'N toenemende aantal versekeringsmaatskappye en bestuursorg organisasies dek komplementêre en alternatiewe medisyne, aangevuur deur verbruikersvraag en 'n groeiende aantal wetenskaplike bewyse wat die voordele en koste-effektiwiteit demonstreer.
'N onlangse opname van 18 groot HMOs en verskaffers, insluitende Aetna, Medicare, Prudential, en Kaiser Permanente, het bevind dat 14 van hulle ten minste 11 van 34 alternatiewe terapieë behandel het.
Chiropraktiese, masseerterapie en akupunktuur is die drie mees behandelde terapieë wat gevolg word deur natuurpatiese medisyne. Ander terapieë wat toenemend ingesluit word, is kruiemiddels, homeopatie, liggaamsstresbestuur en meditasie.
Die omvang van die dekking is egter nogal beperk. mense betaal gewoonlik dienste op 'n afslaggeld-vir-diens basis of word 'n onrealisties klein aantal sessies toegelaat.
Die eindresultaat is dat die behandelings verkeerdelik geoordeel word as ondoeltreffend wanneer die werklike probleem is dat die beperkte dekking die persoon nie toegelaat het om die aanbevole behandelingsplan te voltooi nie.
Hier is antwoorde op die 12 mees algemene vrae oor versekeringsdekking vir komplementêre en alternatiewe medisyne.
1. Hoe betaal mense vir komplementêre en alternatiewe terapieë?
Die meeste mense betaal vir komplementêre en alternatiewe medisyne dienste en produkte self.
'N toenemende aantal gesondheidsplanne bied 'n mate van dekking van komplementêre en alternatiewe medisyne, maar dit is geneig om beperk te wees en wissel van staat tot staat.
2. Hoe kan ek uitvind of daar enige wette in my staat is oor versekeringsdekking van 'n terapie waarvoor ek belangstel?
Jy kan probeer om die nasionale professionele vereniging te kontak vir die tipe terapie, byvoorbeeld, verenigings vir akupunkturiste.
Baie van hierdie verenigings monitor die versekeringsdekking en vergoeding vir hul spesialiteit.
3. Ek het gesondheidsversekering. As ek belangstel in die behandeling van 'n praktisyn, watter finansiële vrae moet ek vra?
Eerstens moet jy ingelig word oor jou gesondheidsversekeringsplan. Bied dit enige dekking van komplementêre en alternatiewe medisyne behandelings? Indien wel, wat is die vereistes en perke? Byvoorbeeld, beperk die plan die voorwaardes wat dit sal dek, vereis dat komplementêre en alternatiewe medisyne dienste gelewer word deur spesifieke praktisyns (soos 'n gelisensieerde mediese dokter of praktisyns in die maatskappy se netwerk) of dek slegs dienste indien daardie plan medies bepaal nodig? Lees jou plan noukeurig, insluitende die perke en uitsluitings. Dit is 'n goeie idee om met die versekeringsmaatskappy te kyk voordat u behandeling soek.
Hier is 'n paar vrae om jou versekeraar te vra:
- Moet hierdie sorg vooraf goedgekeur of vooraf goedgekeur word?
- Het ek 'n verwysing nodig van my primêre verskaffer?
- Watter dienste, toetse of ander koste sal gedek word?
- Hoeveel besoeke word gedek en oor watter tydperk (byvoorbeeld 6-10 besoek 'n jaar akupunktuur)?
- Is daar 'n bybetaling?
- Sal die terapie gedek word vir enige toestand of slegs vir sekere toestande?
- Sal enige bykomende koste gedek word, soos laboratoriumtoetse, voedingssupplemente, toerusting of voorrade?
- Sal ek 'n praktisyn in u netwerk moet sien? Indien wel, kan u my 'n lys van praktisyns in my area voorsien?
- As ek 'n praktisyn gebruik wat nie deel van u netwerk is nie, voorsien u enige dekking? Is daar enige bykomende koste buite die sak?
- Is daar enige dollar- of kalendergrense vir my dekking?
Dit sal u help om georganiseerde rekords te hou oor alle interaksies met u versekeringsmaatskappy. Hou kopieë van briewe, rekeninge en eise.
