Pynbestuur is 'n baie belangrike onderwerp vir chirurgiese pasiënte. Voor chirurgie is pasiënte dikwels bekommerd dat hul pynbehoeftes nie bevredig sal word nie en hulle sal na hul prosedure onnodig ly. Na-operasie pynbestuur moet 'n gemeenskaplike grond tussen die veiligheid van die pasiënt vind en pyn verminder tot 'n redelike en verdraaglike vlak tydens herstel .
Die proses is dikwels die verantwoordelikheid van die chirurg. Hul kundigheid en ervaring in die uitvoering van spesifieke prosedures lei hulle in die korrekte voorsiening van pynmedikasie wat voldoende is vir die tipiese pasiënt. Ander spesialiseringsrigtings, soos hospitalistiese medisyne en narkose, speel ook dikwels 'n rol in gepaste pynbestuur. Vir die pasiënt wat pyn het wat moeilik is om te beheer, kan 'n spesialis op die gebied van pynbestuur ook betrokke wees.
Verstaan die termyn "Pynbestuur"
Die term pynbestuur kan op baie maniere gebruik word. U mag iemand hoor sê: "Ons sal pynbestuur 'n prioriteit maak tydens u verblyf in die hospitaal," wat beteken dat hulle van plan is om u pynbehoeftes noukeurig na te dink. U kan ook hoor, "ons gaan pynbestuur raadpleeg om u pyn te help beheer", wat beteken dat 'n pynbestuurspesialis gevra word om aan u sorg deel te neem.
Sommige pasiënte kan gesê word dat hulle 'n verwysing na pynbestuur benodig, wat beteken dat hulle opdrag gegee word om 'n pynbestuurspesialis as 'n buitepasiënt te sien.
Akute Pyn Versus Chroniese Pyn
Pyn word geklassifiseer as akute pyn of chroniese pyn . Akute pyn word op verskeie maniere beskryf, maar is gewoonlik pyn wat nie langer as ses maande sal duur nie.
Akute pyn is gewoonlik kort en wanneer die besering genees word, is die pyn weg. 'N Gebreekte been is 'n uitstekende voorbeeld van akute pyn. Die pyn is ernstig ten tye van die besering en kan ondraaglik wees terwyl die been ingestel word, maar verbeter sodra die rolgat aan is. Die pyn kan teenwoordig wees terwyl die been genesing is, maar na afloop van die rol is die pyn amper of heeltemal weg.
Akute pyn kan ook hoofpyn, tandpyn of die pyn wees wat 'n persoon in die weke na 'n chirurgiese prosedure voel. Daar word van akute pyn verwag om weg te gaan en om redelik vinnig weg te gaan.
Chroniese pyn is langtermyn pyn. Dit is pyn wat na verwagting ses maande of langer sal wees, en mag nooit heeltemal wegbreek nie. Dit is pyn wat 'n voortdurende probleem sal wees en kan pynbehandeling deur 'n spesialis benodig. In sommige gevalle is daar 'n einde aan die pyn, hetsy deur middel van fisiese terapie, chirurgie, of 'n verbetering in die siekte wat die probleem veroorsaak. Vir ander, soos pasiënte gediagnoseer met sekere soorte pyn , of met kanker, kan daar 'n verwagting wees dat die pyn met verloop van tyd vererger sal word.
Hoe akute pyn en chroniese pyn verskillend behandel word
Pynbestuur het die laaste paar jaar dramaties verander, hoofsaaklik weens die dramatiese toename in die tempo van toevallige sterftes as gevolg van voorskrif dwelm oordosis en die ongekende pryse van voorskrif dwelmverslawing.
In sommige lande is voorskrifte vir pynmedikasie beperk tot drie dae se medikasie wanneer die voorskrif deur 'n noodkamerverskaffer verskaf word. Die verwagting is dat die noodkamer u genoeg medikasie sal voorsien sodat u 'n afspraak met u primêre verskaffer of spesialis kan maak.
As voorbeeld, sê ons dat iemand hul been breek. Die been is vasgestel en gegooi in die ER. Die pasiënt kry vir drie dae 'n voorskrif vir pynmedikasie, en word in drie dae op afspraak met die ortopediese chirurg (beenspesialis) gevra. Die verwagting is dat jy jou afspraak sal hou en die ortopediese chirurg sal jou pyn daarna bestuur.
