Lae rugpyn is 'n algemene probleem wat tipies behandel word met nie-chirurgiese ingrepe. In sommige gevalle kan hierdie nie-invasieve behandelings egter nie voldoende verligting bied nie. As jy chirurgie vir ruggraatskyfprobleme moet ondergaan, benodig jy ook ekstra stabilisering van die ruggraat om bykomende probleme te voorkom. Dinamiese stabilisering is 'n chirurgiese tegniek wat ontwerp is om 'n bietjie beweging van die ruggraat te verseker, terwyl genoeg stabiliteit behou word om te veel beweging te voorkom.
Dit het 'n alternatief vir lumbale fusie-operasie geword.
Spinale stabilisasie
Spinale stabilisering kan nodig wees om een van die drie redes:
- Die beweging van 'n verslete spinale skyf veroorsaak pyn
- 'N aangebore of verworwe gebrek kan die ruggraat onstabiel maak ( spondylolistese )
- Chirurgie vereis die verwydering van die normale stabiliserende strukture van die ruggraat
As jou ruggraat onstabiel is, kan oormatige beweging die senuwees wat aan die rugmurg grens, geknyp word. Dit kan lei tot beenpyn, gevoelloosheid en swakheid. Deur die ruggraat te stabiliseer, is die idee om abnormale beweging van die ruggraat segmente te beperk en senuwee-impingement te voorkom.
Dinamiese Stabilisasie vs Lumbale Fusie
Tradisioneel is stabilisering van die lumbale ruggraat bereik met samesmelting. Fusiechirurgie van die ruggraat word bereik deur die been te stimuleer om tussen twee of meer aangrensende spinale segmente te groei om toekomstige beweging te voorkom. Dikwels word metaalinstrumentasie gebruik om die spinale segmente te stabiliseer, terwyl die botter uiteindelik tussen die werwels vorm.
Dinamiese stabilisering is 'n alternatief vir samesmelting. Die instrumentasie wat in dinamiese stabilisering gebruik word, is ontwerp om die hoeveelheid beweging tussen aangrensende werwels te beheer, maar dit maak hierdie beweging nie heeltemal uit nie.
Een van die groot probleme met spinale samesmelting is dat selfs wanneer alles goed gaan en die ruggraat segmente versmelt, probleme onder die pad kan ontstaan.
Sodra twee spinaalsegmente gesmelt is, word ekstra spanning oorgedra na die skyfies bo en onder die fusie. Hierdie segmente is geneig om vinniger uit te dra, wat addisionele chirurgiese prosedures op die pad kan veroorsaak. Dit is veral problematies by jonger, meer aktiewe pasiënte.
Dinamiese Stabilisasie Chirurgie
Dinamiese stabiliseringskirurgie begin baie soos 'n tipiese ruggraatfusie-operasie. Sodra enige skyfprobleme aangespreek is, plaas jou chirurg 'n dinamiese stabiliseringsapparaat om beweging op die betrokke skyfvlak te beperk. Een algemeen geïmplanteerde toestel word Dynesys genoem.
Dynesys gebruik skroewe om aan die werwels by twee aangrensende ruggraatvlakke te anker. Die skroewe is verbind met tou (om oormatige spanning te voorkom) en plastiekbuisies (om oormatige kompressie te voorkom). Rehabilitasie na Dynesys-operasie wissel afhangende van die besonderhede van die chirurgiese prosedure en moet met u dokter bespreek word.
Resultate van Chirurgie
Dit is belangrik om daarop te let dat langtermynstudies met dinamiese stabilisering nie uitgevoer is nie. Die hoop is dat hierdie prosedure sal help om sommige van die probleme wat met ruggraatfusie gesien word, te voorkom, hoewel dit nie duidelik getoon is nie. Daarbenewens is daar kommer met dinamiese stabilisasie-toestelle, insluitend hoër dosisse van inplantaatversaking en losmaak.
Meer werk moet gedoen word om die rol van dinamiese stabilisering in lumbale operasie beter te definieer. Verdere ondersoek na dinamiese stabilisering kan help om sommige van hierdie onopgeloste probleme te beantwoord.
Bronne:
Kelly MP, et al. "Dinamiese konstrukte vir rugmurgfusie: 'n bewysgebaseerde oorsig" Orthop Clin North Am. 2010 Apr; 41 (2): 203-15.
"Simposium: Dinamiese Stabilisasie van die Lumbale Wervelkolom," Ortopedie Vandag Internasionaal, Maart / April 2006.