Maak aantekeninge oor oproepe, insluitend die datum, tyd, kliëntediensverteenwoordiger se naam en wat jy vertel is. As jy nie tevrede is met 'n verteenwoordiger se verduidelikings nie, vra om met iemand anders te praat.
As die versekeringsmaatskappy vereis dat u 'n verwysing moet doen, maak seker dat u dit verkry en saam met u na die praktisyn bring. Dit is 'n goeie idee om 'n afskrif vir u eie rekords te hou.
4. Watter finansiële vrae moet ek aan die praktisyn vra?
Hier is 'n paar vrae om die praktisyn of sy of haar kantoorpersoneel te vra:
- Aanvaar jy my gesondheidsversekering?
- Moet ek eisvorms indien, of doen jy (die verskaffer) om daarvoor te sorg?
- Wat is die koste vir 'n aanvanklike aanstelling?
- Hoeveel behandelings sal ek nodig hê?
- Kan ek behandeling kry vir 'n proeftydperk om te sien of die terapie vir my werk voordat ek 'n volle kursus begaan?
- Sal daar enige bykomende koste wees?
Dit kan ook nuttig wees om te vra watter versekeringsplanne die praktisyn aanvaar, indien u belangstel om planne op 'n sekere tyd te verander (byvoorbeeld deur 'n verandering in indiensneming).
As jy nie versekeringsdekking het vir behandeling en die volle fooi betaal nie, sal dit vir jou moeilik wees, kan jy dalk vra:
- Kan u kantoor 'n betalingsplan reël sodat my koste oor 'n langer tydperk versprei word?
- Bied jy 'n glyskaalfooi aan? 'N glyskaal fooi pas koste gebaseer op 'n pasiënt se inkomste en vermoë om te betaal.
5. Wat van die aanvullende en alternatiewe medisyneversekeringsdekking wat deur werkgewers aangebied kan word?
As komplementêre en alternatiewe medisyne dekking aangebied word, is dit gewoonlik een van die volgende tipes:
Hoër aftrekbaarhede. 'N Aftrekbare is 'n totale dollarbedrag wat die verbruiker moet betaal voordat die versekeraar betalings begin doen vir behandeling. Onder hierdie tipe beleid word komplementêre en alternatiewe medisyne dekking aangebied, maar die verbruiker betaal 'n hoër aftrekbaar.
Beleidryers. 'N Ruiter is 'n wysiging van 'n versekeringspolis wat die dekking op een of ander manier kan verander (soos die verhoging of vermindering van voordele). Jy kan dalk 'n ruiter koop wat die dekking toevoeg of uitbrei op die gebied van komplementêre en alternatiewe medisyne.
'N gekontrakteerde netwerk van verskaffers. Sommige versekeraars werk saam met 'n groep komplementêre en alternatiewe medisyneverskaffers wat ooreenkom om dienste aan groeplede te bied teen 'n laer koers as wat aangebied word aan nie-lede. U betaal buite-sak vir behandeling, maar teen 'n afslagtarief.
Werkgewers onderhandel met versekeringsmaatskappye vir plan tariewe en dienste. Dit word op 'n periodieke basis gedoen (gewoonlik jaarliks). U kan u maatskappy se voordele-administrateur laat weet van enige dekkingsvoorkeure wat u het. As jou maatskappy meer as een plan bied, evalueer noukeurig wat elkeen bied, sodat jy die plan wat die beste by jou behoeftes pas, kan kies.
Die Agentskap vir Gesondheidsorgnavorsing en -kwaliteit (AHRQ), 'n federale agentskap, het nuttige publikasies oor die keuse en gebruik van 'n gesondheidsversekeringsplan.
6. My versekeraar het my gevra vir bewyse uit wetenskaplike en mediese literatuur oor die gebruik van 'n komplementêre / alternatiewe medisyne behandeling. Waar vind ek dit?
Die Nasionale Sentrum vir Aanvullende en Alternatiewe Geneeskunde (NCCAM) Clearinghouse kan u help om inligting uit die wetenskaplike en mediese literatuur oor alternatiewe medisyne te vind. Hulle gebruik databasisse van eweknie-beoordeelde wetenskaplike en mediese joernale, soos CAM op PubMed.
7. My versekeringsmaatskappy het my eis vir 'n aanvullende / alternatiewe behandeling geweier. Is daar enigiets wat ek kan doen?