Chroniese pyn, of langdurige pyn, moet op 'n polikliniese basis behandel word. Dit beteken dat u primêre verskaffer, u siekte spesialis of 'n pynbestuurspesialis u pynmedikasie verskaf. Tensy u chroniese pyn dramaties toegeneem het en u hulp benodig om die nuwe en verhoogde pyn te beheer en moontlik 'n nuwe diagnose of 'n verduideliking van hoekom die pyn versleg word, sal die noodkamer nie meer bereid wees om weke of maande se voorgeskrewe pyn te verskaf nie. Medikasie in die meeste gevalle.
Verstaan die Pynskaal
As jy pyn het, verwag om gevra te word wat jou pyn op 'n skaal van 0 tot 10 is. Vir kinders word 'n skaal met hartseer gesigte en gelukkige gesigte gebruik, veral in kinders onder die ouderdom van 5.
'N Pynskaalgradering van 0 beteken dat jy nie pyn ervaar nie. 'N Pynskaalgradering van 10 beteken dat jy so gruwelike pyn het dat jy nie kan dink dat dit slegter kan wees as wat dit tans is nie. Wees realisties wanneer u hierdie pynskaal gebruik. As jy sê dat jy 10 uit 10 pyn het as dit regtig 'n 5 is, kan dit lyk as 'n goeie idee of 'n manier om meer pynmedisyne te kry, maar verpleegsters en dokters is baie goed om die tekens van pyn te sien. Beoordeel jou pyn 'n 10 uit 10 terwyl jy in die noodkamer op jou selfoon praat of 'n hapje eet, 'n uitstekende manier om te bewys dat jy nie vertrou moet word wanneer jy jou pynvlak rapporteer nie. Mense wat werklik 10 uit 10 pyn ervaar, is in pyn. Hierdie soort pyn beteken gewoonlik 'n onmiddellike reis na chirurgie of na 'n MRI- of CT-skandering, want iets is baie verkeerd, dikwels lewensbedreigend.
Wanneer ons pasiënte vra om hul pyn te bepaal en hulle sê vir my dat hulle 10 uit 10 pyn ervaar, sê ons net: "tien uit tien pyn beteken dat dit so erg seer dat jou pyn nie erger kan word nie, dat jy Ek sal jou eerder jou ____ afsny as om voort te gaan om die pyn daar te voel. " Soms is die pyn so erg, maar die oorgrote meerderheid van die tyd dui die pasiënt aan dat dit nader aan 'n 5 of 7 is. Ware 10 uit 10 pyn is ongewoon, en ongelukkig beteken dit dikwels dat die pasiënt uiters siek of beseer is. benodig noodoperasie soos in die geval van 'n "akute maag."
Pyn is wat die pasiënt sê dit is
In die 1990's is 'n nuwe filosofie van pynbestuur aanvaar. Verpleegsters en dokters is geleer dat pyn die vyfde belangrike teken is en dat pyn is wat die pasiënt sê dit is. Die idee was dat as die pasiënt het gesê hulle pyn was 10 uit 10, dan sou ons hulle behandel vir 10 uit 10 pyn. Hierdie tipe pynbestuur het gelei tot beduidende toenames in die hoeveelheid pynmedikasie wat voorgeskryf en aan pasiënte toegedien is.
Die meer moderne idee van pynbestuur is dat dit soms onmoontlik of onrealisties is vir sommige pasiënte om geen pyn te hê nie. Tans is die doel vir die bestuur van akute pyn nie om pyn te verwyder nie, maar om pyn te behandel totdat dit 'n aanvaarbare vlak is. Dit beteken dat jou gebroke been in die weke na die besering sal pyn, maar jy sal nie ondraaglike pyn ly nie. Die meeste mense vind op die pynskaal 'n 2 tot 3 op die pynskaal 'n aanvaarbare vlak van pynbeheer wat hulle toelaat om deur hul dag te kom slaap, te hoes, om longontsteking te voorkom en om goed genoeg te funksioneer om hul basiese behoeftes te versorg.
Chroniese pyn, wanneer dit behoorlik bestuur word, word dikwels gedoen met 'n doelwit van goeie tot uitstekende funksie in gedagte. Byvoorbeeld, chroniese lae rugpyn kan voorkom dat mense werk en sorg vir hul daaglikse behoeftes. Die doel vir hul pynbestuur kan wees om die pyn goed genoeg te beheer om hulle weer te laat werk, te stort en ligte huishoudelike take te bedek, soos skottelgoed of wasgoed. Die doel is nie om die pasiënt pynvry te maak nie, maar om hulle daagliks belangrike daaglikse take te verrig.
Sleutel doelwitte in die behoorlike hantering van akute pyn na chirurgie
Die bestuur van pyn het verskeie sleutelkonsepte wat 'n pasiënt ervaar om goeie pynbeheer te ondervind met 'n lae risiko van komplikasies en 'n beter lewenskwaliteit.
