Brein swelling, bekend as edeem, is een van die onmiddellike korttermyn gevare van beroerte.
Veral groot beroertes kan beduidende swelling veroorsaak wat vinnig kan vererger, wat lei tot ernstige gevolge, insluitende ernstige breinskade, 'n permanente toestand van onresponsiveness of selfs die dood.
Hoe veroorsaak 'n beroerte brein oedeem?
Wanneer 'n beroerte voorkom, veroorsaak die onderbreking van bloedvloei na die brein 'n reeks gebeure wat tot breinbesering lei.
Onder die gevolge van breinbesering, kan 'n tydelike swelsel in 'n om die beroerte vir ure tot dae duur.
Hoe groter die beroerte, des te meer betekenisvolle oedeem.
Byvoorbeeld, wanneer 'n groot vaartuig beroerte die bloedvloei deur die hoof middel serebrale arterie beïnvloed , kan byna 'n hele brein van die brein bloed ontneem word, wat die dood veroorsaak en swelling van byna die helfte van die brein veroorsaak .
Omdat die brein deur die stewige mure van die beskermende benige skedel omhul word, lei dit tot 'n toename in druk, wat beskryf word as 'n toename in intrakraniale druk (ICP.). Verhoogde ICP lei tot 'n vergrote area van breinskade. Benewens die uitoefening van fisiese druk op die brein, beïnvloed die verhoogde ICP ook bloedvloei.
Die verhoogde ICP lei tot addisionele skade buite die aanvanklike skade wat veroorsaak word deur 'n beroerte. As die swelling besering veroorsaak op groot dele van die brein, kan dit tot 'n vinnige vordering tot die dood van die brein lei.
Soms is die beste manier om die gevaarlik verhoogde ICP te verlig, deur middel van 'n lewensreddende operasie genaamd 'n hemikraniektomie.
Wat is 'n hemikraniektomie?
'N Hemikraniektomie is een van die mees effektiewe maniere om massiewe breinswelling te verlig. Hierdie chirurgiese prosedure wat in die operasiekamer onder narkose uitgevoer word, bestaan uit die tydelike verwydering van 'n gedeelte van die skedel (soms tot 'n half of meer) om die geswelde brein te laat uitbrei buite die skedelbeen, sonder om verdere verhogings in breindruk te veroorsaak.
Die deel van die skedelbeen wat verwyder word, word tipies bewaar totdat die edeem herstel word. Op daardie stadium kan dit terug op sy oorspronklike posisie gesit word om die brein te beskerm.
Moet elke groot beroerte behandel word met 'n hemikraniektomie?
Alhoewel baie dokters voorstander is van hemikraniektomie in gevalle van ernstige breinswelling, voel ander dat ten spyte van die bewese voordele van hierdie prosedure ten opsigte van oorlewing, hemikraniektomie nie 'n betekenisvolle herstel van lewenskwaliteit vir elke beroerte-oorlewende waarborg nie.
Daar is ander behandelings vir brein oedeem, alhoewel niemand so definitief is as hemikraniektomie nie. As jou geliefde 'n groot beroerte met ernstige edeem gehad het, is die besluit om voort te gaan met hemicraneictomy om die druk te herleef, gebaseer op 'n aantal faktore, insluitend hoe stabiel jou geliefde is en of jou geliefde se gesondheid in staat is om verdra die risiko's van chirurgie.
Wie besluit of my geliefde 'n hemikraniektomie sal kry?
Soms is 'n hemikraniektomie 'n noodprosedure, in welke geval is daar min tyd om oor die voor- en nadele van die prosedure te beraadslaag.
Dikwels is 'n beroerte-oorlewende wat 'n hemikraniektomie benodig, nie wakker genoeg om die plan van aksie met die beroerte-span te kan bespreek nie.
Tensy 'n hemikraniektomie ontluikend opgetree word, word die gesin se mening oor of die prosedure uitgevoer moet word of nie, in groot oorweging geneem. Die besluit oor of 'n beroerte-oorlewende middel hemikraniektomie moet ondergaan, word gewoonlik bereik nadat die risiko's en voordele van die operasie deeglik aan die gesin oorgedra is en nadat die gesin ingestem het om voort te gaan met die prosedure.
Moet ek saamstem met 'n hemikraniektomie vir my geliefde?
As u gekonfronteer word met die noodsaaklikheid om mediese toestemming te gee vir 'n hemikraniektomie vir iemand wat u ken, kan dit help om die mediese span oor die volgende probleme te vra om u besluit te neem:
- Wat is die waarskynlikheid dat jou geliefde betekenisvolle breinfunksie sal herstel as 'n hemikraniektomie uitgevoer word?
- As die operasie uitgevoer word en jou geliefde die beroerte oorleef, is daar 'n sinvolle kans dat hy / sy op sy eie kan eet of asemhaal? Indien nie, het hy / sy ooit sy / haar gevoelens uitgespreek om heeltemal afhanklik te wees van buisvoere en / of meganiese ventilasie?
- Het my geliefde 'n lewende wil wat verduidelik watter intervensies hy / sy bereid sou wees om onder die huidige omstandighede te duld?
'N Woord Van
'N Beroerte kan korttermyn gevolge veroorsaak wat dringende mediese ingryping vereis. Baie beroerte oorlewendes ervaar beduidende herstel nadat 'n hemikraniektomie uitgevoer word om edeem te verminder. Herstel na 'n hemikraniektomie neem tyd en geduld. Rehabilitasie kan verleng word, dus is dit belangrik dat jy soveel inligting kry as wat jy kan oor die herstelproses sodat jy jou geliefde kan help deur die genesingsfase na 'n beroerte.
> Bronne:
> Infarct volume voorspel die uitkoms na dekompressiewe hemikraniektomie vir kwaadaardige hemisferiese beroerte .Hecht N, Neugebauer H, Fiss I, Pinczolits A, Vajkoczy P, Jüttler E, Woitzik J, J Cereb Bloedvloeistof Metab. 2017 Januarie 1: 271678X17718693