Daar is niks frustrerend as om 'n eis te ontken nie, word ontken. Dit het selfs gebeur met mense nadat hulle oor die telefoon met 'n versekeringsmaatskappy oor 'n spesifieke behandeling gekontroleer het.
Soos vroeër bespreek, maak seker dat jy jou beleid ken, insluitend wat dit is, en dit is nie veronderstel om te dek nie. Kyk of daar 'n fout was met die kodering of faktuur van u diens ('n koderingsfout genoem), hetsy deur die praktisyn se kantoor of deur die versekeringsmaatskappy. Vergelyk die kodes op die praktisyn se rekening met die kodes op die dokument wat u van die versekeringsmaatskappy ontvang het.
As u dink dat u versekeraar 'n fout gemaak het om u eis te verwerk, kan u 'n resensie van die maatskappy aanvra.
Ook moet die versekeringsmaatskappy 'n appèlprosedure hê en 'n afskrif daarvan voorsien met u polis. Dit kan nuttig wees om met u praktisyn te bespreek of sy namens u iets kan doen, soos om 'n brief te skryf. As u hierdie stappe gedoen het en die probleem nie opgelos is nie, kontak u staatsversekeringskommissaris se kantoor, wat klawerprosedures vir verbruikers het.
8. Is daar wette om my te help om my gesondheidsversekering te hou as ek werk verloor of verander? Is hierdie wette van toepassing op aanvullende en alternatiewe medisyne behandelings?
As u tans 'n versekeringsplan het wat enige aanvullende en alternatiewe medisyne dekking insluit, kan die volgende wette vir u van belang wees.
Die Wet op Gesondheidsversekeringsportabiliteit en Aanspreeklikheid (HIPAA) van 1996 bied beperkte beskerming vir baie werknemers in diens. HIPAA beskerm gesondheidsversekeringsdekking vir werkers en hul gesinne as die werker sy werk verander of verloor. Die wet:
- Beperk die vermoë van versekeringsmaatskappye om dekking te weier op grond van vooraf bestaande toestande.
- Verhoed dat gesondheidsorgplanne van groepe ontken of laai vir dekking weens die swak gesondheid van die verlede of hede.
- Verseker hernuwing van dekking, ongeag enige gesondheidstoestande van persone wat onder die polis val.
- Waarborg sekere klein besigheidswerkgewers, en sekere mense wat werkverwante dekking verloor, die reg om gesondheidsversekering te koop.
Die sentrums vir Medicare en Medicaid Services kan u voorsien van algemene inligting oor die federale HIPAA-program. Let daarop dat individuele state spesifieke wette kan hê wat verband hou met HIPAA-vereistes; As u meer inligting oor HIPAA in u land benodig, kontak u staatsversekeringskommissaris se kantoor.
Nog 'n federale wet wat jou kan help, is die Wet op die Bevordering van Omnibus se Begrotingsversoening (COBRA) van 1985.
COBRA voortsetting dekking gee jou die kans om jou huidige groep gesondheid dekking vir 'n bepaalde tydperk te koop en in stand te hou as jy ontslaap word of jou werkure onder die vlak vir die ontvangs van voordele verminder het.
Die lengte van voortsetting dekking hang af van die rede vir u verlies aan groep dekking.
COBRA dek gewoonlik gesondheidsplanne van besighede met 20 of meer werknemers, werknemersorganisasies en staats- of plaaslike regerings.
U moet sekere aansoeksperdatums en ander voorwaardes, soos betalingskedules, nakom, om dekking onder COBRA te handhaaf. COBRA kan u ook help om 'n gaping in dekking te vermy as u werksgeleenthede verander en nie onmiddellik in aanmerking kom vir dekking in u nuwe maatskappy nie.
Vir meer inligting oor COBRA, kontak u naaste kantoor van die Departement van Arbeid vir Pensioen- en Welsynsvoordele.
Jou staat kan ook 'n wet hê wat verseker dat versekeringsmaatskappye dekking moet doen vir individue wat om verskeie redes hul mediese dekking verloor. Gaan met u staatsversekeringskommissaris se kantoor.