- Moenie meer neem as wat jy nodig het nie. As u pyn goed beheers word deur oormatige medikasie, moet u nie die sterker voorskrifmedikasie gebruik nie. As u pyn verbeter, moet u dosis afneem of minder gereeld word.
- Beheer jou pyn goed genoeg om te funksioneer. In staat om te funksioneer, beteken gewoonlik om te kan loop, effektief te hoes en eenvoudige take soos dou te voltooi.
- Doel vir verdraagsame pyn, nie nulpyn nie . Geen pyn is onrealisties en kan lei tot te veel medikasie, wat die risiko verhoog vir ernstige komplikasies soos verminderde asemhaling en oordosis.
- Moenie jou dosis verhoog sonder jou dokter se seën nie. Dit mag dalk 'n goeie idee wees om meer medikasie te neem as jy meer beseer, maar die risiko's swaarder dikwels swaarder as die beloning. As u pynmedikasie u pyn nie doeltreffend beheer nie, praat met u chirurg of primêre sorg dokter. Deur jou pynmedikasie op 'n manier te gebruik wat nie voorgeskryf is nie, kan dit lei tot ernstige probleme met asemhaling, verslawing en ontslag uit die versorging van jou dokter vir versuim om die reëls te volg.
- Probeer om bestendige pynbeheer te vind. 'N Pasiënt wat wag tot hulle pyn is 'n 8 om medikasie te neem, het 'n pynvlak van 3 vir 'n paar uur, dan laat die pyn weer tot 'n 8 styg voordat meer medikasie 'n baie meer uitdagende tyd met pynbestuur gaan hê as die individu wat werk om hul pyn te alle tye op 'n 4-5 te hou.
- Voorkom of anticipeer newe-effekte . Hardlywigheid is 'n bekende newe-effek van opioïedmedikasie en kan ongemak of werklike pyn veroorsaak en kan voorkom word met ontlastingstowwe en voldoende waterinname. Pynmedikasie kan slaperigheid veroorsaak, dus verwag nie om te ry nadat medikasie geneem is nie. Voorbereiding vir hierdie tipe probleme kan jou lewensgehalte verbeter en verdere probleme voorkom.
As u voorgeskrewe doseringskedule u van 'n 3 tot 'n 5 tot 'n 8 terug na 'n 3 deur die dag weerkaats, moet u dalk met u dokter oor die gereelde dosering praat. Jy mag nie 'n hoër dosis benodig nie, maar meer gereelde dosisse.
Alternatiewe tot voorskrifpynmedikasie
Wanneer mense dink aan pynbestuur, dink hulle dikwels aan pynmedikasie op voorskrif. Voorskrifmedikasie is net een van die vele maniere waarop pyn op 'n daaglikse basis bestuur kan word, of die pyn akuut of chronies is.
Terwyl voorskrif pynmedikasies 'n belangrike deel van pynbestuur is, gebruik die meeste professionele pynbestuursverskaffers baie soorte pynverligting om hul pasiënte te help funksioneer.
Daar is baie prosedures wat ontwerp is om pyn te verminder, en dikwels word eenvoudige veranderinge in dieet, oefening, fisioterapie, oor die toonbank gebruik van medisyne en ander ingrypings effektiewe pynverligting.
'N Paar woorde oor verslawing aan pynmedikasie
Wanneer pynmedikasie behoorlik gebruik word, is die risiko's van verslawing laag. Daar is twee tipes verslawing: fisies en emosioneel. Fisiese verslawing gebeur wanneer u liggaam gewoond raak aan die medikasie nadat u dit vir 'n lang tydperk geneem het. Dit is dikwels waar vir pasiënte wat chroniese pyn het en hulle medikasie soos voorgeskryf neem en normaal is wanneer hulle pynmedikasie vir maande of selfs jare gebruik. Vir hierdie mense, wanneer en as hulle ophou om medikasie te neem, word dit dikwels oor dae of weke afgeneem om onttrekking te voorkom.
Emosionele verslawing gebeur wanneer 'n persoon pynmedikasie misbruik en pynmedikasie benodig wat hulle nie nodig het nie. Hierdie individue sal pynmedikasie neem wat nie van hulle is nie, meer medikasie neem as wat voorgeskryf is, besoek verskeie dokters of noodkamers om meer medikasie te kry en selfs medikasie op die swart mark te koop. Hierdie mense word tipies behandel met 'n rehabilitasieverblyf om hulle te help om pynmedikasie te misbruik.
