Senuweeselle is omhul in 'n materiaal wat myelin genoem word. Miëlien help elektriese impulse langs die senuwees beweeg. Veelvuldige sklerose (MS) is 'n demyeliniserende wanorde waarin die liggaam die miëlienskede van die brein en rugmurg aanval, wat pasiënte met MS veroorsaak om visuele steurnisse, spierswakheid, kognitiewe probleme en so meer te ervaar.
Soos baie siektes word geglo dat MS beïnvloed word deur omgewings- en genetiese faktore.
In 'n stelselmatige oorsig van Desember 2017, getiteld "Drug exposure and the risk of multiple sclerosis", ondersoek Yong en mede-outeurs of voorskrifmedisyne, 'n omgewingsfaktor, die risiko van MS kan beïnvloed. In hierdie studie het die navorsers 13 hoëgehalte-studies vir analise geïdentifiseer. Hierdie 13 studies het sewe dwelmklasse ondersoek. Kom ons kyk na die invloed van elke individuele dwelm klas op MS.
amiloried
Amiloride (Midamor) is 'n kaliumbewarende diuretika wat gebruik word om hipertensie of hoë bloeddruk te behandel. Spesifiek, Midamor inhibeer die suur senserende ioon kanaal 1 (ASIC-1). In diermodelle van MS word ASIC-1 opgerig, wat beteken dat daar 'n sellulêre toename in ASIC-1 is. Hierdie sellulêre toename word aangetref in gebiede van die sentrale senuweestelsel wat beskadig is (dws plae). In hierdie diere word inhibisie van ASIC-1 getoon om neurodegenerasie te verminder, 'n proses wat verband hou met verslegtende gestremdheid by pasiënte met MS.
Ten spyte daarvan dat dit effektief was om demyelinisering in diere te verminder, het Yong en kollegas bevind dat daar geen verband was tussen Midamor-gebruik en die frekwensie van MS in 'n Deense monster nie. (Denemarke bied uitgebreide bevolkingsgebaseerde registers aan, wat dit makliker maak om bevolkingsgebaseerde studies te ondersoek wat die openbare gesondheid ondersoek.) Hierdie deense steekproef het veral mense met 'n laat-aanvang MS gehad, wat die navorsers gedefinieer het as MS wat ontwikkel het in diegene wat 60 jaar oud was of meer.
Laat-aanvang MS raak net 5 persent van mense met MS; Dit is dus moontlik dat hierdie bevindings nie van toepassing is op die groter MS-bevolking nie. Met ander woorde, dit is onbekend of Midamor die patogenese van MS beïnvloed in mense wat MS het, maar nie laat-aanvang MS nie.
Op 'n verwante noot het die navorsers ook geen invloed gehad op tiasieddiuretika nie, wat soos Midamor ook gebruik word om hoë bloeddruk op MS te behandel.
Valproïensuur
Valproïensuur (Valproic) is 'n antikonvulsiewe medikasie wat gebruik word om epilepsie te behandel. "Valproic suur inhibeer histoon deacetylase wat kan lei tot die wysiging van spesifieke proteïene wat betrokke is by die sel sein en myelin herstel," skryf Yong en mede-outeurs. Nietemin, op grond van 'n analise van Deense bevolkingsgebaseerde data, het die navorsers geen verband gevind tussen Valproic en MS risiko nie.
TNF-inhibeerders
Volgens die Amerikaanse Kollege vir Reumatologie is TNF-inhibeerders 'n soort geneesmiddel wat wêreldwyd gebruik word om inflammatoriese toestande soos rumatoïede artritis (RA), psoriatiese artritis, jeugdarmritis, inflammatoriese dermsiekte (Crohn's en ulceratiewe kolitis), ankiloserende spondilitis te behandel, en psoriase. Hulle verminder inflammasie en stop siekteprogressie deur 'n ontstekingsveroorsaakende stof genoem Tumor Necrosis Factor (TNF) te rig. "
Yong en mede-outeurs het weer gekyk na Deense bevolkingsgebaseerde studies om vas te stel of daar 'n verband tussen TNF-remmers en MS was. Beide die ondersoeke wat ondersoek is, was waarnemings en het kohorte of bevolkingsmonsters betrokke wat oor tyd gevolg is.
Yong en kollegas het geen verband gevind tussen behandeling met TNF-remmers vir inflammatoriese dermsiekte en die ontwikkeling van MS nie. Spesifiek, alhoewel daar 'n viervoudige toename was in die risiko om MS te ontwikkel in diegene wat TNF-remmers vir inflammatoriese dermsiekte gebruik, was hierdie opkoms nie anders as die viervoudige risiko wat mense met inflammatoriese dermsiekte reeds vir demyeliniserende gebeurtenisse soos MS het nie.