9. Wat is belastingvrye rekeninge vir mediese uitgawes? Hoe kan hulle my help?
'N Buigsame bestedingsreëling (FSA, soms 'n buigsame spandeerrekening genoem) is 'n voordeel wat sommige werkgewers bied, wat 'n manier bied om te help om mediese uitgawes buite die sak te betaal, terwyl die werknemer se belasbare inkomste verminder word.
Met FSA's vir gesondheidsverwante uitgawes, kies jy 'n bedrag van voorbelaste dollars wat afgesien van jou salaris elke betalingstydperk moet wees. Hierdie geld is dan beskikbaar om sekere gesondheidsverwante uitgawes wat nie op ander wyse betaal word nie, soos deur versekering te vergoed.
U moet dalk dokumentasie van 'n dokter of ander gesondheidsorgverskaffer voorsien dat die behandeling medies nodig is.
Let daarop dat die IRS nie toelaat dat dieselfde koste (e) beide vergoed word deur 'n FSA en as 'n belastingaftrekking geëis word nie.
'N Ander soort belastingvrye voordeel vir gesondheidsverwante uitgawes is 'n gesondheidspaarrekening (HAS). Opgestel deur die Kongres in Desember 2003, HSAs toelaat dat sommige individue wat deelneem aan 'n hoë aftrekbare gesondheidsplan om geld te spaar in 'n belastingvrye rekening. As u in aanmerking kom, kan u hierdie spaargeld gebruik om u toekomstige mediese uitgawes of diegene van u gade of afhanklikes te betaal. Die IRS het publikasies met meer inligting oor FSA's en HSAs. Die Departement van die Tesourie het ook 'n direkte skakel na inligting oor HSA's op sy webwerf.
10. Het die federale regering hulpbronne wat my finansieel kan help met my gesondheidsverwante uitgawes?
Tans is die federale gesondheidsbystandsprogramme nie ingestel om te help met alternatiewe medisynekoste nie.
Hulle is bedoel om direkte ondersteuning (direkte betalings) of onregstreekse ondersteuning (soos behuisings- of kinderversorgingskrediete, mediese sorg by openbare klinieke of ander maatskaplike dienste) aan mense te verskaf wat die Regering bepaal dat dit nodig is. Voorbeelde sluit in mense wat:
- Het 'n lae inkomste en beperkte hulpbronne
- Het geen ander mediese versekering nie
- Het 'n gestremdheid
- Is deel van 'n bevolking wat sukkel om toegang tot mediese sorg te verkry
- Is ten minste 65 jaar oud
- Het in die weermag gedien
Daar is federale databasisse op die internet wat u aan hierdie programme kan bekendstel. GovBenefits (www.govbenefits.gov) bied 'n oorsig en 'n selftoets om u te help om te identifiseer of enige voordele geskik is vir u behoeftes. FirstGov (www.firstgov.gov) het inligting oor verskeie gesondheidsverwante programme soos Medicare en Medicaid.
As deel van sy navorsing doen die Nasionale Sentrum vir Aanvullende en Alternatiewe Geneeskunde (NCCAM) kliniese toetse van sommige alternatiewe medisyne behandelings.
11. Is komplementêre en alternatiewe medisyne dienste aftrekbaar op my inkomstebelasting?
Vanaf 2002 kan die IRS 'n beperkte aantal aftrekkings vir komplementêre en alternatiewe dienste en produkte.
12. Kan u enige ander bronne voorstel?
As behandeling (of komplementêre / alternatiewe medisyne of konvensionele) vir 'n siekte of toestand 'n finansiële krisis vir u en u gesin skep, kan u die volgende vir meer inligting probeer:
- As u sorg by 'n hospitaal of kliniek ontvang, kan die fasiliteit 'n maatskaplike werker of pasiëntvoorspraak hê wat u kan adviseer.
- U kan dit ook help om nie-winsgewende organisasies wat op u siekte of mediese toestand werk, te kontak (probeer 'n Internet-soektog of kyk na gidse by u plaaslike biblioteek).
Bron: Verbruikers Finansiële Kwessies in Aanvullende en Alternatiewe Geneeskunde, Nasionale Sentrum vir Aanvullende en Alternatiewe Geneeskunde (NCCAM). http://nccam.nih.gov/health/financial/
Disclaimer: Die inligting op hierdie webwerf is slegs bedoel vir opvoedkundige doeleindes en is nie 'n plaasvervanger vir advies, diagnose of behandeling nie.