Epi-Pen versus Auvi-Q vir die behandeling van anafilakse

Is die Epi-Pen of die Auvi-Q-toestel verkies?

Anafyaksis is 'n ernstige allergiese reaksie wat veroorsaak word deur die vrystelling van histamien en ander allergiese mediators as gevolg van die kruisbinding van allergiese teenliggaampies op mast selle en basofiele deur verskeie allergene.

'N Aantal verskillende allergene is aangemeld om anafilakse te veroorsaak, insluitend kos , insekgif , latex en medikasie . Die simptome van anafilakse sluit in urtikaria / angioedeem , asma simptome , maagontsteking, skok en selfs die dood.

Die voorkeur behandeling vir anafilakse is epinefrien, wat as 'n intramuskulêre inspuiting gegee word. Epinefrien is die enigste behandeling vir anafilakse wat getoon is om die kans op dood te verminder, veral wanneer dit vroeg toegedien word.

Vir mense wat die risiko van anafilakse teen ernstige allergieë het, moet epinefrien geredelik beskikbaar wees om 'n ernstige allergiese reaksie te behandel. Epinefrien-inspuiters is al vir 'n aantal jare beskikbaar, met die gewildste vorm die Epi-Pen . Die Epi-Pen is 'n toestel wat soos 'n skryfpen is, met 'n veiligheidsdop aan die een kant en 'n veerlaste naald aan die ander kant. Om die Epi-Pen te aktiveer, moet die veiligheidskap verwyder word en die einde met die veerlaste naald teen die dy gedruk word. Ongelukkig is dit algemeen dat mense probeer om die Epi-Pen te gebruik om dit terug te hou. Dit veroorsaak onophoudelike inspuitings in die duim - wat beide pynlik is en nie toelaat dat gepaste absorpsie van epinefrien in die liggaam toegedien word om die simptome van anafilakse.

Meer onlangs is 'n nuwe tipe epinefrien-inspuiting ontwikkel, genaamd Auvi-Q . Auvi-Q bevat 'n veiligheidsmeganisme op die naald-einde van die toestel en gebruik 'n stempromptstelsel wat stap-vir-stap instruksies verskaf oor hoe om die toestel te gebruik om toevallige naaldstokke te voorkom.

In teenstelling met die Epi-Pen, is Auvi-Q 'n klein reghoekige vormige toestel, ongeveer die grootte van 'n kredietkaart.

'N onlangse studie het gesoek om vas te stel watter toestel, Epi-Pen of Auvi-Q, verkies word deur mense wat 'n epinefrien-inspuiting vir die behandeling van anafilakse moet dra. Byna 700 mense van verskillende ouderdomme en agtergronde het deelgeneem aan die studie, wat in 2013 gepubliseer is. Deelnemers het 'n scenario gegee waarin hulle voorgegee het om anafilakse te ervaar wat die gebruik van 'n epinefrien-inspuiter benodig . Hulle is toe 'n opleidings weergawe van elke toestel gegee (wat nie 'n naald of werklike epinefrien bevat nie) en gevra om uit te vind hoe om die toestel te gebruik. Nadat die scenario voltooi is, is die deelnemers gevra oor hul voorkeur van een toestel teenoor die ander.

Verrassend genoeg was die Auvi-Q in bykans elke aspek van die vergelyking, byna 4 tot 1, oor die Epi-Pen. Hierdie voorkeure het die onderrigmetode ingesluit, die voorkeur van watter toestel om te dra, en die grootte en vorm van die toestel. Deelnemers het ook die Auvi-Q baie makliker om te gebruik, makliker om te dra, makliker om die instruksies te volg, en was algeheel verkies in vergelyking met die Epi-Pen.

Die belangrikste was dat deelnemers die Auvi-Q korrek kon gebruik (81%) in vergelyking met die Epi-Pen (61%).

As 'n praktiserende allergis vind ek die uitslae van hierdie studie ietwat ongelooflik. Eerstens, die maatskappy wat die Auvi-Q-toestel betaal vir die studie - dit maak die studie na my mening ten minste ongeldig. Dit maak nie net die skrywers van die studie bevooroordeeld teenoor die Auvi-Q nie, dit kan ook die deelnemers bevooroordeeld maak teenoor die Auvi-Q (aangesien deelnemers dikwels vir hul menings betaal word en moontlik geweet het dat hulle betaal word deur die vervaardiger van die nuwe toestel). Volgende het ek albei toestelle self beoordeel en sou dink dat die Epi-Pen beter sou wees oor die Auvi-Q, gebaseer op my ervaring as allergieë wat anafilakse behandel.

Laastens, wanneer 'n studie soos hierdie so 'n groot verskil tussen twee groepe toon, dink ek die studie word minder geloofwaardig.

Dus, terwyl daar 'n tyd kan wees wanneer ek Auvi-Q sal voorskryf, verkies ek om die Epi-Pen voor te skryf aan my pasiënte wat 'n risiko het vir anafilakse. Van die nota, ek word nie deur die maatskappy betaal dat vervaardigers óf toestel nie.

Bron:

Camargo CA, Guana A, Wang S, Simons FER. Auvi-Q Versus Epi-Pen: Voorkeure van Volwassenes, Versorgers en Kinders. J Allergie Clin Immunol: In Praktyk. 2013; 1: 266-72.