlik dat hierdie virus ongediagnoseer bly onder pasiënte wat met encefalitis teenwoordig is. Met ander woorde, sommige mense wat uiteindelik enkefalitis kry, word nooit met Powassan-virusinfeksie gediagnoseer nie.

Die beste manier om infeksie met Powassan-virus te bestuur, is om die bosluisblootstelling in die eerste plek te voorkom. As jy in gebiede waar Powassan-virus gevind word, veral die Noordoos-en Groot Mere-gebiede, gebruik afstotingsmiddels wanneer jy buite gaan en tikkieskontrole doen wanneer jy terugkom.

Hou in gedagte dat daar ander bosluisbederfde patogene is wat meer algemeen siektes veroorsaak, soos Borrelia burgdorferi (dws Lyme- siekte), sodat afstotings en bosluiskontroles ook 'n goeie idee is om ander soorte siektes te voorkom.

Dit is belangrik om te verstaan ​​dat selfs as 'n bosluis net vir 'n baie kort tyd op jou liggaam is, kan jy met Powassan-virus besmet word. Ander bosluisgedraagde patogene, soos Borrelia burgdorferi , het 'n langer grasietyd van ongeveer een dag.

As jy vermoed dat jy of 'n geliefde met Powassan-virus besmet is, soek mediese hulp onmiddellik. Boonop, laat jou dokter weet hoekom jy infeksie vermoed met hierdie virus en beskryf enige geskiedenis van potensiële bosluisblootstelling. Verder, laat jou verskaffer weet van jou aktiwiteite en waarheen jy gereis het - veral buitelugomgewings waarin die bosluis Powassan-virus gevind word. Jou dokter moet albei gewaarsku word omdat daar 'n spesiale toets vir Powassan-virus is en die toestand word tipies bestuur deur besmetlike siekte spesialiste.

> Bronne:

> Bennett, N. Powassan Virussiekte in 'n babas-Connecticut, 2016, MMWR. 2017; 66: 408-409.

> Doughty, CT, Yawetz, S, Lyons, J. Opkomende oorsake van Arbovirus Encefalitis in Noord-Amerika: Powassan, Chikungunya, en Zika Virusse. Huidige Neurologie en Neurowetenschappen Verslae. 2017: 17; 12.

> Hermance, ME, Thangamani, S. Powassan Virus: 'n Opkomende Arbovirus van Openbare Gesondheid Bekommernis in Noord-Amerika. Vector-Borne en Sonotiese Siektes. 12 Mei 2017.

> CDC. Powassan Virus. www.cdc.gov.