In Maart 2013 het 'n tienerstudent met 'n ernstige neuterg allergie per ongeluk 'n koekie met neute geëet. Hy het toe ernstige anafilakse ontwikkel, maar sy familie het nie sy Epi-Pen gebruik nie omdat die vervaldatum reeds verby was, en 'n operateur van 911 het hulle oor die telefoon gesê om dit nie te gebruik nie. Terwyl die tiener uiteindelik 'n Epi-Pen-inspuiting van 'n buurman se toestel ontvang het, was dit te laat: die student het die aand by 'n plaaslike hospitaal gesterf.
(Dit is belangrik om te besef dat dit nie duidelik is as die gebruik van die vervalde EpiPen die uitkoms van hierdie tragiese gebeurtenis sou verander het nie.)
Voedselallergieë: 'n groeiende probleem
Die voorkoms van voedselallergieë, veral op grondboontjies en boomboontjies , is aan die toeneem, met pryse wat die afgelope 10 tot 15 jaar verdubbel het in baie lande. Voedselallergieë, veral vir neute en seekos, kan ernstig en lewensbedreigend wees, met meer gevalle van fatale voedselallergie-reaksies wat elke jaar aangemeld word. Vir die grootste deel is daar geen genesing vir voedselallergieë nie, hoewel 'n klein aantal navorsingsentrums studies oor immunoterapie vir sekere voedselallergieë , soos grondboontjies, melk en eiers, uitvoer. Die standaard behandeling vir voedselallergieë is die vermy van die skuldige kos , asook die behandeling van allergiese reaksies wat mag voorkom as gevolg van toevallige inname van die kos.
Epinefrien as die behandeling van keuse vir voedselallergieë
Die behandeling van die keuse vir anafilakse van alle oorsake, insluitend as gevolg van voedselallergie, is inspuitbare epinefrien.
Trouens, die meeste gevalle van noodlottige anafilakse is gekoppel aan die gebrek aan of vertraging in die toediening van epinefrien. Inspuitbare epinefrien kits kom in verskeie handelsmerke, insluitend EpiPen, Twinject, en Avi-Q . Al hierdie toestelle het 'n relatiewe kort raklewe as gevolg van die onstabiliteit van epinefrien: ongeveer een jaar vanaf die vervaardigingsdatum.
Epinefrien breek af met blootstelling aan lig, lug en hoë temperature. Daarom beveel vervaardigers aan dat epinefrien op kamertemperatuur in 'n donker plek gestoor word, maar nie verkoel word nie. Ongelukkig, omdat inspuitbare epinefrienstelle selde gebruik word en relatief duur is, is dit algemeen dat mense (wisend of onbewustelik) epinefrienstelle verval.
Is verval Epinefrien nog steeds OK om te gebruik?
Dus, as dit algemeen is dat mense inspuitbare epinefrienstelle verval het, sal dit reg wees om dit te gebruik vir die behandeling van anafilakse ? Hierdie presiese vraag is deur 'n groep navorsers in Kanada bestudeer en in 2000 gepubliseer. Die groep het EpiPens verval en die potensie van die epinefrien wat daarin vervat is, bepaal. Die potensiaal van die epinefrien is bepaal deur twee metodes: Bloedmonsters van konyne nadat hulle met die verstopte EpiPens ingespuit is, sowel as die uitvoer van chemiese toetse op die res van die oplossing wat in die EpiPens agtergelaat is nadat hulle gebruik is. Die metings wat in die vervalde EpiPens gevind is, is in vergelyking met metings uit nie-verstane EpiPens.
Alhoewel beide metodes bestudeer het, het getoon dat die vervalde EpiPens minder epinefrien bevat in vergelyking met die nie-verstane EpiPens, was daar nog 'n verrassend hoë hoeveelheid epinefrien in die vervalde EpiPens.
Selfs EpiPens wat 5 tot 7 jaar verby is, het steeds meer as 70% van die oorspronklike dosis in die toestel. Baie EpiPens wat 2 tot 3 jaar verby hul vervaldatum was, het meer as 90% van die oorspronklike dosis oorbly.
Gevolgtrekking: Ou epinefrien is waarskynlik beter as geen epinefrien
Die skrywers van die voorafgaande studie het bevind dat dit belangrik is om nie-vervalde inspuitbare epinefrien beskikbaar te hou vir die behandeling van ernstige allergiese reaksies, soos dié wat veroorsaak word deur voedselallergieë. Daar is duidelike bewyse dat vervalde inspuitbare epinefrienstelle bevat minder epinefrien as nie-vervalde kits.
Sedert vervalde inspuitbare epinefrienstelle, selfs diegene wat baie jare oud is, bevat egter 'n beduidende hoeveelheid van die oorspronklik beoogde dosis epinefrien. Hulle moet gebruik word om anafilakse te behandel indien daar geen ander epinefrien beskikbaar is nie. Die potensiële voordeel van die ontvangs van 'n kleiner as ideale dosis epinefrien sal waarskynlik die teoretiese gevaar van die gebruik van 'n veroude inspuitbare epinefrienstel oorskry. (Die skrywers het aanbeveel om nooit 'n inspuitbare epinefrienstel te gebruik wat verval het of nie, wat verkleurde epinefrien of deeltjies bevat binne die epinefrien, om redes wat nie in hul studie verduidelik is nie).
> Bron:
> Simons FER, Gu X, Simons KJ. Verouderde EpiPen en EpiPen Jr Autoinjectors: Verby hulle Prime? J Allergie Clin Immunol. 2000; 105: 1025-1030.