Sifilis word veroorsaak deur die bakterie Treponema pallidum. Die siekte word tipies gediagnoseer met bloedtoetse wat proteïene opspoor, wat antiliggame genoem word, wat deur die liggaam geproduseer word in reaksie op die infeksie. Sodra jy besmet is, sal die teenliggaampies vir T. pallidum vir jare in jou bloed bly. Dikwels kan laboratoriumanalise leidrade verskaf of 'n infeksie nuut of een is wat in die verlede plaasgevind het.
Benewens toetse wat by 'n kliniek uitgevoer word, is jou dokter se kantoor, of apteek, 'n aantal self-toetsstelle wat jou toelaat om uit die gerief van jou huis te toets.
Self-toetse / by-huis toets
Een van die belangrikste struikelblokke vir SOS-ondersoek is die ongemak of verleentheid wat sommige ervaar as hulle 'n dokter moet vra vir 'n toets. Om dié rede vermy mense dikwels vir jare en selfs dekades totdat die infeksie skielik ernstig word.
Weet dat jy nie met sifilis kan diagnoseer op grond van jou simptome nie, selfs al sien jy 'n seer. Maar jy kan 'n huisgebaseerde STD-kit gebruik, wat 'n aantal openbare gesondheidsowerhede onderskryf het; Die opsie help baie mense om hindernisse vir toetsing te oorkom.
Onder die beskikbare tipes (en hul voor- en nadele):
- Vinnige sifilis toetsstelle lyk soos swangerskapstoetse en benodig 'n paar druppels bloed om die diagnose te maak, wat dikwels in so min as 15 minute gedoen kan word. Terwyl dit gerieflik is, is hulle geneig tot onakkuraatheid en gebruikersfout.
- Ma -in toetsstelle neem dit na die volgende vlak. U registreer aanlyn en voorsien vooraf mediese inligting. 'N Naaldprik bloedtoets word dan aan u gestuur, wat u neem en dan na 'n aangewese laboratorium vir ontleding stuur. Die resultate, wat u binne twee tot vyf werksdae aanlyn opdoen, is geneig om baie meer akkuraat te wees as die toetse wat u op u eie doen.
Terwyl die kits maklik aanlyn gevind word, moet jy versigtig kies. Daar is min federale regulering van aanlyn, by-huis STD toetsstelle. As sodanig moet jy verseker dat die een wat jy kies, voldoen aan die standaarde van die Clinical Laboratories Improvement Amendment (CLIA) en dat die toetse aan die US Food and Drug Administration (FDA) voorgelê en goedgekeur is.
Om seker te maak, kontak die plaaslike CLIA-kantoor . Moenie mislei word deur terme soos "FDA-goedgekeurde tegnologie."
Labs en toetse
Omdat T. pallidum is te broos om gekweek te word, die siekte moet op een van twee maniere gediagnoseer word: indirekte opsporing van die infeksie of direkte opsporing van die organisme.
Standaard Bloedtoetse
Die indirekte metode, met behulp van 'n kombinasie van kliniese bloedtoetse, is die voorkeurmetode van toetsing. Dit behels twee verskillende klasse toetse wat een na die volgende uitgevoer word:
- Nie-Treponemaletoetse: Die diagnose begin tipies met twee nie-treponemal-bloedtoetse wat die VVRL-toetslaboratorium (VVRL ) en die vinnige plasma-reagien (RPR) genoem word. Albei bespeur teenliggaampies aan kardiolipien-cholesterol-lecithine-antigeen, wat materiaal is wat geproduseer word in reaksie op skade veroorsaak deur sifilisbakterieë. Hierdie teenliggaampies word egter ook in die konteks van ander siektes, soos lupus en Lyme-siekte, geproduseer. Terwyl die toetse sensitief, goedkoop en maklik om te gebruik, maak hulle nie-spesifisiteit hulle geneig tot vals positiewe resultate. As sodanig moet die uitslae bevestig word met meer spesifieke, alhoewel duurder, treponemal toetse.
- Treponemal-toetse: As die nie-treponemal toetse positief is, sal die uitslae dan bevestig word deur een van verskeie treponemal-toetse. Treponemal-toetse identifiseer T. pallidum- teenliggame wat in reaksie op die bakterieë self vervaardig word. Terwyl dit spesifiek is, kan hulle nie onderskei tussen 'n verlede of huidige infeksie nie. Dit is om hierdie rede dat die toetse saam gebruik moet word om 'n diagnose te maak. Treponemal toets-opsies sluit in fluorescerende treponemal-teenliggaamabsorpsie (FTA-ABS), T. pallidum partikel agglutinasie-toets (TP-PA), ensiem immunoassays (EIA) en chemiluminescensie immunoassays (CIA).
Die resultate van hierdie toetse word as reaktief of nie-reaktief aangemeld.
