Voorkoming en Behandeling
'N Drukpyn, ook bekend as 'n drukpyn of bedwelm, is 'n besering aan die vel en moontlik die weefsels onder die vel. Hierdie tipe besering word veroorsaak deur druk op die area, wat veroorsaak kan word deur die gewig van die liggaam, mediese toestelle of 'n gebrek aan beweging. Benige areas sonder vet of spiere onder die vel, is meer geneig om sere te ontwikkel as gebiede met vet en spiere.
Byvoorbeeld, die brug van die neus is vel oor kraakbeen en is 'n hoë risiko-area vir die vorming van ulkus.
Chirurgie pasiënte in die besonder is in gevaar vir druk sere omdat hulle in 'n lang tydperk in een posisie gehou word en nie in die proses kan beweeg nie. 'N Persoon wat wakker is, kan pyn of ongemak voel wanneer hy te lank in een posisie bly, en reageer op daardie sensasie deur hul liggaamsposisie te beweeg of aan te pas. 'N Persoon wat versadig is, verdowing word of te siek is om te beweeg, kan nie dieselfde doen nie.
Voorkoming tydens chirurgie
Een van die beste maniere om te voorkom dat druk sere vorm, is gereelde beweging, veral staan en loop, maar dit is nie moontlik tydens operasie nie. In plaas daarvan, omdat die pasiënt roerloos bly tydens algemene narkose , val die voorkoming van ulkus aan die personeel van die operasiekamer en toerusting.
Baie bedrywe kamers gebruik nou opgestopte bedryfs tafels, wat baie verskillende materiale gebruik om 'n sagte kussing vir die pasiënt te bied om oor 'n lang tydperk te lê.
Die personeel van die operasiekamer gee ook aandag aan benige areas, soos die brug van die neus, wat druk kan ervaar van die asemhalingsmasker wat tydens narkose gebruik word. Vir sommige is die brug van die neus met 'n kleedjie volgestop, vir ander kan 'n sagte pad onder 'n elmboog of 'n heup geplaas word.
Voorkoming na chirurgie
Na die operasie is die voorkoming van druk sere die verantwoordelikheid van beide verpleegsters en die pasiënt. Die pasiënt is verantwoordelik vir die korrekte medikasie, opstaan en loop so gou as moontlik. Verpleegkundiges is verantwoordelik vir die vroeë identifikasie van pasiënte wat aan velbeserings ly, en om voorkomende maatreëls in plek te stel, sowel as die identifisering van druksere wat so gou moontlik ontwikkel . Verpleegsters is ook verantwoordelik vir die gereelde omskakeling van pasiënte wat nie uit die bed kan kom of hulself kan verander nie. Verpleegkundiges kan ook die voete, enkels en ander benige areas toemaak as die pasiënt in gevaar kom vir velbeskadiging. Hulle word ook opgelei om skeerbeserings te voorkom, wat 'n ander tipe velbesering is wat veroorsaak word deur verskuiwing, deur lakens onder die pasiënt te gebruik om wrywing op die vel te verminder.
Vir sommige pasiënte kan spesiale beddens aangewend word wat die vorming van druksere kan verminder.
Risiko faktore
Daar is baie risikofaktore vir druksere, met die onvermoë om te beweeg, is dikwels een van die belangrikste. Pasiënte in hospitale wat nie hulself kan beweeg nie, word gewoonlik minstens twee uur na 'n nuwe posisie om die vorming van druk sere te voorkom.
Ander risikofaktore sluit in:
- Suikersiekte
- Totale tyd in die operasiekamer (kan meervoudige operasies insluit)
- Ouderdom (ouer pasiënte is meer geneig om sere te ontwikkel)
- Gebruik van medisyne wat vasopressors genoem word om bloeddruk te verhoog
- Hoër risiko op die Braden skaal, 'n instrument wat gebruik word om 'n pasiënt se risikovlak as chirurgiese kandidaat te bepaal
- Lae liggaamsmassa-indeks (dunner pasiënte het 'n hoër risiko, hulle is minder "fluffy" en meer "benige")
stellasies
Staging druk ulkusse is 'n manier om die erns van die besering te kategoriseer. Verskillende tipes druksere benodig behandelings wat wyd wissel, afhangende van hoe ernstig die ulkus geword het.
Sommige druk sere is gevul met 'n verband om verdere skade te stop, terwyl ander een of meer operasies benodig om te herstel en te behandel.
Kategorie / stadium I Nie-blancheer eritem: Intacte vel met nie-blanchable rooiheid van 'n gelokaliseerde area gewoonlik oor 'n benige prominensie. Donker gepigmenteerde vel mag nie sigbare blanchering hê nie; sy kleur mag verskil van die omliggende gebied. Die area kan pynlik, ferm, sag, warmer of koeler wees in vergelyking met aangrensende weefsel.
Kategorie / stadium II Gedeeltelike dikte: Gedeeltelike dikte verlies van vel wat as 'n vlak oopseer met 'n rooi pienk wondbed voorgestel word. Kan ook voorgee as 'n onvoltooide of oop / geskeurde serum gevulde of sero-sangende gevulde blase.
Kategorie / stadium III Volle dikte velverlies: Volle dikte weefsel verlies. Vet kan sigbaar wees, maar been, pees of spiere word nie blootgestel nie. Die diepte van 'n Kategorie / Stage III druk ulk wissel op plek. Die brug van die neus, oor, kop en enkelbeen het nie vetterige weefsel nie en kan vlak wees. In teenstelling hiermee kan gebiede van vetafsettings uiters diep Kategorie / stadium III druk s ulk ontwikkel.
Kategorie / stadium IV Volle dikte weefsel verlies: Volle dikte weefsel verlies met blootgestelde been, pees of spier. Die diepte van 'n Kategorie / Stage IV druk ulk wissel op anatomiese plek. T Uitbesteerde been / spier is sigbaar of kan maklik gevoel word.
Onbekende / Ongeklassifiseerde: Volle dikte vel of weefsel verlies, diepte onbekend (hierdie kategorie word in die Verenigde State gebruik): Volle dikte weefselverlies waarin die werklike diepte van die ulkus heeltemal verduister word deur weefsel genaamd slough of eschar in die wond. Totdat genoeg slough en / of eschar verwyder word om die basis van die wond te ontbloot, kan die ware diepte nie bepaal word nie.
> Bronne:
> NPUAP Druk Ulwers Stadiums / Kategorieë. Nasionale Pressure Ulcer Advisory Panel.
> Pasiënt Spesifieke en Chirurgiese Eienskappe in die Ontwikkeling van Druk Ulwers. Amerikaanse Tydskrif van Kritieke Sorg.