Wat jy moet weet oor Medicare Funding
President Trump het beloftes gemaak op die veldtog om Medicare te behou. Onder geen omstandighede sal hy Medicare voordele sny nie. Ongelukkig is sy woorde nog nie in lyn met sy optrede nie. Die GOP het Medicare en Medicaid in sy kruisverhale en neem stappe om befondsing te verminder tot wat dit as aanspraakprogramme beskou. Dit is wat jy moet weet oor Medicare befondsing gaan in 2018 en daarna.
Wat is 'n geregtigheid?
Baie mense sien Medicare nie as 'n "reg" nie. Hulle betaal immers belasting in die Medicare Trustfonds deur hul belastingbydraes met die belofte van toegang tot bekostigbare gesondheidsorg wanneer hulle senior is of moet hulle ongeskik raak.
Alhoewel die woordregte in sommige kringe verdraagsaam is, is Medicare en Medicaid per definisie geregtigheidsprogramme. Volgens die Merriam Webster-woordeboek is 'n regspraak 'n regeringsprogram wat voordele bied aan lede van 'n gespesifiseerde groep of die fondse wat deur so 'n program ondersteun of versprei word.
Verstaan die Medicare Trustfonds
Daar is twee poele van Medicare fondse. Die eerste is Medicare se Hospitaalversekering [HI] Trustfonds, wat meer gereeld as die Medicare Trustfonds verwys word. Hierdie fonds betaal vir u Medicare Deel A- dienste, naamlik u binne-hospitaalverblyf, korttermyn verpleeginrigting bly na hospitaalverblyf, tuisgesondheidsorg en hospiesorg.
Hierdie fonds is waar u betaalstaatbelastinggeld gaan.
Ongelukkig word die Hospitaalversekerings Trust verwag om teen 2029 insolvent te wees . Dit beteken dat dit nie genoeg geld sal hê om te betaal vir al die dienste wat dit vandag doen nie. Op daardie stadium kan dit slegs 88 persent van die dienste bekostig.
Die tweede Medicare fonds is die Aanvullende Mediese Versekering (SMI) Trust.
Hierdie vertroue is gebaseer op die premies wat jy betaal vir Medicare Deel B en Deel D. Hierdie dele van Medicare betaal vir bloedwerk, dokterbesoeke, beeldstudies, fisiese / beroeps- / spraakterapie, voorskrifmedikasie, voorkomende sifting, operasie (sekere prosedures) en ander ambulante dienste.
Medicare, die federale tekort, en die 2018 fiskale begroting
In 2016 het die totale nasionale gesondheidsuitgawes (NHE) $ 3,3 biljoen dollar gekos, wat op 17,9 persent van die bruto binnelandse produk (BBP) beloop.
Medicare uitgawes kos $ 672,1 miljard, wat 20 persent van die totale NHE en 3,58 persent van die BBP verteenwoordig. Mediese uitgawes verantwoordelik vir $ 565.5 miljard, 17 persent van die totale NHE, en 3,03 persent van die BBP.
Die GOP is op soek na die vermindering van hoeveel BBP aan regsprogramme bestee word.
In dié verband het die Amerikaanse Huis van Verteenwoordigers in Augustus 2017 'n begrotingresolusie vir die fiskale jaar 2018 geslaag. In 'n partytjie-stemming het die GOP-voorstel $ 487 miljard in besnoeiings by Medicare ingesluit, 'n toename in die Medicare-kwalifikasie ouderdom van 65 tot 67 jaar oud, en privatisering van Medicare met 'n voucher program. Wat Medicaid betref, sal die federale bydraes verander word na per capita betalings of bloktoelaes , wat die byna $ 1 triljoen aansienlik verminder.
Die begroting resolusie het toe na die Senaat oorgedra waar dit op 19 Oktober geslaag het. Die Senaat-goedgekeurde weergawe het toe teruggekeer na die Huis waar dit op 26 Oktober geslaag het. Op hierdie stadium word die voorgestelde wysigings aan die regsprogramme nie in klip gesit nie want daar is geen spesifieke wetgewing om hulle te aanvaar nie. Die GOP verslae beplan om wetgewing oor die kwessies in die nuwe jaar aan te spreek. In plaas daarvan, wat die 2018 fiskale jaarbegroting gedoen het, was die raamwerk vir die GOP-belastingwetsontwerp.
