Kredietbare dekking Definieer en verduidelik in Vlak Engels
In die wêreld van gesondheidsversekering is kredietwaardige dekking die versekeringsdekking wat u in die verlede gehad het waarvoor u krediet kry wanneer u aansoek doen vir nuwe gesondheidsversekering.
Hoekom sou jy krediet nodig hê vir vorige versekeringsdekking? In sommige gevalle kan u nuwe versekeraar u penaliseer omdat u nie in die verlede soortgelyke dekking gehad het nie. As jy egter in die onlangse verlede soortgelyke kredietwaardige dekking het, sal jy krediet kry vir daardie dekking en sal dit nie gepenaliseer word nie.
Twee situasies waarin krediteurige dekking aangeleenthede is
Medicare Deel D & Betaalbare Dekking
As jy nie inskryf vir Medicare Deel D voorskrif dwelm dekking wanneer jy die eerste in aanmerking kom vir dit, gewoonlik wanneer jy 65 jaar oud word, sal jy gepenaliseer word deur hoër maandelikse premies te betaal as jy later besluit om Medicare Deel D te koop. dekking.
Hierdie reël is in plek om te verhoed dat mense die stelsel speel. Sonder hierdie reël kan mense Deel D-dekking verbeur om maandelikse premies te bespaar wanneer hulle lae medisynekoste het, maar teken hulle aan vir Deel D-dekking wanneer hul maandelikse dwelms duurder is as wat die maandelikse versekeringskoste sou wees. Medicare verhoed dat hierdie spel van die stelsel deur mense wat aanmeld vir Medicare Deel D, laat betaal, betaal 'n finansiële boete in die vorm van hoër maandelikse premies. Vir elke maand gaan jy sonder dekking, jou Medicare Deel D premie sal 1% hoër wees. As jy 25 maande laat aanmeld, sal jou premies 25% hoër wees solank jy Medicare Deel D het.
Dit is egter nie regverdig om jou te straf met hoër premies as die rede waarom jy nie Medicare Deel D dekking gekoop het toe jy eers in aanmerking kom nie, was omdat jy reeds soortgelyke medisyne dekking gehad het deur jou werkgewer, vakbond, eggenoot se werkgewer of 'n afgetrede plan. In hierdie geval het jy nie probeer om die stelsel te speel nie; jy het probeer om te keer dat jy twee keer betaal vir dieselfde dekking.
Gee die begrip kredietwaardige dekking in. As jy jou kan wys het ander dekking wat soortgelyke voordele bied, sal jy krediet kry vir daardie dekking en jy sal die normale premie betaal, nie die strafpremie nie.
Voorskrif dwelm dekking wat tel as kredietwaardige dekking vir Medicare Deel D moet voldoen aan albei van die volgende kriteria:
- Voorskrif dwelm bedek jy het voortdurend sonder 'n breek in die dekking van 63 dae of meer, aangesien jy eers in aanmerking kom om in Medicare Deel D. in te skryf.
- Die aktuariële waarde van die versekering is gelyk aan of groter as die aktuariële waarde van 'n standaard Medicare Deel D plan.
Hoe weet jy of jou huidige voorskrif dwelm dekking sal tel as kredietwaardige dekking vir Medicare Deel D? Jou huidige versekeraar moet jou vertel. Versekeraars is veronderstel om 'n kennisgewing van kredietwaardige dekking te stuur aan al hul rolspelers wat in aanmerking kom vir Medicare Deel D-dekking. Hierdie kennisgewing moet kom voor u aanvanklike Medicare part D-aanspreeklikheidsperiode en voor elke daaropvolgende oop inskrywingsperiode .
Medicare Deel B & Betaalbare Dekking
Dieselfde basiese reëls geld vir Medicare Deel B. Dit is die gedeelte van Medicare wat dekpatient- en dokterdienste dek, en alle Medicare-begunstigdes betaal 'n premie vir Deel B-dekking (in teenstelling met Deel A, wat gratis vir die meeste enrollees is, aangesien hulle Medicare betaalstaatbelasting gedurende hul werksjare betaal het).
Maar die straf word 'n bietjie anders bereken. Vir elke 12-maande periode wat jy nie in Deel B ingeskryf het nie nadat jy in aanmerking gekom het en gedurende wat jy nie kredietwaardige dekking gehad het nie, het die deel B-premie met 10 persent toegeneem. So as jy nie in Deel B inskryf tot 37 maande nadat jy in aanmerking kom nie, en jy nie kredietwaardige dekking het gedurende daardie tyd nie, betaal jy Deel B premies wat 30 persent hoër is as die standaardkoers vir die Die res van die tyd dat jy deel B dekking het.
As u inskrywing in Deel B vertraag, moet u kredietwaardige dekking van 'n huidige werkgewergeborgde plan wees (u of u gade se).
In teenstelling met Deel D, soos hierbo beskryf, word afgetrede gesondheidsvoordele nie as kredietwaardige dekking beskou vir die vertraging van Deel B. As u afgetrede gesondheidsvoordele het, moet u deel B inskryf as u eers in aanmerking kom om 'n moontlike straf te vermy. later.
Voorbestaande Voorwaarde Uitsluitings, Wagtydperk, & Betaalbare Dekking
Voor die Bekostigbare Sorgwet , bestaande toestande was 'n struikelblok vir mense wat dekking in die individuele mark verkry het, en selfs in die werkgewergeborgde mark. In die individuele mark kan versekeraars in die meeste lande eenvoudig aansoeke van mense met vooraf bestaande toestande verwerp, die voorbestaande toestand onbepaald uitsluit of die premie verhoog. Dit het gewoonlik nie saak gemaak of die persoon voorheen kredietwaardige dekking gehad het of nie.
Nou verbied die ACA vooraf bestaande toestande uitsluitings in alle omvattende hoof-mediese versekering planne behalwe grootvader individuele gesondheidsplanne. Grootmaat planne is nie sedert 2010 beskikbaar nie, maar mense wat hulle sedert die ACA aangeneem het, kan dit behou solank die versekeraar hulle toelaat om van krag te bly en baie van die planne het reeds bestaan. toestand uitsluitings.
Maar in die werkgewergeborgde mark het die Wet op Gesondheidsversekerings- en Aanspreeklikheidsverpligtinge (HIPAA) sedert die middel van die 1990's die impak van bestaande toestande beperk. Onder HIPAA kan werkgewer-geborgde planne nie op grond van mediese geskiedenis op grond van mediese geskiedenis verwerp nie. Alhoewel voorafbepaalde kondisie wagperiodes toegelaat is, kan hulle verminder of uitgeskakel word wanneer rolspelers bewys kon lewer van voorafbetaalbare dekking. Om meer te wete te kom oor hoe HIPAA mense met vooraf bestaande toestande gehelp het, gebruik hulle kredietwaardige dekking, sien " Voorbestaande voorwaardes - Begrip van uitsonderings en kredietwaardige dekking."
Alhoewel HIPAA-beskerming in plek bly, moet mense wat in werkgewergeborgde planne inskryf, nie meer bewys lewer van kredietwaardige dekking ten einde vooraf-bestaande kondisie wagperiodes te vermy nie, aangesien die ACA nie meer sulke wagtydperke toelaat nie.
Bronne:
Kode van Federale Regulasies, 42 CFR 423.46 - Laat inskrywing straf.
Kode van Federale Regulasies, 42 CFR 423.56 - Prosedures om kredietwaardige status van voorskrifmedisyne dekking te bepaal en te dokumenteer.
Medicare.gov. Deel B Laat Inskrywing Straf.
Medicare.gov. Kennisgewing van Kredietbare Dekking.