Gesondheidsorghervorming is in die nuus bykans ononderbroke in 2017, dus as jy verward is oor wat gebeur het en wat in 2018 sal gebeur, is jy beslis nie alleen nie. Kom ons kyk na wat verander, wat bly dieselfde, en wat jy kan verwag in terme van jou gesondheidsversekering in 2018.
Voorgestelde veranderinge nie uitgesluit nie
Ten spyte van die ewigdurende nuus oor gesondheidsorghervorming in 2017, het die meeste van die voorgestelde veranderinge op die wingerdstok verdor.
Die Amerikaanse Gesondheidsorgwet (AHCA) is in Mei deur Huisrepublieke geslaag om te probeer om die bekostigbare versorgingswet te herroep, maar die Senaat se weergawe, die Wet op Beter Versorgingsversoening (BCRA), het in Julie misluk. Trouens, die Senaat-Republikeine het drie verskillende weergawes van die wetsontwerp- "skinny" herroeping, die Obamacare-herroepingsversoeningwet en die BCRA probeer slaag, en niemand het genoeg steun gekry om te slaag nie.
In September is die wysiging van die Graham-Cassidy-Heller-Johnson bekend gestel as die Senaat se opgedateerde weergawe van die ACA-herroepingswetgewing, maar die sukses daarvan was twyfelagtig nadat Senator John McCain (R, Arizona) sy opposisie aangekondig het.
Senator Rand Paul (R, Kentucky) het reeds opposisie uitgespreek, en senateurs Lisa Murkowski (R, Alaska) en Susan Collins (R, Maine) het teen opposisie geleun. 30 September is die sperdatum vir die Senaat om die begrotingsversoening proses te gebruik wat hulle in staat sal stel om die ACA met 50 stemme te vervang (plus 'n staking wat deur die Visepresident aangewys is) en vermy 'n filibuster.
En as drie of meer Republikeinse Senatore die maatreël teenstaan, sal dit nie slaag nie.
Alhoewel daar in 2017 talle stukke wetgewing ingestel is, en die Huis het die Amerikaanse Wet op Gesondheidsorg geslaag. Nie een van hulle is verorden nie.
Dit beteken dat die ACA nog steeds ten volle in werking is, insluitend die premiesubsidies , die verlaging van kostevergawes (aka, koste-deel subsidies), Medicaid uitbreiding , die individuele mandaat , die werkgewer mandaat , beskerming vir mense met bestaande voorwaardes , noodsaaklik gesondheidsvoordele , mediese verliesverhoudingsreëls, ens.
Kosteverdeling subsidies sal voortgaan om beskikbaar te wees in 2018, ongeag of die federale regering befondsing vir versekeraars bied om hulle te dek (die befondsingsprobleem was 'n oorsaak van aansienlike onsekerheid gedurende 2017). Versekeraars in baie lande inkorporeer die koste van die voorsiening van kostedividende subsidies in die premies wat hulle vir 2018 hef, en dié hoër premies sal vergoed word vir die meeste enrolle deur groter premiesubsidies. Die uitskakeling van kostedividende subsidies (of premiesubsidies) kan slegs deur middel van wetgewing gedoen word.
Veranderinge as gevolg van markstabilisasiereël
In April 2017 het HHS die markstabiliseringsreël wat hulle in Februarie voorgestel het, gefinaliseer. Alhoewel die reël oënskynlik daarop gemik was om die individuele gesondheidsversekeringsmark te stabiliseer, het dit nie die twee faktore wat die mees destabiliserende vir die individuele mark was, aangespreek nie: gebrek aan robuuste toepassing van die individuele mandaat (werklik of waargeneem, aangesien die impak daarvan is steeds minder gesonde mense wat in die dekking inskryf en 'n risiko-swembad wat erger algemene gesondheid het) en deurlopende befondsing van kosteverlagings.
Nie net was daardie kwessies nie in die markstabiliseringsreël aangespreek nie. Hulle het in die daaropvolgende maande steeds beduidende markonsekerheid veroorsaak en het in sommige versekeraars 'n prominente rol gespeel om die mark teen die einde van 2017 te verlaat of veel hoër premies te laai. vir 2018 as wat hulle andersins sou hef.