Reaktiwiteit vir 'n treponemal toets impliseer infeksie maar kan nie openbaar wanneer die infeksie plaasgevind het nie. Om dit te bepaal, sal die laboratorium bloedtoetsresultate vergelyk, insluitende die vlak (titer) van teenliggaampies wat in die bloed voorkom, om die stadium van infeksie en toepaslike verloop van die behandeling te bepaal .
Reverse Screening
Hierdie volgorde van bloedtoetse-nie-treponemal eerste, treponemal tweede-word beskou as die klassieke manier om 'n diagnose te maak. In sommige gevalle kan die proses egter omgekeer word sodat die treponemaletoets eerste uitgevoer word en die non-treponemal toetse tweede uitgevoer word.
Bekend 'n omgekeerde volgorde sifting, dit het beide voordele en nadele. Op die positiewe front is dit meer geneig om baie vroeë en laat stadium infeksies op te spoor. Aan die negatiewe kant kan omgekeerde sifting duur wees en kan dit 'n reaktiewe resultaat veroorsaak selfs al is die persoon voorheen behandel. Valse-reaktiewe resultate is problematies omdat dit tot onnodige duplisering van behandeling kan lei.
Terwyl reverse screening sy plek het, word die standaard volgorde van toetsing in die meeste gevalle steeds aanbeveel.
Donker Veld Mikroskopie
Donkerveldmikroskopie is 'n direkte metode om minder algemeen vandag te toets aangesien dit hoogs geskoolde tegnici vereis. Dit word uitgevoer deur 'n monster liggaamsvloeistof te neem (óf van 'n chancersoor of 'n spinale kraan ) en kyk dit onder 'n mikroskoop vir visuele bewyse van die bakterieë. Die toets kan ook op weefselmonsters of nasale slym uitgevoer word.
Donkerveldmikroskopie kan nuttig wees in later stadiums siekte wanneer ander toetse onoortuigend is of in pasgeborenes wat tipies moeilik is om te diagnoseer.
pasgeborenes
Kongenitale sifilis kom voor wanneer die infeksie tydens die swangerskap van moeder na kind oorgedra word. Pasgeborenes met sifilis sal dikwels geen simptome van die siekte hê nie en mag hulle slegs in die tweede jaar van die lewe ontwikkel.
Diagnose by pasgeborenes kan moeilik wees aangesien die moeder se teenliggaampies in die bloed van die baba sirkuleer vir die eerste 12 tot 18 maande van die lewe. Dit beteken dat dokters in hierdie tyd nie kan onderskei teenliggaampies wat van die moeder afkomstig is of aan die baba behoort nie (wat beteken dat die baba besmet is).
Met dit gesê, as die baba se teenliggaampies aansienlik hoër is as die moeder, is die baba waarskynlik besmet. Donker-veldmikroskopie kan direkte bewys lewer van die infeksie.
Differensiële Diagnoses
Omdat sifilis soveel ander siektes naboots en dikwels uitgebreide interpretasie van bloedtoetse vereis, moet ekstra moeite gedoen word om te verseker dat die diagnose korrek is. Dit verg 'n uitgebreide differensiële diagnose , veral tydens tersiêre sifilis wanneer die simptome so gevarieerd en ernstig kan wees.
Klinici sal nie net vir sifilis toets nie, maar ook vir chlamydia, gonorree, trichomoniasis, bakteriële vaginose en MIV deur gebruik te maak van 'n uitgebreide paneel STD toetse . Ander laboratorium- en beeldtoetse kan ook bestel word om ander moontlike oorsake uit te sluit. Onder die vele moontlike ondersoeke:
- Primêre sifilis: candidiasis, sistitis, herpes simplex virus, granuloma inguinale, uretritis, ander SOS'e
- Sekondêre sifilis: MIV, Kawasaki-siekte, mononukleose, pityriasis rosea, Rocky Mountain-bevlekte koors, skarlakenkoors
- Tersiêre sifilis: brein tumor, karsinoom, kongestiewe hartversaking, meningokokemie, geestesongesteldheid, veelvuldige sklerose, beroerte
Screening Aanbevelings
Jy moet nooit die afwesigheid van simptome gebruik as die rede om nie getoets te word nie. Omdat sifilis simptome dikwels veralgemeend en nie-spesifiek is, kan hulle maklik vir ander siektes gemis of verwar word. Vir hierdie doel beveel die US Preventive Services-taakmag syfilisetoetsing aan vir alle swanger vroue en enige persoon wat as 'n verhoogde risiko van infeksie beskou word.
Dit sluit in mans wat seks met mans het , persone met veelvuldige seksvennote, dwelmgebruikers inspuit, en mense wat onbeskermde seks betree.
Bronne:
> Braccio, S .; Sharland, M .; en Ladhani, S. "Voorkoming en behandeling van moeder-tot-kind oordrag van sifilis." Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 268-74. DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000270.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. "Seksueel oordraagbare infeksies: Aanbevelings van die Amerikaanse Voorkomende Dienste Task Force." Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. en Bolan, G. "Seksueel Oordraagbare Siektes Behandelingsriglyne, 2015." MMWR . 2015 Aug 28; 64 (33): 924.