As jy jou gesondheidsversekering verloor het en jy soek na 'n vervangende gesondheidsplan, kan jy gewaarsku word om te leer dat jou staat se gesondheidsversekeringsuitruil (en valutamark in elke staat behalwe Nevada) jou net kan registreer vir 'n gesondheidsplan gedurende die jaarlikse oop inskrywingsperiode . Maar wat gebeur as jy jou gesondheidsversekering verloor en maande het om voor die volgende oop inskrywingsperiode te gaan?
Hoe kry jy gesondheidsversekering en vermy dit onversekerde wees?
Spesiale Inskrywingsperiode
Afhangende van wanneer en hoekom jy jou gesondheidsversekering verloor het, kan jy in aanmerking kom vir 'n spesiale inskrywingsperiode op jou staat se bekostigbare sorgwet se gesondheidsversekeringsruil. (In die meeste gevalle geld ook spesiale inskrywingsperiodes buite die wisselkoers). 'N Spesiale inskrywingsperiode laat jou toe om in te skryf vir gesondheidsversekering, alhoewel dit nie oop is nie.
Spesiale inskrywingsperiodes is tydsbeperking, gewoonlik 60 dae, en word veroorsaak deur spesifieke soorte gebeurtenisse. As u 'n nuwe plan voor die einde van u spesiale inskrywingstydperk inskryf en nie inskryf nie, moet u wag tot die volgende oop inskrywingsperiode inskryf. Intussen kan u uself nie net onversekerd vind nie, maar ook onderworpe wees aan die ACA se straf vir nie gesondheidsversekering nie .
Is u in aanmerking vir spesiale inskrywing?
Sekere kwalifiserende gebeurtenisse lei tot 'n spesiale inskrywingstydperk (SEP) wat u kan laat teken vir 'n plan op u gesondheidsversekeringsuitruil, of direk deur 'n gesondheidsversekeringsmaatskappy in die valutamark.
Dit is gewoonlik dinge soos verlies van ander gesondheidsversekering en veranderinge in gesinsgrootte. Hier is 'n paar spesifieke voorbeelde van gebeurtenisse wat jou in aanmerking kom vir 'n spesiale inskrywingstydperk:
- Jy kry ontslag en verloor jou werkgebaseerde gesondheidsversekering.
- Jy word geskei en verloor die gesondheidsversekering wat jou voormalige gade se werk verskaf het.
- Jy word 26 en word nie meer in aanmerking vir dekking onder jou ouer se gesondheidsplan nie.
- Jou gade sterf sodat jy die gesondheidsversekering wat hy of sy verskaf het, verloor.
- U gaan uit u huidige gesondheidsplan se diensgebied en dit sal u nie op u nuwe adres dek nie. Let daarop dat die verskuiwing na 'n nuwe gebied slegs 'n kwalifiserende gebeurtenis is indien u reeds by u vorige plek gedek is.
- Jou werkgewer sny terug op jou werksure, wat jou ongeskik maak vir werkgebaseerde gesondheidsversekering.
- Jy het 'n baba of trou.
In twee gevalle geld die spesiale inskrywingsperiodes nie buite die uitruilings nie. Met ander woorde, u kan dekking in die uitruil kry met hierdie spesiale inskrywingsperiodes, maar as u direk na 'n gesondheidsversekeringsmaatskappy gaan, moet u nie u inskrywing aanvaar nie:
- Om 'n Inheemse Amerikaner te wees (spesiale inskrywingsperiodes gaan dwarsdeur die jaar voort)
- Verkryging van Amerikaanse burgerskap of wettige huidige woonstatus in die VSA
Een ding wat nie gewoonlik 'n spesiale inskrywingstydperk veroorsaak nie, is om jou gesondheidsversekering te verloor omdat jy nie die maandelikse premies betaal het nie of omdat jy die dekking vrywillig gekanselleer het. Dit word nie ingesluit as 'n aanloklike gebeurtenis nie, want dit sal mense toelaat om die stelsel te speel en oor te skakel na 'n nuwe gesondheidsplan wanneer hulle wil.
Byvoorbeeld, jy kan 'n gesondheidsplan met ongemaklike dekking koop en dan oorskakel na 'n plan met beter dekking wanneer jy siek word. Dit sal die doel van 'n oop inskrywingsperiode verslaan.
Verlies van 'n werk en / of 'n daling in inkomste is ook nie 'n kwalifiserende gebeurtenis nie, tensy jy reeds by die uitruil in 'n plan ingeskryf het, in welke geval jy die geleentheid sou hê om oor te skakel na 'n ander plan. Maar as jy in 'n plan buite die beurs ingeskryf is - want jy was nie in aanmerking vir subsidies wanneer jy byvoorbeeld ingeskryf het nie - en jy verloor jou werk halfjaar, sou jy nie die geleentheid hê om na 'n plan oor te skakel nie. die uitruil op daardie punt.
