Dokters gebruik baie gereedskap om koolmonoksiedvergiftiging in die hospitaal te identifiseer
Diagnostisering van koolstofmonoksiedvergiftiging is moeiliker as wat dit klink. In teorie lei koolstofmonoksiedblootstelling tot hoë vlakke koolstofmonoksied in die bloedstroom, en dit is die diagnose. Die realiteit is dat blootstelling aan koolmonoksied beide konsentrasie is (hoeveel koolstofmonoksied in die lug is) en tyd (hoe lank die pasiënt asemhaal), wat beteken dat die diagnose van koolstofmonoksied vergiftiging 'n kombinasie is van tekens en simptome, asook die hoeveelheid CO in die bloedstroom meet.
Selfkontrole / By-huis toets
Daar is nie 'n selfdiagnostiese opsie vir koolstofmonoksiedvergiftiging nie, maar iemand met verwarring of 'n verlies van bewussyn moet 911 vir hulle hê. Plus, jy moet verdagte koolstofmonoksiedvergiftiging vermoed as meer as een persoon in 'n gebou met 'n verbrandingsbron (oond, kaggel, gas toestelle, houtkag, ens.) Kla oor hoofpyne en naarheid.
As koolstofmonoksied vergiftiging vermoed word, moet alle inwoners van 'n gebou buite vars lug inasem, tesame met die roeping van 911. As jy vermoed dat CO vergiftiging is, moenie probeer ry nie; bel 'n ambulans.
CO in die bloed
Koolmonoksied (CO) bind aan hemoglobien op 'n soortgelyke manier as wat suurstof doen. Ongelukkig het hemoglobien sowat 230 keer die affiniteit vir CO as wat dit vir suurstof is, so selfs 'n klein hoeveelheid ingeasemde koolmonoksied sal aan hemoglobien bind en suurstof uit die vergelyking blokkeer. Ons noem hemoglobien wat aan CO "carboxyhemoglobin" geheg word, en dit is die maatstaf wat ons gebruik om die erns van koolstofmonoksiedvergiftiging te bepaal.
Eerste Respondent Toets
Sommige eerste responders het die vermoë om carboxyhemoglobien in die bloed te meet met behulp van 'n toestel wat 'n pols koolstofmonoksiedoksimeter genoem word. Spesifiek, die pols CO-oksimeter meet die versadiging van koolstofmonoksied in die hemoglobien (SpCO). Dit gebruik liggolwe (gewoonlik deur die vingerpunte geskyn) om koolstofmonoksiedversadiging nie-invasieel te meet.
Nog 'n vorm van nie-invasieve meting gebruik uitasemde lug om vlakke van koolstofmonoksied te bepaal. Sommige navorsing het gevind dat CO uitgewis word om onakkuraat te wees as 'n bepaling van koolstofmonoksiedvergiftiging.
SpCO word nie universeel gemeet deur alle eerste responders nie, dus geskiedenis en fisiese ondersoek is steeds die goue standaard op die toneel. Ongelukkig word tradisionele pulsoksimetrie gebruik om slegs te meet of hemoglobien versadig is met oxgyen of nie, deur die vergifnis van koolstofmonoksied verlei om kunsmatig hoë versadiging van suurstof te toon wanneer karboxyhemoglobien teenwoordig is. Dit maak dit selfs belangriker om 'n goeie geskiedenis en fisiese ondersoek van die pasiënt te verkry.
Laboratoriumtoetse
In die hospitaal word 'n meer indringende maar meer akkurate toets gebruik. Dit word bloedgas genoem.
Bloedgas toetse meet die hoeveelheid atmosferiese gasse - gewoonlik suurstof en koolstofdioksied - in die bloedstroom deur bloed uit die arteries te teken. Die meeste ander bloedtoetse trek bloed uit die are, wat makliker en veiliger vir die pasiënt is.