Maar die markstabiliseringsreël het verskeie ander kwessies aangespreek, al is dit baie minder dringend as die individuele mandaat en die verlaging van kostedele. Die veranderinge geld gewoonlik vir mense wat individuele markdekking koop, op of afruil :
- In die meeste lande is oop inskrywings tot net ses weke verkort en sal dit van 1 November tot 15 Desember duur. Alle planne sal op 1 Januarie 2018 effektief wees. Maar daar is nege staatsbeheerde ruil wat die sperdatum verleng het om in te skryf . maak seker dat jy weet hoe dit in jou toestand werk.
- As u polis gekanselleer word vir premies nie-premies in 2017 en u weer inskryf met dieselfde versekeraar (of 'n ander versekeraar wat deur dieselfde ouersmaatskappy besit word) gedurende oop inskrywing, sal die versekeraar u kan vereis om u vorige- Premie premies voordat u nuwe dekking in werking gestel word. In die algemeen moet dit slegs een maand van agterstallige premies verskuldig wees, aangesien premies nie gehef word nadat die plan beëindig is nie.
- Die toelaatbare aktuariële waardebereik vir elke metaalvlak van dekking in die individuele en kleingroepmark is uitgebrei. Bronsplanne sal 'n -4 / + 5-reeks hê, terwyl silwer-, goud- en platinumplanne 'n -4 / + 2-reeks sal hê. Bronsplanne het 'n aktuariële waarde van ongeveer 60%, silwer sowat 70%, goud sowat 80% en platinum sowat 90%. Maar hulle kan wissel volgens die toelaatbare de minimus-reekse wat vir 2018 uitgebrei is. Dit beteken net dat daar meer variasie van een plan na 'n ander binne 'n gegewe metaalvlak kan wees, so individue en klein ondernemings sal die Verskeie opsies wat beskikbaar is vir 2018.
Voordeel- en dekkingsveranderinge in die individuele en kleingroepmark sal net soos in die afgelope jare gebeur, met aanpassings aan aftrekbare en buite-limietgrense, saam met verskaffersnetwerke en gedekte dwelmlyste. Moenie aanvaar dat die plan wat jy verlede jaar gekies het nog steeds die beste opsie vir jou sal wees in 2018 nie. Dit is altyd verstandig om die opsies wat vir u beskikbaar is, te vergelyk tydens oop inskrywing, en indien nodig veranderings aan te bring.
Minder bemarkings- en inskrywingshulp
As jy in 'n staat woon wat nie sy eie gesondheidsversekeringsuitruiling het nie en eerder staatmaak op HealthCare.gov, kan jy sien dat bemarking, uitreik en inskrywingshulp meer beperk is gedurende die oop inskrywingsperiode vir 2018 dekking as wat hulle het was in die verlede.
HHS het aan die einde van Augustus aangekondig dat hulle die bemarkingsbegroting vir HealthCare.gov tot $ 10 miljoen vanjaar sal verminder, van $ 100 miljoen verlede jaar. Hulle het ook opgemerk dat hulle die begroting vir die Navigator-program sal sny, wat in-persoon-inskrywingshulp verleen aan mense in lande wat nie hul eie uitruilings bedryf nie. Staatsbeheerde uitruilings finansier hul eie Navigator-programme, en hul begrotings word nie beïnvloed deur die federale begrotingskorting nie.
Gesondheidsplanne in die individuele mark het ook die makelaarskommissies vir individuele markdekking die afgelope paar jaar verminder en dit in sommige gevalle heeltemal uit die weg geruim. Dit is hoofsaaklik te wyte aan die nie-winsgewende aard van die individuele mark vir baie versekeraars, aangesien die ACA die reëls verander het; sommige versekeraars het besluit dat hulle nie makelaars wil betaal om besigheid te bring wat uiteindelik 'n geldverlies vir die versekeraar is nie. Kommissies is oor die algemeen die enigste manier waarop makelaars betaal kan word. Sommige makelaars het dus besluit om nie met individuele markdekking te werk nie, want hulle kan nie bekostig om gratis te werk nie.
Dit alles beteken dat individuele markgerigte in sommige dele van die land kan vind dat daar nie soveel inskrywingsbystand beskikbaar is soos dit vroeër was nie. Daar sal nog hulp beskikbaar wees, maar inskrywings sal moet vooruit beplan en wag nie tot die laaste minuut nie. Hou in gedagte dat die laaste minuut baie van hierdie lande in die meeste lande vanjaar sal kom as wat dit in vorige jare gedoen het.
