vraag:
My dokter het my vir 'n paar jaar vertel om visolie-kapsules elke dag vir my hart te neem. Verlede week toe ek haar vir my jaarlikse ondersoek sien het, het sy gesê ek moet ophou om hulle te neem, omdat sommige nuwe studies wys dat hulle regtig niks doen nie. Wat gaan hier aan? Is visolie goed vir die hart of nie? En hoekom kan dokters nie hul gedagtes uitmaak nie?
antwoord:
Wat jy hier sien, is die inherente gekheid van mediese vordering.
Verskillende mediese studies - afhangende van hul ontwerpe, hoe hulle uitgevoer en ontleed word, watter tipe pasiënte hulle inskryf, en verskeie ander faktore - sal dikwels verskillende resultate oplewer, selfs wanneer hulle dieselfde vraag bestudeer. Dit duur gewoonlik baie jare vir mediese wetenskap om deur die teenstrydighede te sorteer en uiteindelik te bereik wat regverdig die "waarheid" genoem kan word. Totdat daardie tyd bereik is, kry jy waarskynlik gemengde boodskappe van die mediese gemeenskap - of selfs (soos in jou eie geval) van dieselfde dokter.
Dit is wat gebeur met die kwessie van visolie en die hart.
Wat is so gesond oor visolie?
Jare gelede het wetenskaplikes opgemerk dat mense wat gewoonlik baie vis geëet het - soos Eskimos - 'n baie lae voorkoms van hartsiektes gehad het. Visse olie het bevind dat omega-3-vetsure ('n vorm van poli-onversadigde vetsure, of PUFA ), veral die omega-3-vetsure EPA en DHA bevat.
Daaropvolgende studies het verband gehou met EPA en DHA met verskeie voordelige kardiovaskulêre effekte.
- Lees meer oor omega-3-vetsure.
Dieet EPA en DHA is geassosieer met verminderde triglyseriedvlakke , verhoogde HDL-cholesterolvlakke ("goeie" cholesterolvlakke), verminderde bloeddruk, verminderde inflammasie en 'n verminderde risiko van gevaarlike hartaritmieë .
Verskeie vroeëre studies het ook voorgestel dat visolieverbruik geassosieer word met die verswakking van die progressie van aterosklerose en kransslagadersiekte (CAD) , 'n verminderde risiko van skielike hartsterfte en 'n laer algehele risiko van hartsterftes.
Sulke studies, gepubliseer oor 'n tydperk van 10 jaar of so, het die meeste kundiges oortuig dat die gebruik van visolie, hetsy in die dieet of deur middel van aanvullings, 'n baie goeie idee was.
Die visolie-borrel bars
Meer onlangs het groot willekeurige kliniese toetse nie enige beduidende vermindering in kardiovaskulêre mortaliteit met visolie vertoon nie. Die mees teleurstellende was die lang verwagte risiko- en voorkomingsstudie wat in 2013 gepubliseer is. In hierdie studie is berig dat mense wat visolie ontvang het, geen afname in hartsterfte gehad het nie, in vergelyking met mense wat placebo ontvang.
In hierdie meer onlangse kliniese proewe het die ingeskrewe pasiënte, behalwe visolie of placebo, baie aggressiewe mediese terapie ontvang om hul hartrisiko te verminder en hul CAD te behandel (soos statiene , aspirien , beta-blokkers en ACE-remmers ). Dit mag wees dat die voordele van visolie nie so duidelik is by mense wat andersins onder aggressiewe mediese terapie is nie.
Aan die ander kant het 'n onlangse meta-analise van willekeurige proewe met visolie steeds 'n beskeie algehele vermindering in kardiovaskulêre dood by pasiënte wat visolie gehad het.
Die vraag, met ander woorde, is nog steeds onbeduidend.
So waar staan ons met visolie?
Ten minste, die neem van visolie aanvullings is nie die slam dunk dit was net 'n paar jaar gelede.
Tog bly daar aansienlike bewyse dat visolie van voordeel kan wees. Baie gerandomiseerde kliniese proewe het getoon dat visolie verskeie kardiovaskulêre risikofaktore (soos HDL, trigliseriede, bloeddruk) verbeter. En ten spyte van die negatiewe resultate van onlangse kliniese toetse, is daar ten minste 'n paar bewyse dat algehele hartsterftes verbeter kan word.
Voeg hierby die feit dat daar baie min, indien enige, gevaar is om visolie te gebruik (afgesien van die koste), en jy kry 'n algehele risikovoordeelberekening wat gunstig bly.
Die onderste lyn
Alhoewel dit nie meer vir dokters nodig mag wees om hul pasiënte te versoek om visolie te gebruik nie, is dit ook nie nodig dat dokters hulle moet vertel om op te hou nie.
Enigeen wat belangstel om te doen wat redelik is om hul risiko van kardiovaskulêre siekte te verminder, behoort nog te oorweeg om olierige vis een of twee keer per week te eet of 1 gram per dag visolie-aanvullings te neem. Die risiko om dit te doen, is onbeduidend, en daar is ten minste 'n redelike kans op aansienlike voordeel.
Bronne
Kromhout D, Feskens EJ, Bowles CH. Die beskermende effek van 'n klein hoeveelheid vis op sterftes van hartsiektes in 'n bejaarde bevolking. Int J Epidemiol 1995; 24: 340.
Hu FB, Bronner L, Willett WC, et al. Vis en omega 3-vetsure-inname en die risiko van koronêre hartsiekte by vroue. JAMA 2002; 287: 1815.
Risiko- en Voorkomingsstudie-groep, Roncaglioni MC, Tombesi M, et al. n-3 vetsure by pasiënte met verskeie kardiovaskulêre risikofaktore. N Engl J Med 2013; 368: 1800.
Rizos EC, Ntzani EE, Bika E, et al. Vereniging tussen omega-3-vetsure-aanvulling en die risiko van belangrike kardiovaskulêre siekte gebeure: 'n sistematiese oorsig en meta-analise. JAMA 2012; 308: 1024.