doel:
Borsmure rekonstruksie is nodig as daar 'n gebrek in die bors- of borsgebied is. Die mees algemene oorsaak van borsmuurdefekte is 'n besmette of onstabiele mediaan-sternotomie wond. 'N Mediane sternotomie is 'n chirurgiese prosedure waarin 'n vertikale insnyding langs die baarmoeder (ook bekend as die borsbeen) gemaak word, waarna die bors verdeel of gekraak word.
Hierdie prosedure bied toegang tot die hart en longe vir chirurgiese prosedures.
etiologie:
Borsmuurdefekte is gegroepeer in twee algemene kategorieë: verwerf en aangebore .
verkry:
- trauma
- gewas
- infeksie
- bestraling
aangebore:
- Pole Sindroom
- Pectus Excavatum
- Pectus Carinatum
Doelwitte:
Die doelwitte van heropbou is om:
- Verwyder ongesonde, afgewentelde weefsel uit die borswand
- Herstel stabiliteit en struktuur na die borswand
- Uitblaas enige dooie ruimte (dooie spasie is die leë spasie wat uitloop na die verwydering van 'n deel van die long of die hele long)
- Voorsien duursame bedekking vir die borswand
- Bereik estetiese resultate
anatomie:
Die bors muur het drie lae:
- Buite laag: Sagte weefsel, wat die vel, subkutane vet en spier insluit
- Middellaag: Skelet, wat die ribbes, kraakbeen en borsel insluit
- Binnelaag: Pleurale spasie, wat die ruimte (holte) tussen die skelet en die longe is
Een, twee of al drie lae moet moontlik herbou word, afhangende van die gebrek.
Die rekonstruktiewe volgorde begin met die diepste weefsels en gaan voort na die oppervlakkigste - pleurale holte, dan skeletraamwerk, en uiteindelik sagteweefsel.
Daarbenewens sal die tipe rekonstruksie gedoen word afhangende van die gebrekplek op die borswand.
Heropbou van die binneste laag:
- Die doel om die binneste laag te reconstrueer, ook bekend as die parietale holte, is om 'n lugdigtige pleurale holte te verkry.
- Dit word gedoen deur die dooie spasie te vul om te verhoed dat dit gevul word met vloeistof en / of pus.
- Dooie spasie word gevul deur spierflappe (ook bekend as die plaaslike flaps) in die omgewing van die gebrek of die gebruik van omentum te gebruik :
- Latissimus dorsi flap
- Serratus anterior flap
- Pectoralis hoof flap
- Rectus abdominis flap
- Omentale flap
Heropbou van die middelste laag:
- Die skeletlaag word beskou as die middelste laag
- Hierdie laag is nodig om vitale organe (hart, longe, ens.) Te beskerm en normale respirasie te lewer
- As vier of meer aangrensende ribbes verwyder is of die gebrek groter as vyf sentimeter is, moet die skeletlaag herbou word.
- Heropbou word gedoen met die volgende opsies:
Alloplastiese rekonstruksie:
- Mesh versterk met metielmetakrylaat
- Beengrafte
Outogene rekonstruksie:
- Latissimus dorsi flap
- Serratus anterior flap
- Pectoralis hoof flap
- Rectus abdominis flap
- Omentale flap
Heropbou van die buitenste laag:
- Die sagte weefsel (vel, subkutane weefsel) word as die buitenste laag beskou
- Die gebrek van die sagteweefsel kan gedeeltelike dikte (oppervlakkige wond) wees of dit kan volle dikte (dieper wond) wees.
Gedeeltelike dikte wonde word gerekonstrueer met:
- Gesplete dikte veltransplantate of
- Locoregional flaps
Volle dikte wonde word gerekonstrueer met:
- Locoregional flaps
- Vrye velle in skaars gevalle
Bronne:
Din AM, Evans GRD. Borswandheropbou. In McCarthy JG, Galiano RD, Boutros SG, eds. Huidige terapie in plastiese chirurgie. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2006.
Janis JE. Borswandheropbou. In Janis JE (ed). Noodsaaklikhede van plastiese chirurgie. St Louis: Quality Medical Publishing Inc., 2007.
Verander RR. Thorakse Heropbou. In Thorne CHM, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb en Smith se Plastiese Chirurgie, 6de uitg. Philadelphia: Lippincott, 2007.
Pectus Carinatum Medline Plus.
Toegang tot 2 April 2011.
Pomerantz J, Hoffman W. Chest Wall Defekte. In Kryger, ZB, Sisco M (eds.). Praktiese Plastiese Chirurgie. Austin, Texas: Landes Bioscience, 2007.
http://www.microsurgeon.org/. Toegang tot 2 April 2011.