Dit blyk ook dat HealthCare.gov, die uitruil-inskrywingsportaal wat deur mense in 39 lande gebruik word, vir geskeduleerde instandhouding vir 'n groot deel van die meeste Sondae tydens oop inskrywing hierdie herfs sal wees, en selfs oornag op die eerste dag van oop inskrywing, November. 1. Dit is 'n hoogs omstrede skuif, en kan uiteindelik verander voor oop inskrywing. Maar vir nou sal mense met individuele markdekking verstandig wees om te beplan vir inskrywing of om veranderinge te beplan om langer as gewoonlik vanjaar te neem.
Inskrywingsplatforms en planbeskikbaarheid
As u dekking in die individuele mark het, op of afruil, moet u dalk 'n ander plan vir 2018 kies as gevolg van u versekeraar wat die mark verlaat, of u kan vind dat u toegang het tot nuwe planne as gevolg van 'n versekeraar wat die mark in jou omgewing (hier is 'n lys van die hoofuitgange en ingange).
Alhoewel daar in 2017 voortdurend praat oor "kale" counties is, het elke land in die land ten minste een versekeraar wat teen die middel van September 2018 dekking in die uitruil sal bied. Dit kan nog steeds verander, maar dit is opmerklik dat versekeraars sedertdien opgestaan het om die kaal kolle in te vul (dit het in Ohio, Wisconsin, Nevada, Virginia, Indiana plaasgevind , Kansas, Missouri en Washington).
Die versekeringsuitruilings self verander nie vir 2018 nie. Al die lande wat hul eie uitruilings in 2017 uitvoer, sal dit voortgaan vir 2018, en al die lande wat HealthCare.gov in 2017 gebruik, sal dit ook doen. Slegs 12 lande het hul eie inskrywingsplatforms; die res-insluitende state met vennootskapsuitruilings, federale lopende uitruilings, en staatsbeheerde uitruilings met behulp van die federale platform - alles gebruik HealthCare.gov.
Die verbruikers in baie lande kan egter vind dat dit makliker is om "op uitruil" in te skryf via 'n webwerf van 'n derde party webmakelaar, aangesien die federale regering 'n " proxy direkte inskrywingsroete " in die aanvang van hierdie herfs toelaat wat die behoefte aan aansoekers sal uitskakel. Gaan heen en weer van die webmakelaar se webwerf na HealthCare.gov. Verbruikers sal nog 'n rekening op HealthCare.gov moet skep, maar sal die res van die proses op die webmakelaar se webwerf kan voltooi.
En as jy inkopies doen vir klein groepdekking in die beurs, kan jy dalk 'n paar verskille sien, aangesien HealthCare.gov verskuif het om meer van 'n direkte inskrywingsproses vir klein besighede te gebruik. Die klein besigheidsgesondheidsversekeringsruil was egter nog nooit so gewild nie; Die meeste besighede het van die begin af direk by die versekeraars ingeskryf.
Veranderinge as gevolg van Trump se uitvoerende bevel op die ACA
Op sy eerste dag in die kantoor het Presiden Trump 'n uitvoerende bevel geteken wat daarop gemik was om die ekonomiese las van die Wet op Pasiëntbeskerming en bekostigbare Sorg te verminder, in afwagting van herroeping. Op daardie stadium was die verwagting onder die Trumpadministrasie dat 'n ACA-herroepingsrekening binnekort geslaag sou word, wat nie geslaag het nie.
Maar die uitvoerende bevel beveel federale agentskappe om so gemaklik moontlik te wees - binne die grense van die wet - wanneer die ACA se bepalings toegepas word.
Die individuele mandaat, wat die meeste Amerikaners vereis om deurlopende gesondheidsversekeringsdekking te handhaaf of 'n belastingstraf in die gesig staar, is die onderwerp van konstante spekulasie sedert die uitvoerende bevel onderteken is. Om duidelik te wees, is die individuele mandaat nog in 2017 , en dit blyk dat dit ook in 2018 sal gebeur. Die meeste ACA-herhalingsrekeninge wat die Republikeine in die Kongres in 2017 ingestel het (insluitende die Graham-Cassidy-Heller-Johnson wetsontwerp) sou die individuele mandaatboete tot $ 0 verminder het, met terugwerkende krag tot die begin van 2016. Maar nie een van daardie rekeninge is verorden nie.
