Hierdie groep riglyne kan help om IBS te diagnoseer
Irritable Dowel Syndrome (IBS) word grootliks as 'n voorwaarde vir uitsluiting geklassifiseer. Met ander woorde, IBS word gewoonlik gediagnoseer nadat alle ander oorsake van simptome, soos infeksie of siekte, uitgesluit is. Dit is duur, tydrowend en redelik ongemaklik vir pasiënte sowel as dokters. In die laat 70's en vroeë 80's het navorsers noukeuriger gekyk na IBS as 'n ernstige siekte en nie 'n psigosomatiese probleem nie.
By die 13de Internasionale Kongres van Gastro-enterologie in Rome, Italië in 1988, het 'n groep dokters kriteria gedefinieer om IBS meer akkuraat te diagnoseer. Bekend as die "Rome Criteria", hierdie stel riglyne wat simptome beskryf en parameters soos frekwensie en duur toepas, maak 'n meer akkurate diagnose van IBS moontlik.
Die Rome-kriteria het sedert die oorspronklike ontstaan verskeie hersienings en bywerkings ondergaan. Dit het daartoe gelei dat dit meer behulpsaam is met die diagnose van IBS. Die jongste inkarnasie was vir 6 jaar onder ontwikkeling en het die insette van 117 kundiges geneem.
Die Rome IV Kriteria
Die Rome IV-kriteria vir IBS is:
Herhalende abdominale pyn, gemiddeld, minstens 1 dag / week in die laaste 3 maande, geassosieer met twee of meer van die volgende kriteria *:
Verwant aan ontlasting
Geassosieer met 'n verandering in die frekwensie van stoelgang
Geassosieer met 'n verandering in vorm (voorkoms) van stoelgang.
* Kriterium vir die afgelope 3 maande met simptome begin ten minste 6 maande voor diagnose
In werklike taal beteken dit dat 'n persoon ten minste 1 dag per week vir die afgelope 3 maande simptome moet hê om met IBS gediagnoseer te word. Die simptome kan ook verwant wees aan ontlasting (verbysteek of poopering), vergesel van 'n verandering in hoe dikwels 'n persoon na die badkamer gaan, en kom saam met 'n verandering in hoe stoelgange lyk (soos moeiliker of loser).
Daar moet twee van hierdie drie tekens wees wat met die simptome voorkom.
Tyd is nog 'n belangrike faktor in die Rome-kriteria: nie net moet die tekens en simptome die afgelope 3 maande teenwoordig wees nie, hulle moet ten minste 6 maande gelede begin het. Dit beteken dat IBS nie vroeër as 6 maande gediagnoseer kan word nadat simptome begin het nie.
Daar is veel meer aan die Rome Criteria en daar is 'n groot hoeveelheid inligting beskikbaar vir dokters oor hoe om dit te gebruik om pasiënte te diagnoseer en behandel. Met elke update, verfyn die Rome Criteria verder hoe IBS en ander funksionele toestande gediagnoseer word. Dit het van 'n paar lyne gegaan om vernuwe en gedetailleerder te word, wat help om dokters te help om tekens en simptome van IBS te evalueer. Binne 'n homogene toestand is IBS 'n spektrum en mense kan verskillende vorme daarvan ervaar, insluitende diarree-oorheersende en hardlywigheid-oorheersende, en wissel tussen hardlywigheid en diarree. Daarbenewens is daar verskille in hoe mans en vroue die toestand beskryf en daarop reageer, en so probeer die Rome Criteria dit ook.
Ander simptome van IBS
Simptome hierbo in die kort uittreksel uit die Rome Criteria is nie noodwendig die enigste aanwysers van IBS nie.
Ekstra-intestinale simptome van IBS kan insluit:
- naarheid
- moegheid
- Volle sensasie na selfs 'n klein maaltyd
- braking
Geskiedenis van die Rome-kriteria
Die Rome-kriteria is nie wyd aanvaar toe hulle oorspronklik aangebied is nie, maar is beter ontvang ná hul eerste hersiening. Hierdie tweede weergawe, wat in 1992 geskep is en bekend staan as Rome II, het 'n tydjie bygevoeg vir simptome om teenwoordig te wees en pyn as 'n aanduiding. Rome III het verder uitgebrei na wat en word nie beskou as IBS nie en is in 2006 goedgekeur.
Die eerste poging om die simptome van IBS te klassifiseer, staan bekend as die Manning Criteria. Daar is later ontdek dat hierdie kriteria nie spesifiek genoeg is nie en onbetroubaar is vir gebruik by mans wat IBS het.
Ten spyte van hierdie tekortkominge was die Manning Criteria 'n baie belangrike stap in die definisie van simptome van IBS.
Die Manning Criteria is:
- Aanvang van pyn gekoppel aan meer gereelde dermbewegings
- Looser ontlasting wat verband hou met pyn
- Pyn verlig deur verloop van stoelgang
- Opvallende abdominale oppervlaktes
- Sensasie van onvolledige ontruiming meer as 25% van die tyd
- Diarree met slym meer as 25% van die tyd
Bron:
> Schmulson MJ, Drossman DA. "Wat is nuut in Rome IV." J Neurogastroenterol Motil . 2017 Apr; 23 (2): 151-163.