Is die resultate die waarde van die risiko?
Gesamentlike vervangingskirurgie , wat dikwels beskou word as 'n "laaste uitweg" -behandeling, kan geweldige pynverligting bied vir pasiënte wat ernstige artritis ervaar. Terwyl gesamentlike vervangingskirurgie 'n hoë suksessyfer het, veral van die heupe en knieë , moet die feit dat dit 'n groot operasie is, nie oor die hoof gesien word nie.
Gesamentlike vervanging behels die verwydering van kraakbeen van beide kante van 'n gewrig en die invoeging van 'n prostese (die nuwe gesamentlike prostese is gemaak van metaal of metaal en plastiek komponente).
Eenvoudig gestel, 'n ortopediese chirurg verwyder die beskadigde gewrig en vervang dit met 'n kunsmatige een.
Die hiërargie van behandelingsplanne vir artritis dui daarop dat meer eenvoudige en konserwatiewe stappe probeer en uitgeput word voordat chirurgie ooit oorweeg word. Konserwatiewe behandelings wat probeer kan word, sluit in:
- 'n verskeidenheid artritis medisyne
- fisiese terapie
- gesamentlike beskerming
- res
- oefening
Selfs teen die tyd dat die operasie as 'n behandelingsopsie aangebied word, kan 'n dokter meer eenvoudige prosedures kies, soos sinovektomie (verwydering van sinovium ) voor gewrigsvervanging.
Aangesien behandelings gekies word, is die bedoeling om die mees suksesvolle uitkoms vir die bestuur van artritis met die mees konserwatiewe benadering moontlik te kry. Alhoewel gesamentlike vervangings as suksesvol beskou word, word hulle ook beskou as meganiese dele met 'n beperkte lewensduur. Wanneer gesamentlike vervangingskirurgie aangedui word, is die doelwitte om:
- verlig pyn
- herwin funksie
- korrekte vervorming
- voorkom verdere skade
Jonger mense met artritis
In die Journal of Bone and Joint Chirurgie (2003; 85A: 1090-1094) het navorsers van die Mayo Clinic in Rochester, Minnesota uitstekende resultate van knievervangingskirurgie by kinders en tieners met jong reumatoïede artritis , wat betref pynverligting en verbeterde funksie.
Dertien jong pasiënte is gevolg vir 'n gemiddeld van 11 jaar na-op. Voor die operasie het twee van die 13 gesê hulle kan nie loop nie. Die ander het slegs binnenshuis geloop of vir kort afstand buite. Aan die einde van die opvolgperiode het ses pasiënte gerapporteer dat hulle meer as ses blokke kon loop. Een pasiënt het rolstoelgebind gebly. Navorsers het bygevoeg dat 4 van die jong pasiënte ekstra operasie moes ondergaan en baie ervaar komplikasies van chirurgie.
Die beperkte lewensduur van die prostese dui daarop dat hersieningsoperasies in die toekoms nodig sal wees om te korrigeer vir hul mislukking. Elke daaropvolgende operasie is meer ingewikkeld as die voorafgaande prosedure. Die besef dat jonger pasiënte meer hersienings benodig, lei sommige dokters om hul pasiënte af te skrik. In die geval van jonger artritis pasiënte, moet die voordele en risiko's van chirurgie noukeurig beraad word.
oorwegings
Die Duke Universiteit Mediese Sentrum Boek van Artritis stel voor dat die volgende vrae oorweeg word deur enige persoon wat oor chirurgie besluit:
Pynvlak
Is jou pyn onaanvaarbaar? Konstante pyn wat nie op ander behandeling reageer nie, hou jou snags wakker en raak inmeng met werk of aktiwiteite is ernstig genoeg om chirurgie te benodig.
pynstillers
Het jy narkotiese pynstillers nodig? As u daaglikse medikasie benodig teen volle toelaatbare dosis om pyn te beheer, kan chirurgie aangedui word.
Pynbestuur
Het jy al die ander opsies probeer probeer om pynverligting te verkry? As die gebruik van artritis medikasie, fisiese terapie, rus, oefening, gewrigsbeskerming, remittante en steroïed inspuitings onbevredigende resultate opgelewer het, kan chirurgie 'n geldige keuse wees.
rehabilitasie
Is jy bereid om pligsgetrou 'n rehabilitatiewe regime te volg? U moet sielkundig voorberei word vir maande van oefeninge en fisiese terapie om gesamentlike funksie te herstel na gesamentlike vervangingskirurgie.
Fisiese toestand / Realistiese doelwitte
Is jy in goeie fisiese toestand? Die risiko van komplikasies sal laag wees as u algehele fisiese toestand goed is. Is jou doelwitte realisties? Die rehabilitasieproses en die verwagte uitkoms van die operasie moet realisties gesien word. Gesamentlike vervangingskirurgie is nie 'n geneesmiddel nie, maar dit moet gerieflike gerief en funksie bied.
Risiko's Vs. Lewensgehalte
Sommige pasiënte beland in rolstoele as hulle wag om oud genoeg te word om as 'n kandidaat vir gesamentlike vervangingskirurgie beskou te word. Chirurgie kan deur sommige dokters vertraag word weens verwagte komplikasies. Tog word die teenoorgestelde perspektief deur ander dokters gehou wat erken dat die erns van die siekte en funksieverlies die operasie regverdig, ongeag ouderdom. Dit word 'n lewenskwaliteitskwaliteit met die voordeel van verbeterde lewensgehalte wat teen potensiële risiko geweeg word. Bevorderings in die ontwerp van gesamentlike prostese lei tot beter langtermyn resultate, wat uiteindelik die dilemma kan oplos.
> Bronne:
> Tydskrif vir Been- en Gesamentlike Chirurgie, 2003; 85A: 1090-1094
> Die Duke Universiteit Mediese Sentrum Boek Van Artritis, David S. Pisetsky, MD, Ph.D., 1992