Tydens Gesondheidsake het Tim Jost in Augustus berig dat die individuele mandaat inderdaad nog steeds deur die IRS ten uitvoer gelê is ten spyte van gerugte en die IRS-webwerf wys daarop dat die wetgewende bepalings van die ACA nog steeds van krag is totdat verander deur die Kongres, en belastingbetalers bly verplig om die wet te volg en te betaal wat hulle skuld. Belastingbetalers moet voortgaan om hul belastingopgawes in te dien, soos hulle normaalweg sou wou . "
Die IRS het egter mense in staat gestel om 2016 belastingopgawes in die lente van 2017 in te dien wat nie die vraag beantwoord het of die lêers in 2016 gesondheidsversekering gehad het nie . Hulle het dit vir 2014 en 2015 toegelaat, maar wou sulke opbrengste vir 2016 verwerp en vereis dat alle filers die vraag moet beantwoord. Hulle het die koers omgedraai nadat president Trump se uitvoerende bevel gevolg het en het steeds "stil" opbrengste aanvaar wat nie gesê het of die belastingfonds gesondheidsversekeringsdekking gehad het of nie.
Dit is onduidelik of die IRS hul standpunt oor hierdie kwessie verander in die belastingfondsseisoen in die vroeë 2018, maar dit is onwaarskynlik dat hulle, gegewe Trump se uitvoerende bevel.
Large Group, Medicare, en Medicaid: Normale Jaarlikse Wysigings
Die meeste van die hervormingsdebatte in 2017 het rondom die individuele mark, die klein groepmark en Medicaid gekonsentreer. Maar soos hierbo genoem, het die meeste van hierdie debatte nie tot gevolglike veranderings gelei nie. Vir mense wat hul versekering kry van groot werkgewers, Medicare, of Medicaid (saam, dit is die meeste van die bevolking), sal die veranderinge vir 2018 oor die algemeen dieselfde soort veranderinge wees wat elke jaar gebeur.
Oop inskrywings vir Medicare Advantage en Medicare Part D loop vanaf 15 Oktober tot 7 Desember, met alle veranderinge effektief 1 Januarie 2018. Huidige planne sal ietwat verander vir 2018 soos wat hulle elke jaar doen. Dit is dus belangrik dat die enrolle die tyd neem om oop te maak. inskrywing om die verskillende beskikbare opsies te vergelyk en die een te kies wat die beste aan hulle behoeftes sal voldoen in die komende jaar.
Dieselfde geld vir werkgewer-geborgde planne. Die meeste werkgewers het 'n oop inskrywing in die herfs, met voordele wat op 1 Januarie van krag is. Indien u plan veranderinge vir die komende jaar ondervind, of as daar nuwe opsies beskikbaar is, sal u inskrywing u voordele verander as u kies. om so te doen.
Geen van die gesondheidsorghervormingsvoorstelle wat verband hou met Medicaid is in 2017 ingestel nie, wat beteken dat die geskiktheid in 2018 grootliks onveranderd sal bly vanaf 2017, insluitende die ACA se Medicaid-uitbreiding. Geen nuwe state het Medicaid in 2017 uitgebrei nie, dus die inkomstevlakke vir Medicaid-uitbreidingskriteria bly dieselfde as wat hulle aan die begin van die jaar was. As u 'n versoek van u staatsmediaid agentskap ontvang om u Medicaid-kwalifikasie te verifieer, sal u die vereiste dokumentasie so spoedig moontlik wil verskaf om 'n verval in dekking te vermy.
> Bronne:
> Cassidy.Senate.gov. Teks van wysiging 543 tot HR1628 ( Graham-Cassidy-Heller-Johnson wysiging van die Amerikaanse Wet op Gesondheidsorg ). Bekendgestel op 13 September 2017.
> Sentrums vir Medicare en Medicaid Services. Die toekoms van die winkel. CMS beoog om klein ondernemings toe te laat in SHOPs. Gebruik HealthCare.gov. Meer buigsaamheid wanneer u in Healthcare Dekking registreer . 15 Mei 2017.
> Departement van Gesondheid en Menslike Dienste. Pasiëntbeskerming en bekostigbare versorgingswet: Markstabilisasie . April 2017.
> Interne Inkomstediens, Individuele Gedeelde Verantwoordelikheidsvoorsiening.
> WhiteHouse.gov, Kantoor van die Pers Sekretaris. Uitvoerende bevel wat die ekonomiese las van die pasiëntbeskerming en bekostigbare versorgingswet in afwagting van herroeping verminder. 20 Januarie 2017.