Geslag en etnisiteit Verhoog Lupus Risiko
Terwyl systemiese lupus erythematosus (SLE) mans en vroue van alle ouderdomme affekteer, skuif die skaal swaar na vroue - en selfs meer so teenoor minderhede. Daar is verskeie leidende faktore, waarvan besonderhede hulself steeds deur middel van 'n baanbrekende verslag genaamd "Lupus in minderhede: Nature Versus Nurture" of die LUMINA-studie, bekend maak.
Hersien: Wie kry Lupus
Volgens die Lupus-stigting van Amerika, van die 1,5 miljoen Amerikaners wat met 'n vorm van lupus geraak word , is 90% van diegene wat gediagnoseer is vroue, waarvan die oorgrote meerderheid tussen 15 en 45 jaar oud is.
Verder, volgens die CDC, is lupus twee tot drie keer meer algemeen onder mense van kleur, insluitende Afro-Amerikaners, Spaanse mense, Asiërs en Amerikaanse Indiane. In minderhede bied lupus dikwels veel vroeër en met erger as gemiddelde simptome asook 'n hoër sterftesyfer. Spesifiek, die sterftesyfer van mense met lupus is byna drie keer hoër vir Afro-Amerikaners as blankes.
Daar is 'n verhoogde voorkoms van nierskade en nierversaking sowel as hartsiektes in Spaanse vroue met lupus en 'n verhoogde voorkoms van neurologiese probleme soos aanvalle, bloeding en beroerte onder Afrika-Amerikaanse vroue met lupus.
Die vraag is waarom sulke ongelykheid?
Die LUMINA-studie:
In 1993 het mediese navorsers uiteengesit waarom daar verskil was tussen lupus in blankes en lupus in mense van kleur. Daardie navorsers het gefokus op die kwessie van natuur versus koestering.
Die resultaat was The LUMINA Study.
Die LUMINA-studie was 'n multi-etniese Amerikaanse vroeë kohort, wat beteken dat navorsers verskeie etniese groepe bestudeer het - in hierdie geval Afrika-Amerikaners, Kaukasiërs en Hispanics - uit die Verenigde State wat vir 5 jaar of minder met lupus gediagnoseer is. 'N Kohortstudie is 'n vorm van longitudinale studie wat in die geneeskunde en sosiale wetenskappe gebruik word.
Sommige koesteringsfaktore wat verband hou met ongelykheid onder die studie deelnemers, sluit die volgende in:
- Kommunikasie hindernisse (soos taalverskille)
- Gebrek aan toegang tot sorg
- Gebrek aan gesondheidsorg dekking
- Laer inkomstevlakke.
Wat navorsers vroeër ontdek het, was dat genetiese en etniese faktore, of natuurfaktore, 'n groter rol speel in die bepaling van lupusvoorkoms as sosio-ekonomiese voedingsfaktore . Verder dui die studie daarop dat genetika die sleutel kan wees wat die rede waarom lupus die Afro-Amerikaners en Spaanse vroue beïnvloed, meer as ander mense van kleur beïnvloed.
Verdere bevindings uit die LUMINA-studie:
- Lupus-pasiënte van Spaanse en Afro-Amerikaanse afkoms het meer aktiewe siektes ten tye van diagnose, met meer ernstige orgaanstelselbetrokkenheid.
- Blankes was van hoër sosio-ekonomiese status en ouer as die óf Spaanse mense of Afro-Amerikaners.
- Belangrike voorspellers van siekteaktiwiteit in hierdie twee minderheidsgroepe was veranderlikes soos abnormale siekteverwante gedrag.
- Met verloop van tyd het die totale skade vir die twee minderheidsgroepe erger geword as vir die blankes, hoewel die verskille nie statisties betekenisvol was nie.
- Siekte-aktiwiteit het ook na vore gekom as 'n belangrike voorspeller van die dood vir hierdie groep pasiënte. In ooreenstemming met laer siekte-aktiwiteit het Blankes laer sterftesyfers as Spaanse mense of Afro-Amerikaners uitgestal.
Tien jaar na die LUMINA-studie
In 2003 het wetenskaplikes wat die LUMINA-studie herbesoek het, tot nog meer interessante gevolgtrekkings gekom:
- Lupus bied homself meer ernstig aan in Afro-Amerikaners en Hispanics uit Texas as in Blankes en Hispanics uit Puerto Rico.
- Dié pasiënte wat 'n gebrek aan gesondheidsversekering gehad het, het akute lupus aanvang gehad en sekere genetika (HLA-DRB1 * 01 (DR1) en C4A * 3-allele) het meer ernstige lupus gehad.
- Die erns van skade aan organe wat voortspruit uit lupus of die nadelige effekte van lupus kan voorspel word op grond van ouderdom, die aantal Amerikaanse kolleges vir reumatologie-kriteria, siekte-aktiwiteit, kortikosteroïedgebruik en abnormale siektegedrag.
- Mees onthullend : Een van die belangrikste faktore in die bepaling van mortaliteit was waar 'n persoon finansieel met betrekking tot armoede gestaan het. Mense met lupus wat armer finansieel was, was meer geneig om te sterf van lupus of komplikasies as gevolg van die siekte, deels weens beperkte toegang tot gesondheidsorg.
Inligting uit die 10-jarige studie sal gebruik word om verder te verdiep in die natuur- of voedingsprobleem en kan nuwe maniere oplewer om op gesondheidsverskille in die Verenigde State te fokus en uit te skakel.
Bronne:
Wie kry Lupus? Lupus Navorsingsinstituut. Desember 2007.
Demografie op die Lupus Lupus Stigting van Amerika. Desember 2007.
Pas pasiënte van Hispanic en Afro-Amerikaanse etnisiteit met Lupus erger uitkomste as pasiënte met lupus van ander populasies? Die LUMINA Studie Lupus Stigting van Amerika. September 1999.
Wat het ons geleer uit 'n 10-jarige ervaring met die beeld (Lupus in Minderhede; Nature vs. nurture) cohort? Waarheen is ons op pad? Autoimmuniteit Reviews, Volume 3, Issue 4, June 2004, Pages 321-329. América G. Uribe, Gerald McGwin, John D. Reveille en Graciela S. Alarcón.