Soorte flaps en hoe dit gebruik word in chirurgiese rekonstruktiewe prosedures
'N Flap is 'n stukkie weefsel wat nog aan die liggaam geheg word deur 'n groot slagaar en aar of by sy basis. Hierdie stukkie weefsel met die aangehegte bloedtoevoer word gebruik in rekonstruktiewe chirurgie deur in 'n ontvanger-werf te wees (beseerde area waarop 'n flap of ent geplaas word). Soms is die flap slegs uit vel en vetterige weefsel, maar 'n flap mag ook spiere van die skenkerwebwerf insluit (die gebied waaruit die flap geopper word).
Wie kan flapchirurgie benodig?
As jy weefselverlies oor enige area van jou liggaam gely het, kan jy 'n kandidaat wees vir flapchirurgie. Hierdie tipe rekonstruktiewe plastiese chirurgie word tipies gebruik om defekte te herstel wat agtergebly het na traumatiese besering of mastektomie . Flap tegnieke kan ook uitstekende resultate lewer in die gesig rekonstruksie na velkanker uitskeiding.
Soorte flaps
Daar is soveel soorte kleppe aangesien daar tipes beserings is wat die gebruik van 'n flap kan vereis. Flaps kom van baie verskillende plekke en word op baie verskillende maniere gebruik om die gewenste resultaat te bereik. Flappe wat gebruik word vir rekonstruktiewe plastiese chirurgie kan egter in twee hoofkategorieë verdeel word.
Plaaslike (Pedicled) Flap: Weefsel word bevry en geroteer of op 'n sekere manier verskuif van 'n aangrensende gebied om die gebrek te dek, maar bly aan die liggaam by sy basis vas en het bloedvate wat in die flap van die skenkerwebwerf ingaan.
Die tipe klepbeweging wat benodig word, bepaal watter van die vier hoofsoorte plaaslike flaps gebruik word.
Die vier hoof tipes plaaslike kleppe sluit die voorflap in (vorentoe beweeg met geen laterale beweging nie), die rotasieklep (draai om 'n spilpunt om in 'n aangrensende gebrek geplaas te word), die omsetflap (beweeg lateraal in verhouding tot 'n spilpunt wys om in 'n aangrensende defek geplaas te word) en die interpolasie-flap .
Die interpolasie flap is anders as die ander omdat dit om 'n spilpunt draai om in 'n nabygeleë (maar nie aangrensende) defek geplaas te word nie. Die gevolg is dat 'n gedeelte van die klep bokant of onder 'n gedeelte van die intakte weefsel beweeg, wat 'n soort "velbrug" vorm. Hierdie tipe klep is bedoel om in 'n daaropvolgende prosedure geskei (geskei) van die donorwebwerf te wees.
Free Flap: Weefsel van 'n ander gebied van die liggaam word losgemaak en na die ontvanger se plek oorgeplant, en die bloedtoevoer word chirurgies weer aan bloedvate aangrensend aan die wond gekoppel.
Flap Risiko's en Komplikasies
Komplikasies moontlik van flapchirurgie sluit algemene chirurgiese risiko's in soos:
- infeksie
- ongunstige littekens en / of verkleuring van die vel
- oormatige bloeding of hematoom
- vel- of vetnekrose (weefsel dood)
- swak wondgenesing of wondskeiding
- bloedklonte
- narkose risiko's
- diep aar trombose
- hart- en longkomplikasies
- aanhoudende edeem (swelling) of vloeistofakkumulasie
- aanhoudende pyn
- tydelike of permanente verandering / verlies van vel sensasie
- onbevredigende estetiese resultate wat hersieningskirurgie vereis
- breek of lek van die ekspander
Bel u chirurg onmiddellik as u borspyn, kortasem, ongewone hartklop, oormatige bloeding het.
Hoekom gebruik 'n flap in plaas van 'n velgraft ?
Omdat kleppe hul eie bloedtoevoer het, is hulle veerkragtiger as veltransplantate en lewer hulle gewoonlik 'n beter resultate uit 'n kosmetiese oogpunt omdat hulle 'n beter pas vir velkleur en tekstuur kan bied. Velvlekke is ook 'n beter keuse wanneer weefsel "grootmaat" benodig word om kontoerafwykings te vul. In gevalle waar daar baie groot areas weefselverlies is, kan die gebruik van 'n veloorplanting egter nodig wees.
Hoekom gebruik 'n flap in plaas van weefseluitbreiding ?
Terwyl weefseluitbreiding uitstekende resultate kan lewer in terme van ooreenstemmende velkleur, tekstuur en sensasie, het dit sy nadele.
Weefseluitbreiding vereis altyd ten minste twee chirurgiese prosedures, plus herhaalde besoeke aan u chirurg om die ekspandeer verder op te blaas. Intussen word die expander op sy plek gelaat. Dit skep in baie gevalle 'n onooglike buiging onder die vel waar die ekspander geplaas word. In die geval van borsheropbou kan hierdie ekstra volume egter wenslik wees.
Sien voor en na foto's van rekonstruksie na velkanker deur gebruik te maak van flap tegnieke .
Bronne:
Basiese beginsels van velvlekke; Fisher J., Georgaide GS, Georgaide NG, Riefkohl R, Barwick WJ; Handboek van plastiese, maksillofaciale en rekonstruktiewe chirurgie. Deel 1, 2de uitgawe, 1992, bl 29-40.
Onderhoud met Raad Gesertifiseerde Gesig Plastiese en Rekonstruktiewe Chirurg, Andrew Jacono, MD, New York, NY.
Velkanker en u plastiese chirurg, pasiëntinligtingsblad, Amerikaanse vereniging van plastiese chirurge.
Skin Flaps; Tschoi M, Hoy FA, Granick MS; Klinieke van Plastiese Chirurgie; 2005; April; Deel 32 (2), bl 261-273.