Metodes, voor- en nadele, en risiko's van tepel- en Areola-heropbou
Daar is soveel besluite wat geneem moet word tydens en na borskanker. Dit lyk na die keuse van rekonstruksie, en veral tepel- en areola-konstruksie is laag op die totempaal, ten minste relatief tot borskankerbehandelings wat jou lewe kan red, maar hierdie rekonstruktiewe terapieë is een manier om jou lewe te herstel. Hulle is ten minste 'n manier om so goed as moontlik na die behandeling te voel.
oorsig
Die eerste keuse met heropbou begin met jou keuse van chirurgie; of jy 'n lumpektomie of mastektomie het , of jy onmiddellike of vertraagde rekonstruksie het, of kies glad nie 'n rekonstruksie nie.
Afhangende van die ligging van jou kanker, kan jy dalk 'n kandidaat wees vir 'n tepelbesparende mastektomie. Hierdie prosedure word al meer algemeen en is geneig om 'n hoë bevredigingskoers te hê, met vroue wat hierdie benadering aangaande 'n beter lewenskwaliteit rapporteer. Nie alle chirurge verrig of is gemaklik met hierdie benadering nie, en u moet dalk 'n tweede mening in 'n groter kankersentrum oorweeg as dit iets is wat u wil oorweeg.
As jy nie 'n tepelbesparende mastektomie het nie, behels die finale besluit om tepel- en areola-rekonstruksie te hê.
Voordele en nadele
Soos met baie van die keuses wat jy gemaak het met jou borskanker, is daar 'n aantal voor- en nadele om te oorweeg in die keuse van tepel- en areola-rekonstruksie.
Daar is nie 'n regte en verkeerde besluit geneem nie, net die besluit wat vir u persoonlik reg is.
Die voordele
Die voordele van tepel- en areola-rekonstruksie is basies dat die voorkoms van jou bors so naby moontlik aan die voorkoms is voor jou diagnose van borskanker.
Die nadele
Daar is ook nadele van die tepelheropbou. Dit mag insluit
- Die eenvoudige feit dat hierdie rekonstruksie nog een chirurgiese prosedure is. Dit dra die risiko's van algemene narkose, addisionele herstel tyd, en moontlik addisionele letsels (op die plek van die nuwe areola / tepel, en op die skenker site indien enting gebruik word.)
- Tepelheropbou kan die proses van "aangaan met jou lewe" verleng. "
- 'N "con" wat nie dikwels genoem word nie, maar nie ongewoon is nie, is dat sommige vroue dit ongemakliker vind om na 'n tepel- en beenola-rekonstruksie te beweeg, asof hulle nie die rekonstruksie gehad het nie. In 'n goed gedoen bors rekonstruksie, baie vroue geniet nie 'n bra te dra, en tepel heropbou kan inmeng met die vryheid (of hulle kan toevlug tot die gebruik van bandaids en tape om hul nuwe tepels te dek.) In teenstelling met "natuurlike" tepels, gerekonstrueer tepels het een posisie en trek nie terug nie. Sommige vroue is skaam oor die aanhoudende verheffing van 'n gerekonstrueerde tepel wat hulle kan laat "opgewek" of ten minste koud wees.
Chirurgiese Tydlyn
Tipies word tepel- en areola-rekonstruksie ongeveer drie tot ses maande na die primêre rekonstruksie uitgevoer.
Dit maak voorsiening vir optimale genesing en die dissipasie van na-op-swelling. Die tydsberekening kan egter aansienlik wissel, gebaseer op chirurg en pasiëntvoorkeur, asook die spesifieke tegnieke wat in albei prosedures gebruik word.
Heropbou-tegnieke
Die eerste stap in heropbou behels die gebruik van 'n velgraft of flap om die tepelhok te rekonstrueer. Dit word gevolg deur "tatoeëring" wanneer die gereproduseerde tepel genees het. Soms word tattooing alleen gebruik om die voorkoms van 'n tepel maar sonder verdere chirurgie te skep.
Graftheropbou
Die graftegniek vir tepel- en areola-rekonstruksie behels die oes van vel van 'n skenkerwebwerf, afgesonder van die gerekonstrueerde bors.
Die veloorplanting word dan aan die webwerf van die pasgemaakte tepel en / of areola geheg.
Algemene donorwebwerwe vir areola-grafte sluit in die buiklas van 'n flap-rekonstruksie, die binnedou of die boudevel. Vir tepeltransplantate is die drie mees algemene donorwebwerwe die oorblywende tepel van die pasiënt, die oorlap en die labia. Oor die algemeen is die pasiënt se oorblywende tepel die voorkeur skenker site, aangesien dit die beste pas in terme van veltekstuur en kleur. In die geval van 'n bilaterale mastektomie (of besonder klein tepels), kan die ander skenker sites egter redelik nuttig wees.