Die GOP Belastingwet
Die GOP Belastingwet, ook bekend as die Wet op Belastingverlagings en Banke, het groot kontroversie opgedoen oor die bevordering van belastingverlagings vir ryk Amerikaners oor die armes en die middelklas.
Die wetsontwerp word ook beraam om die nasionale tekort met $ 1,5 triljoen oor 10 jaar te verhoog.
Wat jy moet verstaan is hoe die wet invloed op Medicare het. Op die eerste oogopslag, die Senaat belasting rekening nie direk sny Medicare uitgawes. Jy sal nie die woorde wat in die rekening geskryf is, vind nie. Dit sal egter steeds oor die volgende tien jaar tot sowat $ 28 miljard van Medicare lei.
Skend dit op die PAYGO-voorsiening.
Die "pay-as-you-go" -wet, 'n tweeledige wet wat as deel van die Omnibus Begrotingsversoeningwet van 1990 ingestel is, is ontwerp om die tekort in ag te neem. Dit werk op hierdie manier. Wanneer die kongres enige maatreël oorskry wat die tekort oor vyf tot 10 jaar vermeerder, maar dit sluit nie die verrekeningsinkomste in nie, sal PAYGO skop. Die administrasie moet dan beslagleggings aan sekere nie-vrygestelde federale programme (Medicare, Landbou Subsidies en Ondersteunings , Bekostigbare sorgwet se risikobepalingsprogram, bedrywighede en ondersteuning vir doeane- en grenspatrollie, studenteleningadministrasie en ander programme). Die besluit oor waar spesifiek uitgawes gesny word, sal in 'n sekwestrasie gemaak word.
Ongelukkig is dit presies wat ons kyk na die GOP Belastingwet:
PAYGO sal vereis dat die Kongres besteding in fiskale jaar 2018 met $ 136 miljard verminder. Die bedrag wat toegelaat word om gesny te word van nie-vrygestelde verpligte federale programme word beraam op $ 114 miljard. Dit beteken dat die volle toelaatbare bedrag gesny sal word van alle programme, insluitende Medicare.
PAYGO laat sommige programme met 100 persent gesny word, maar Medicare het 'n pet. Snitte aan Medicare word beperk tot 4 persent van die program se begroting. Vir 2018 sal dit $ 28 miljard wees. Teen 2027, as gevolg van inflasie en die toenemende koste van mediese sorg, word verwag dat die 4 persentwaarde tot $ 56 miljard per jaar sal styg.
Sedert die GOP reeds beduidende besnoeiings aan Medicare in die 2018 fiskale begroting bedoel het, is dit onwaarskynlik dat die administrasie sal kyk na die vereiste snitte onder PAYGO. Selfs as hulle wou, kon hulle nie die PAYGO-reël in 'n begrotingsresolusie verander nie. Hulle sal die PAYGO-wet self moet verander. Op die oomblik is daar geen verslae wat die administrasie van voorneme is om dit te doen nie.
'N Woord Van
Ten spyte van die teendeel beloftes, het die Trump-administrasie wetgewing in plek wat finansiering aan Medicare sal sny. Die GOP het planne uiteengesit om Medicare te verander soos ons dit ken. Die begroting vir die begroting van 2018 is daarop gemik om Medicare-befondsing te verminder, om die geskiktheidsouderdom vir sorg te verhoog en om die program te privatiseer met behulp van 'n voucherprogram. Die GOP-belastingwetsontwerp sal Medicare-fondse met minstens $ 28 miljard per jaar verminder wat in 2018 begin.
> Bronne:
> Effekte van wetgewing wat tekorte sou oplewer met 'n beraamde $ 1,5 triljoen oor die 2018-2027 tydperk. Kongres Begroting Kantoor. https://www.cbo.gov/publication/53319. Gepubliseer op 14 November 2017.
> FY 2018 Huisbegrotingsresolusie en die uitwerking daarvan op seniors. Nasionale Komitee om sosiale sekerheid en Medicare te bewaar. http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-Its-Effect-on-Seniors. Gepubliseer op 2 Augustus 2017.
> Hoe PAYGO-reëls die belastinghervorming kan beïnvloed. Komitee vir 'n Verantwoordelike Federale Begroting. http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform. Gepubliseer op 18 Oktober 2017.
> Hoe word Medicare befonds? Medicare.gov. https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html.
> Nasionale Fonds vir Gesondheid Uitgawes. Die sentrums vir Medicare en Medicaid Services. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Opgedateer 6 Desember 2017.