Hoë Bloeddruk tydens swangerskap

Hoë bloeddruk as gevolg van swangerskap kan óf 'n eenvoudige, ongekompliseerde probleem wees óf 'n vroeë teken wees van meer ernstige probleme soos preeklampsie of ekklampsie. Om te weet of vroeë hoë bloeddruk 'n eenvoudige probleem of teken is van meer ernstige probleme, moet 'n volledige evaluering gedoen word. Die proses is relatief roetine en sal verskeie stappe behels. Tipies, geen ingewikkelde of langtermyn stappe is nodig nie, maar sommige laboratoriumwerk en beeldverwerking kan nodig wees.

1 -

Vestig basislyn bloeddruk

Die aanvanklike evaluering van swangerskap-geïnduceerde hipertensie moet 'n stel inleidende metings insluit wat die basislyn bloeddruk dokumenteer. Meer korrek word hierdie metings geneem om te bepaal presies hoe verhef die huidige bloeddruk vergelyk word met die pre-swangerskap waardes. Hierdie aanvanklike metings is noodsaaklik omdat hulle dop en evaluering van enige veranderinge in die bloeddruk toelaat soos die swangerskap vorder. Aangesien bewyse van voortdurend toenemende druk of 'n totale toename wat te groot is, beteken dit dat behandeling nodig mag wees. Die vasstelling van hierdie basislyn is 'n vereiste eerste stap in evaluering.

2 -

Versamel geskiedenis en simptome inligting

Pasiënte met nuwe verhoogde bloeddruk tydens hul swangerskap moet 'n volledige onderhoud met hul dokter hê. Tydens hierdie gesprek sal hy baie vrae vra oor die geskiedenis van die verhoogde druk, wat fokus op onderwerpe wat kan aandui dat die hoë bloeddruk probleme veroorsaak in ander orgaanstelsels. Hierdie vrae is nodig omdat sekere simptoomprofiele kan aandui dat die baba in gevaar kan wees of dat behandeling vir die hoë bloeddruk nodig is. Spesifiek, jou dokter is geneig om te vra oor dinge soos:

• hoofpyn
• Maagpyn
• Naarheid en opgooi
• Veranderinge in urinêre hoeveelheid of frekwensie
• Visuele veranderinge (wazige visie, dubbelvisie)

3 -

Getoets word

Saam met 'n in-diepte simptoomgeskiedenis sal jou dokter waarskynlik 'n stel laboratoriumtoetse wil uitvoer. Laboratoriumtoetse kan help om te onderskei of behandeling eintlik benodig kan word. Die laboratoriumtoetse wat u dokter waarskynlik bestel, is almal roetine en benodig beide bloed- en urienmonsters. Enkele algemene toetse sluit in:

• Hemoglobien / Hematokrit - om suurstof dravermoë te assesseer
• Bloedplaatjie telling - om potensiële stollingsprobleme te evalueer
• Kreatinienvlak - 'n mate van nierfunksie en status
• Transaminase vlakke - 'n aanduiding van die lewerfunksie
• Melksuur dehidrogenase konsentrasie - 'n ensiem wat verband hou met metabolisme en lewerfunksie

4 -

Evalueer die Fetus

'N belangrike deel van die evaluering van swangerskap-geïnduceerde hipertensie is om te verseker dat die baba nie enige slegte gevolge van die verhoogde bloeddruk ly nie. Terwyl die rol van voortgesette fetale monitering tydens swangerskap bespreek word, omdat die voordeel daarvan onduidelik is, is 'n aanvanklike ondersoek van die baba se status normaal en toepaslik. Die mees algemene manier om hierdie aanvanklike ondersoek te maak, is met 'n eenvoudige ultraklank, saam met die skatting van die vrugwater. Hierdie toetse maak seker dat die baba normaalweg ontwikkel en die toepaslike grootte is. Indien enige ongewone bevindings opgespoor word, kan meer toetse uitgevoer word, of 'n langer termyn van monitering sal nodig wees.

5 -

Neem besluite

Die belangrikste ding wat u dokter moet evalueer, is of u hoë bloeddruk "net" hoë bloeddruk is, of daar tekens is dat u moontlik in die eerste stadiums van preeklampsie is. Tipies, as daar geen tekens van meer ernstige probleme is nie, is 'n "wag en sien" benadering algemeen. Daar is bewyse om voor te stel dat, tensy die bloeddruk baie hoog is, dit beter kan wees om behandeling te voorkom ten einde die risiko van die baba se groei te verminder.

6 -

Monitor vir Preeklampsie en Eclampsia

Die doel om hoë bloeddruk tydens die swangerskap akkuraat en volledig te evalueer, is om te verseker dat daar geen tekens is wat aandui dat eenvoudige hoë bloeddruk kan vorder na die meer ingewikkelde en gevaarlike toestande van preeklampsie en eclampsie.

> Bron:

> Barton, JR, O'Brien, JM, Bergauer, NK, Jacques, DL, et al. Ligte swangerskap hipertensie afgeleë van termyn: progressie en uitkoms. Am J Obstet Gynecol 2001; 184: 979.