Flap Rekonstruksie
In die flap tegniek om die rekonstruksie te teel, word die tepelhoop geskep uit 'n "flap" van die vel wat direk van die vel aangrensend aan die webwerf van die nuwe rekonstrueerde tepel geneem word. Hierdie tegniek het die voordeel om die bloedtoevoer intact te hou en om enige littekens te beperk tot die area van die nuwe tepel en areola (in teenstelling met die skep van 'n nuwe litteken op die skenkerwebwerf, soos met 'n transplantaatprosedure). Die flapprosedure is ietwat meer betroubaar as die entprosedure.
Heropbou Via Micropigmentasie (Tattooing)
Die tatoeëeringsprosedure, genaamd mikropigmentasie, word gewoonlik as die finale stadium van 'n volledige borsheropbou uitgevoer, eers nadat die tepel self gerekonstrueer is. Hierdie prosedure word uitgevoer met toerusting wat baie ooreenstem met wat 'n mens by 'n tattoo winkel kan gebruik. Die grootste voordeel daarvan is dat dit 'n relatief vinnige en eenvoudige buitepasiëntprosedure is wat nie meer as plaaslike narkose vereis nie, en nie 'n bykomende litteken skep nie. Trouens, mikro-pigmentering kan gebruik word om die kleur te kamoufleer en selfs die tekstuur van bestaande letsels agter te laat na die aanvanklike borsheropbouprosedure.
Hoofsaaklik, hierdie tegniek word gebruik om die kleur, vorm en tekstuur van die gebied rondom die tepel te simuleer (die Areola genoem). Vir die pasiënte wat nie verdere operasie wil hê ná hul primêre bors rekonstruksie nie, kan die voorkoms van die tepel self herskep word deur slegs tatoeëring te gebruik. Die voor die hand liggende nadeel van hierdie metode is dat dit slegs die optiese illusie van tekstuur en dimensie kan skep en geen tepelprojeksie bied nie, maar 'n 2016 studie het bevind dat die verlies van projeksie van die tepel nie die bevrediging onder vroue wat hierdie tegniek gehad het, verminder het nie. Dit is ook die veiligste tegniek.
In sommige gevalle kan u chirurg die gebruik van sulke vulstowwe soos Radiesse of Alloderm aanbeveel ten einde tepelprojeksie te verbeter. In hierdie geval kan dit ook help om spesifiek na 'n chirurg of mikropigmentasie tegnikus te kyk wat spesialiseer in die skep van die mees realistiese en drie-dimensionele voorkoms.
Jou chirurg of tegnikus sal verskillende pigmente meng om net die regte kleur te kry om jou velkleur aan te vul en / of om jou oorblywende tepel aan te pas. Om die perfekte skakerings te behaal, kan meer as een besoek verg, en soos met enige tatoeëermerk, sal die pigment betyds vervaag, wat 'n terugkeerbesoek vir 'n kleurkontak vereis.
Risiko's en komplikasies
Eerstens is daar die moontlikheid dat die ent of klep nie in sy nuwe plek kan oorleef nie. As dit gebeur, sal verdere chirurgie nodig wees. Daarbenewens, indien algemene narkose vereis word, is daar die gewone risiko's wat daarmee gepaard gaan, tesame met die risiko's en moontlike komplikasies wat inherent is aan die meeste chirurgiese prosedures wat insluit: ongunstige littekens, oormatige bloeding of hematoom , velverlies (weefsel dood) bloedstolsels , vetstolsels, verkleuring van die vel of onreëlmatige pigmentasie, narkose risiko's , aanhoudende edeem (swelling), asimmetrie, veranderinge in die vel sensasie, aanhoudende pyn, skade aan dieper strukture soos senuwees, bloedvate, spiere, longe en buikorgane , diepveneuse trombose, hart- en longkomplikasies, onbevredigende estetiese resultate, en die behoefte aan addisionele chirurgie.
Vir diegene wat stralingsterapie het voor heropbou, is die risiko van newe-effekte (tepelnekrose) hoër, en dit is belangrik om met jou dokter noukeurig te praat as jy dit oorweeg of as jy bestralingsterapie gehad het.
Na operasie, skakel u chirurg onmiddellik indien enige van die volgende voorkom: borspyn, kortasem, ongewone hartklop, oormatige bloeding.
koste
In die meeste gevalle word rekonstruksie van die tepel en areola beskou as die finale stap in borsheropbou na post-mastektomie. Dus, volgens die wet, sal die koste gedek word deur 'n vrou se versekering. U moet egter altyd met u versekeringsverskaffer in verbinding tree met betrekking tot die besonderhede van u dekking voordat u enige operasie beplan. Sommige versekeringsplanne bepaal waar u kan gaan vir die operasie sowel as spesifieke tipes prosedures wat gedek word.