In werklikheid het die meeste mense wat verslaaf is aan pynmedikasie 'n mengsel van emosionele en fisiese verslawing. Hulle het 'n emosionele behoefte om pynmedikasie te neem, selfs wanneer pyn afwesig is of sag genoeg is dat voorskrifmiddels nie nodig is nie. Hulle het ook 'n fisiese verslawing en ervaar fisiese onttrekkingsimptome wanneer medikasie nie beskikbaar is nie. Herstel vereis gewoonlik professionele hulp, met berading en mediese ingryping.
Wie benodig deurlopende pynbestuur?
Na die operasie ondervind die meeste individue akute pyn wat maklik met algemene pynmedikasie beheer word. Hulle kan herstel van hul prosedure en terugkeer na hul normale lewens en normale aktiwiteitsvlak, en mettertyd hoef hulle nie meer pynmedikasie te hê nie. Hierdie proses kan in die loop van dae, weke of maande gebeur.
Pynbestuur is geskik vir individue wat verwag word om pyn te hê wat moeilik is om te beheer. Dit kan gehelp word deur 'n buitepasiëntprosedure soos 'n senuwee-ablasie, of sal meer behandeling nodig hê as die gemiddelde pasiënt na die operasie. Vir hierdie mense, 'n verskaffer wat spesialiseer in die behandeling van pyn, kan 'n uitkoms wees en sal dit help om pyn tot 'n hanteerbare vlak te verminder. Individue met 'n diagnose van 'n toestand wat bekend staan as baie pynlik, soos beenbeenartritis wat nie met chirurgie, kanker of rugpyn behandel kan word nie, is ook goeie kandidate.
As u dink dat u pynbestuur na die operasie nodig het, is dit 'n goeie idee om 'n verwysing van u chirurg na 'n pynverskaffer wat hulle aanbeveel, te versoek.
Identifisering van Goeie Pynbestuurspraktisyns
'N Goeie pynbestuurder is 'n wonderlike ding. Hulle is vaardig om te help om pyn te verminder, en hulle is ook baie goed om die risiko wat verband hou met die gebruik van narkotiese pynmedikasies op 'n daaglikse basis, te verminder. Baie pynbestuursverskaffers word aanvanklik as narkoseverskaffers opgelei, en sommige is raad gesertifiseer in die praktyk van pynbestuur of het 'n genootskap vir addisionele opleiding voltooi.
As jy op soek is na 'n pynbestuurder, is jy op soek na iemand met die nodige opleiding om uitstekende pynbestuur te bied. 'N Pynbestuurder wat as 'n plastiese chirurg opgelei word maar werk in pynbestuur, sal baie ongewoon wees en moet ondersoek word, net soos dit nie vreemd sou wees vir 'n hartarts om in pynbestuur te werk nie.
Oor die algemeen, om 'n pynbestuurskliniek te vermy wat nie betroubaar is nie, vermy die volgende dinge:
- Kontant slegs pynbestuursverskaffers. Wettige klinieke aanvaar versekering en dikwels baie soorte versekering, insluitende Medicare.
- Vermy pynbestuursklinieke wat uitsluitlik op pynmedikasie fokus. Daar moet 'n afgeronde benadering tot pynbestuur wees, wat ook ander behandelings as voorskrifte moet insluit.
- Vermy klinieke wat dikwels plekke verander, of 'n plek het wat nie soos 'n dokter se kantoor lyk nie. Daar moet mediese toerusting in die kantoor wees.
- Vermy klinieke wat op ongewone plekke adverteer, soos padtekens by kruisings.
- Vermy klinieke wat nie 'n fisiese ondersoek insluit nie en moontlik 'n mediese rekordoorsig om u behandeling te begin.
- Vermy klinieke wat lyk asof hulle min belangstelling het as om die pasiënte so gou as moontlik te sien en resepte te gee.
Baie wettige klinieke benodig dwelmsondersoeke by elke besoek, vereis 'n pynbestuurskontrak wat aandui dat jy nie pynmedikasie kan gebruik nie, behalwe wat voorgeskryf word by die pynbestuursentrum. Dit kan vereis dat jy deelneem aan ewekansige pilgetalle waar jy jou voorskrifbottel moet aanbied. binne 24 uur nadat u in kennis gestel is om u pille te tel. Hierdie beleid en prosedures is almal normaal en aanvaarbaar wanneer dit by 'n pynkliniek behandel word, en is in plek om te help om misbruik van voorskrifmedikasie te voorkom.
> Bron:
> Die Spesialiteit van Chroniese Pynbestuur. https://www.asra.com/page/44/the-specialty-of-chronic-pain-management