Die navorsers het egter bevind dat mans wat TNF-remmers vir artritis ontvang het, en mans en vroue wat TNF-remmers ontvang vir ankiloserende spondilitis, 'n groter risiko vir MS het ná die behandeling. Van die nota is ankyloserende spondilitis meer algemeen by mans.
Een beperking van die Deense studies wat ondersoek is, is dat dit onduidelik was watter tipe TNF-inhibeerders gebruik is, en verskillende tipes TNF-inhibeerders beïnvloed ontsteking op verskillende maniere.
Volgens die Yong en mede-outeurs: "Gekombineer, maak voorlopige waarnemings bekommerd oor die veiligheid van anti-TNFa [TNF-remmers] met betrekking tot MS risiko, maar meer werk is nodig. Dit sal ook van waarde wees om vas te stel of enige effekte is produk spesifieke of veralgemeenbaar vir die hele terapeutiese klas. "
antibiotika
Twee case-control studies - een in die VK en die ander in Denemarke - het die verband tussen antibiotika gebruik en MS ondersoek. 'N Gevallestudie-studie vergelyk pasiënte wat 'n uitkoms of siekte het (bv. Gevalle) met diegene wat nie (dws kontroles) doen nie. Met case-control studies kyk navorsers terugwerkend terug om blootstelling aan risikofaktore te bepaal. In die Verenigde Koninkryk en Deense studies was die gevalle betrokke by pasiënte wat met MS gediagnoseer is, en die risikofaktor van belang was die gebruik van antibiotika.
In die Britse studie was 163 pasiënte met MS ooreen met 1523 mense sonder MS gebaseer op ouderdom, geslag en ander faktore. Die navorsers het bevind dat algehele antibiotika gebruik nie met MS geassosieer word nie. Beide penisillien gebruik vir meer as twee weke of tetracycline gebruik vir meer as een week is egter geassosieer met 'n 50% verminderde risiko van MS.
Deense navorsers het probeer om die bevindinge van die Britse navorsers te herhaal, met 'n groter steekproefgrootte (3259 gevalle). Interessant genoeg het die Deense navorsers bevind dat 'n wye verskeidenheid antibiotiese gebruike geassosieer word met verhoogde risiko van MS - selfs by pasiënte wat slegs een kursus antibiotika vir sewe dae neem. Die feit dat 'n wye reeks antibiotika gebruik met MS geassosieer word, dui daarop dat die werklike infeksie self - nie die antibiotika self nie - gekoppel is aan die ontwikkeling van MS.
Oor die algemeen blyk dit dat antibiotika nie in die meeste analises met MS geassosieer word nie, maar meer navorsing moet gedoen word.
Inasemende kortwerkende Beta2-adrenerge reseptor-agoniste
Die dwelms fenoterol (Berotec N) en salbutamol (ProAir HFA) is beide ingeasem kortwerkende beta2-adrenerge reseptor agoniste wat gebruik word om asma en chroniese obstruktiewe longsiekte te behandel. In 'n bevolkingsgebaseerde gevalbeheerstudie het Taiwanese navorsers ondersoek of hierdie middels MS-risiko beïnvloed het. Hulle het gevind dat, hoewel daar 'n verminderde risiko van MS in diegene wat Berotec N het, die risiko om MS te ontwikkel, nie met ProAir HFA geassosieer word nie.
Die Taiwanese navorsers het voorgestel dat Berotec N 'n beskermende effek mag uitoefen as gevolg van sy superieure vermoë om superoksiedgenerasie en degranulasie te inhibeer. Klaarblyklik, ProAir HFA is nie so goed soos om hierdie dinge te doen nie; dus het dit geen beskermende effek nie.
By die oorweging van kortwerkende beta2-adrenerge reseptoragoniste as klas, sê Yong en mede-outeurs die volgende: "Die kortwerkende beta2-adrenergiese agoniste is brongodilators wat interleukien-12 inhibeer, 'n sitokien wat T-sel differensiasie na proinflammatoriese T helper 1-selle. "Let wel, kundiges stel voor dat T-selle ('n tipe witbloedselle) 'n belangrike rol speel in die skade aan miëlienskede wat tot MS lei.
antihistamiene
Met behulp van 'n case-control ontwerp, Britse navorsers ondersoek of kalmerende en nie-sedating antihistamines was geassosieer met die ontwikkeling van MS. Faktore soos allergiese siektes (bv. Asma, ekseem en hooikoors) en rook is aangepas. Die navorsers het bevind dat hoewel nie-sederende antihistamiene nie met MS-risiko geassosieer word nie, sederende antihistamiene geassosieer word met 'n 80% verminderde risiko om MS te ontwikkel.