Hoe spesiale inskrywing werk
Hier is 'n voorbeeld.
Jy het 'n gesondheidsversekering deur jou werk, maar jou maatskappy doen nie baie goed finansieel nie. 'N Paar maande nadat die Obamacare-opname-tydperk gesluit is, word jy ontslaap en verloor jou werkgebaseerde gesondheidsversekering.
U kan in aanmerking kom om u huidige gesondheidsplan te gebruik deur COBRA voortsetting dekking te gebruik, maar u besluit om eerder 'n nuwe gesondheidsplan op u staat se gesondheidsversekeringsuitruiling te kry. U kwalifiseer vir 'n spesiale inskrywingsperiode omdat u u werkgebaseerde gesondheidsversekering net verloor het as gevolg van u ontslag (let daarop dat u in aanmerking kom om 'n plan in die individuele mark-op of buitelandse valuta te kry - selfs as u ook het die opsie om u werkgebaseerde versekering via COBRA te hervat. U het die volle 60-dae verkiesingsperiode om COBRA of 'n individuele markplan te kies, en u mag ook binne die 60-dae-venster verander wat nie 'n geval voor 2017).
U gaan na u gesondheidsversekeringsuitruil se webwerf of bel u ruil 'n paar weke later en skryf in 'n nuwe gesondheidsplan. As jou werkgewer se plan jou eggenoot en kinders dek, is hulle ook in aanmerking vir 'n spesiale inskrywingsperiode. U kan elkeen vir individuele gesondheidsversekering registreer of u kan 'n gesinsplan op die uitruil kry.
Aangesien u inkomste getref is deur af te lê, kan u ook kwalifiseer vir 'n subsidie om u te help om die maandelikse gesondheidsversekeringspremies te betaal. Subsidie-aanspreeklikheid is gebaseer op u inkomste en kan direk aan u nuwe versekeringsmaatskappy betaal word om die bedrag wat u maandeliks moet betaal vir die dekking, te verlaag. Daar is ook subsidies om jou kosteverdelingsverpligtinge soos aftrekbare, afbetalings en munisipale versekering te verlaag. En, daar is 'n subsidie om jou uit-sak-maksimum te verlaag.
Die subsidie wat jou kostedeling en buite-sak-maksimum verminder, word kosteverdelingsverminderings genoem, of MVO. Dit is slegs beskikbaar as jy in aanmerking kom inkomste en jy kies 'n silwerplan . Die subsidie om jou premies te verminder kan gebruik word met enige metaalvlakplanne (brons, silwer, goud of platinum).
U aansoek doen om hierdie subsidies deur u gesondheidsversekeringsuitruil, aangesien u die inskrywingsproses deur die gesondheidsversekering gaan. Subsidies kan slegs gebruik word met gesondheidsversekering wat op u staat se gesondheidsversekeringsuitruil betaalbaar is. Dus, alhoewel u spesiale inskrywingstydperk u die opsie sal gee om buite die beurs in te skryf, kan u nie 'n subsidie kry om te help betaal vir gesondheidsversekering wat nie deur u beurs gekoop is nie (dit sluit COBRA in; as u verkies om u dekking te behou via COBRA, moet jy self die volle premie betaal).
Geen SEP as jy 'n dekking verloor wat nie die minimum noodsaaklike dekking is nie
Onwillekeurige verlies aan dekking is 'n kwalifiserende gebeurtenis wat 'n spesiale inskrywingstydperk uitoefen, maar slegs as die dekking wat jy verloor, oorweeg word as 'n minimum noodsaaklike dekking. As u dekking het, word dit nie as 'n minimum noodsaaklike dekking beskou nie ( korttermynplan , byvoorbeeld, of 'n vaste skadeloosstellingsbeleid), sal die verlies van daardie plan nie 'n spesiale inskrywingsperiode veroorsaak nie.
Dit is veral belangrik om te verstaan of u 'n dekking het onder 'n korttermynplan, aangesien daardie polisse voorafbepaalde beëindigingsdatums het, en vanaf 2017 kan dit nie langer as 90 dae duur wees nie (dit sal waarskynlik verander met President Trump se Oktober 2017 uitvoerende bevel ). Wanneer die korttermynplan eindig, kan jy egter nie inskryf vir 'n ACA-voldoenende plan as dit buite die oop inskrywing is nie.
> Bronne:
Cornell Univerity Law School, Regsinligtinginstituut, 45-CFR-155.420, Spesiale Inskrywingsperiodes.
Departement van Gesondheid en Menslike Dienste, PPACA; Wysigings aan spesiale inskrywingsperiodes en die verbruikersgedrewe en georiënteerde planprogram .