Arteriële bloedgas toetse is die standaard vir suurstof en koolstofdioksied omdat die gasse aansienlik verander voor en na die bloed deur liggaamsweefsel vloei. Arteriale gasse - eerder as veneus - meet die potensiaal vir hemoglobien om suurstof te lewer en koolstofdioksied te verwyder.
Aangesien koolmonoksied nie gebruik word deur of maklik uit die bloedstroom verwyder word nie, kan dit deur middel van arteriële of veneuse bloed getoets word.
Bloedgas toetse word as meer akkuraat beskou as pols CO-oksimetrie. Alhoewel oksimetrie nuttig is om pasiënte op die toneel te identifiseer wat potensieel koolmonoksied vergiftiging het, moet bloedgasse verkry word om karboxyhemoglobienvlakke te bevestig.
Imaging
Akute koolstofmonoksiedvergiftiging wat uit hoë konsentrasies koolstofmonoksied in relatief kort periodes van blootstelling kom, is nie die enigste uitwerking van blootstelling aan koolmonoksied nie. Chroniese (langtermyn) koolstofmonoksiedblootstelling by baie laer konsentrasies kan ook weefselskade veroorsaak, veral vir die hart en brein.
Alhoewel die vlakke van karboxyhemoglobien by pasiënte met chroniese blootstelling laer kan wees as by akute pasiënte, is daar ander maniere om skade te identifiseer. Die mees algemene is om na die weefsels te kyk deur middel van mediese beeldvorming. Magnetiese resonansie beelding (MRI) is die beste manier om die brein te ondersoek vir moontlike besering deur koolstofmonoksiedvergiftiging.
Differensiële Diagnoses
As gevolg van die vaagheid van die meeste tekens en simptome wat verband hou met koolmonoksiedvergiftiging, word daar gewoonlik gereken dat die braking, hoofpyn, moegheid, borspyn-ander diagnoses veroorsaak word. 'N Hoë konsentrasie koolmonoksied by 'n pasiënt se huis sal die moontlikheid van koolstofmonoksied vergiftiging voorstel, maar ander oorsake moet nog uitgesluit word.
Die lys van differensiële diagnoses is te breed om te identifiseer. Elke geval is anders en moet geëvalueer word op grond van die pasiënt se aanbieding, geskiedenis en toetse.
> Bronne:
> Cannon, C., Bilkowski, R., Adhikari, S., & Nasr, I. (2004). Die korrelasie van karboxyhemoglobienvlakke tussen veneuse en arteriële bloedgasmonsters. Annale van Noodgeneeskunde , 44 (4), S55. doi: 10,1016 / j.annemergmed.2004.07.181
> Hullin, T., Aboab, J., Desseaux, K., Chevret, S., & Annane, D. (2017). Korrelasie tussen kliniese erns en verskillende nie-indringende metings van koolstofmonoksiedkonsentrasie: 'n Bevolkingsstudie. PLAAS EEN , 12 (3), E0174672. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0174672
> Kuroda, H., Fujihara, K., Kushimoto, S., & Aoki, M. (2015). Nuwe kliniese gradering van vertraagde neurologiese agteruitgang na koolstofmonoksied vergiftiging en faktore wat met uitkoms verband hou. Neurotoxicology , 48 , 35-43. doi: 10,1016 / j.neuro.2015.03.002
> McKenzie, LB, Roberts, KJ, Shields, WC, McDonald, E., Omaki, E., Abdel-Rasoul, M., & Gielen, AC (2017). Verspreiding en Evaluering van 'n Koolmonoksied Detector Intervensie in Twee Stellings: Nood Departement en Stedelike Gemeenskap. Blaar van Omgewingsgesondheid , 79 (9), 24-30.
> Rose, JJ, Wang, L., Xu, Q., McTiernan, CF, Shiva, S., Tejero, J., & Gladwin, MT (2017). Koolmonoksiedvergiftiging: Patogenese, Bestuur en Toekomstige Aanwysings van Terapie. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , 195 (5), 596-606. http://doi.org/10.1164/rccm.201606-1275CI