Navorsers het voorgestel dat die rede waarom kalmerende antihistamiene op een of ander manier 'n beskermende effek kan uitoefen, is dat - anders as nie-kalmerende antihistamiene - hierdie middels die bloedbreinversperring oorsteek en nonspesifieke effek op die brein en rugmurg uitoefen.
Orale voorbehoedmiddels
Yong en kollegas het vyf studies ontleed wat gekyk het na 'n verband tussen die gebruik van orale voorbehoedmiddels en MS risiko. Overall, daar was geen verband tussen hierdie twee veranderlikes nie.
Meer inligting oor meervoudige sklerose
Veelvuldige sklerose word gekenmerk deur selektiewe vernietiging van myelin in senuweeselle van die sentrale senuweestelsel (brein en rugmurg). Dit raak geen senuweeselle wat in die perifere senuweestelsel voorkom nie (dws senuwees en ganglia buite die brein en rugmurg). Hierdie siekte is outo-immuun, wat beteken dat die liggaam hom aanval.
Behalwe voorskrifmiddels, wat pas onlangs erkenning as moontlike etiologiese faktor verkry het, is ander oorsaaklike faktore betrokke by die patogenese van MS, insluitend die volgende:
- Tydsberekening van blootstelling
- rook
- Spanning
- Virale infeksies soos Epstein-Barr Virus
- Spanning
- Verlaagde sonlig blootstelling
- Lae vitamien D vlakke
Wêreldwyd raak MS 2,5 miljoen mense, en in die Verenigde State is meer as 400,000 mense by die siekte.
Die aanvang van MS kan óf skielik of geleidelik wees. Aanvanklike simptome kan so subtiel wees dat 'n persoon met MS dit dalk nie maande of jare kan sien nie. Hier is 'n paar simptome van MS:
- Swakheid
- Sensoriese simptome
- Visuele steurnisse
- Probleme met gang en koördinasie
- Urinêre dringendheid
- Urinêre frekwensie
- moegheid
- Motor probleme
Hierdie simptome kan groei en afneem, met herhalende aanvalle wat weke of maande duur, gevolg deur 'n mate van herstel. Simptome kan erger word deur hitte, moegheid, oefening of stres.
Uiteindelik is MS 'n diagnose van uitsluiting, wat beteken dat dit slegs gediagnoseer word na ander moontlike siektes, soos rugmurgtumors of akute gedissemineerde encefalomyelitis (sekondêre infeksie), word uitgesluit. By die diagnose van MS, is geskiedenis en fisiese eksamenbevindinge sowel as MRI bevindings nuttig. Veranderinge in biomarkers in die serebrospinale vloeistof word ook waargeneem.
Ongelukkig is daar geen geneesmiddel vir MS nie. Daar is egter behandelings beskikbaar, insluitend kortikosteroïede en plasma-uitruil vir die behandeling van akute flare-ups, asook verskeie siektetoestande terapieë soos beta-interferone vir die voorkoming van nuwe MS-letsels.
'N Woord Van
Hou in gedagte dat hierdie sistematiese oorsig deur Yong en mede-outeurs die eerste is om die invloed van verskillende dwelms op MS te ondersoek. Die resultate van hierdie sistematiese oorsig is bedoel om lig te werp op die patogenese van MS-'n siekte wat ons nog steeds nie verstaan nie.
Op hierdie stadium sal geen klinikus hierdie bevindinge gebruik om behandeling te reguleer nie. Enige inligting wat uit hierdie sistematiese oorsig afgelei word, moet bevestig en herhaal word. As jy enige van hierdie medisyne gebruik en bekommerd is oor hoe dit MS-risiko beïnvloed, voel vry om te bespreek wat jy geleer het met jou voorskrywende dokter. Moet egter nie medikasie staak (of begin neem) gebaseer op wat u in hierdie artikel lees nie, en sonder insette van u dokter.
> Bronne:
> Veelvuldige Sklerose. In: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Manual of Medicine, 19de New York, NY: McGraw-Hill.
> Veelvuldige Sklerose. MedlinePlus.
> TNF Inhibitors. Amerikaanse Kollege vir Reumatologie.
> Yong HY et al. Dwelmblootstelling en die risiko van veelvuldige sklerose: 'n Sistematiese oorsig. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2017; 1-7.