Post-Op Care
Na aanleiding van die prosedure, sal 'n nie-aanhoudende gaasverband en 'n ruim hoeveelheid salf op jou bors geplaas word en deur die chirurgiese band vasgehou word. Die kleed moet elke paar uur vir die eerste paar dae verander word. As jy getatoeëer is as deel van jou rekonstruksie, sal jou tatoeëermerk waarskynlik 'n mengsel van ink en bloed veroorsaak. Dit is belangrik om nie die tatoeëer te laat droog word nie, of om oormatige wrywing tussen klere en die tatoo toe te laat gedurende hierdie tyd.
As gevolg van die bloed sal die kleur van die tatoeëermerk veel donkerder lyk as wat dit sal wees sodra dit genees is. Gedurende die genesingstyd sal skurftjies vorm en val, wat die ware kleur van die tatoeëerstelling openbaar. Moenie by die scab kies of probeer om dit te verwyder nie. As dit te vroeg verwyder word, sal die skurfte daardeur baie van die getatoeëerde pigment gebruik.
Herstel en stilstand
Heropbou van die tepel en areola is gewoonlik 'n buitepasiëntprosedure wat minder as 'n uur benodig om te voltooi. Die meeste pasiënte het 'n paar sagte pyn of ongemak wat met ligte pynmoordenaars behandel kan word. Hulle sal binne 'n paar dae na hul normale aktiwiteite terugkeer.
Soos met alle chirurgiese prosedures, is dit belangrik om te verstaan dat hierdie riglyne wyd kan wissel, gebaseer op die pasiënt se persoonlike gesondheid, die tegnieke wat gebruik word en ander veranderlike faktore wat die operasie betref. Ongeag, dit is belangrik om versigtig te wees om die prosedure terreine nie te onderwerp aan oormatige krag, skuur of beweging tydens die genesingstydperk nie. Enige ernstige pyn moet aan u dokter gerapporteer word.
Litteken en sensasie
As die rekonstruksie bereik word deur alleen te tatoeëer, is daar geen nuwe littekens geskep nie. In die geval van 'n flap rekonstruksie, is die klein letsels gewoonlik binne die gebied van die tepel en word dit meestal weggesteek deur die Areola-rekonstruksie. As 'n graftegniek gebruik word, sal 'n nuwe litteken om die omtrek van die nuwe areola voorkom. 'N Bykomende litteken word ook op die skenkerwebwerf geskep.
Ongeag die metode wat vir heropbou gebruik word, is dit belangrik om voorbereid te wees op die feit dat die nuwe tepelarea nie dieselfde sensasie as die tepel van die oorblywende bors (of die vorige natuurlike borste) sal hê nie.
'N Woord Van
Die keuse van 'n tepelheropbou of nie, is heeltemal aan jou en daar is nie 'n regte of verkeerde manier nie. As jy voel dat jy net met chirurgie gedoen word, of nie deur verdere behandelings gepla word nie (of tepels wat nie terugtrek nie), voel nie dat jy op hierdie "laaste stappe" van rekonstruksie moet volg nie. En as jy regtig wil hê dat rekonstruksie en vriende of familie jou tweede raai, gaan voort en doen wat vir jou die beste werk.
Soos jy dink van jou reis met borskanker tot dusver, kan jy dalk 'n bietjie oorweldig en moeg voel. Dit kan 'n bietjie troos wees om te besef dat kanker mense op goeie maniere goed verander . Studies wat kyk na "posttraumatiese groei" by mense met kanker, het bevind dat kankeroorlewendes nie net 'n groter waardering vir die lewe het nie, maar ook meer medelydend teenoor ander is.
Bronne:
Mota, B., Riera, R., Ricci, M., Barrett, J., de Castria, T., Atallah, A., en J. Bevilacqua. Tepel- en Areola-Spaarmastektomie vir die Behandeling van Borskanker. Cochrane Databasis van Sistematiese Resensies . 2016. 11: CD008932.
Satteson, E., Brown, B., en M. Nahabedian. Tepel-Areolêre Komplekse Rekonstruksie en Pasiënttevredenheid: 'n Sistematiese Oorsig en Meta-Analise. Klierchirurgie . 2017. 6 (1): 4-13.
Sisti, A., Grimaldi, L., Tassinari, J. et al. Tepel-Areola Komplekse Rekonstruksie Tegnieke: 'n Literatuuroorsig. Europese Tydskrif vir Chirurgiese Onkologie . 2016. 42 (4): 441-65.