Karpale tonnelsindroom is 'n toestand wat ontstaan wanneer een van die groot senuwees in die pols geknyp word. Hierdie senuwee, genaamd die mediane senuwee, bied sensasie en spierfunksie aan die hand en vingers. Die mees algemene tekens van karpale tonnelsindroom sluit in gevoelloosheid en tinteling van die vingers, pyn in die vingers en swakheid van die spiere van die hand.
Wanneer die karpale tonnelsindroom toestand meer inmenging word, kan dokters 'n operasie aanbeveel om die druk op die mediane senuwee te verlig.
Doel van Chirurgie
Die doel van karpale tonnel chirurgie is baie eenvoudig: verlig druk op die mediaan senuwee. In die meeste gevalle word dit bereik deur die transversale karpale ligament in die palm van die hand te sny (of "vry te maak"). In sommige seldsame situasies veroorsaak iets besonders druk op die senuwees, soos 'n groei in die karpale tonnel. Die oorgrote meerderheid mense vind egter verligting deur bloot die ligament te sny.
Die vraag is hoe om hierdie ligament heeltemal te sny om te verseker dat druk op die senuwee voldoende verlig word, terwyl dit nie skade aan nabygeleë strukture veroorsaak wat nie gesny moet word nie. Spesifiek, een algemene komplikasie van karpale tonnel chirurgie is beskadig aan een van die klein senuwees (of moontlik selfs tot die mediane senuwee) in die pols.
Dit kan lei tot probleme wat selfs erger as die oorspronklike simptome kan wees.
Chirurgiese opsies
Daar is twee belangrike opsies wanneer chirurgie oorweeg word. Een opsie is tradisionele oop operasie. In hierdie prosedure word 'n velinsnyding in die palm van die hand gemaak. Die sagteweefsels tussen die vel en die transversale karpale ligament word verdeel, en die ligament word direk gevisualiseer.
Dit is belangrik om albei kante van die ligament te sien sodat u chirurg kan verseker dat die ligament heeltemal vrygestel is, en sodoende dat nabygeleë senuwees tydens die prosedure beskerm kan word. Die lengte van die velinsnit kan wissel, afhangende van die voorkeur van jou chirurg, die vermoë om te sien wat gesien moet word, en die vermoë om omliggende weefsels te trek.
Die ander chirurgiese opsie word 'n endoskopiese karpale tonnelvrystelling genoem. Hierdie operasie word ook uitgevoer deur middel van 'n insnyding, maar 'n baie kleiner insnyding wat oor die pols in plaas van die palm is. 'N Klein kamera word net onder die transversale karpale ligament geplaas, en die ligament word deur die kamera van sy onderkant gesien. 'N Klein snylem word van die kamera ontplooi, en die ligament word gesny terwyl die chirurg op kamera kyk en weer verseker dat nabygeleë senuwees nie beseer word nie.
Wat is beter: Wat die navorsing sê
Daar is baie studies, insluitende verskeie meta-ontledings, wat ondersoek het of endoskopiese of oop karpale tonnel vrylating chirurgie die beste is. Die data is duidelik op 'n paar dinge.
- Mense keer vinniger terug wanneer hulle endoskopiese karpale tonnel vrylating het in vergelyking met oop karpale tonnel chirurgie. Mense wat dringend nodig het om so gou as moontlik terug te keer na die werk, veral as hulle op hande ly vir swaar opheffing of gryp, doen dikwels die beste met endoskopiese oor oop karpale tonneloperasies.
- Gripsterkte is effens beter dadelik na operasie by pasiënte wat endoskopiese karpale tonnelvrystelling ondergaan het. Terwyl sommige chirurge aangevoer het dat hierdie verskil nie betekenisvol is nie (dit beteken dat pasiënte nie die verskil kan sien nie), kan dit verduidelik waarom mense vinniger terugkeer na werk. Na 'n paar maande gaan hierdie verskil weg.
Daar was ook bekommernisse wat ook met endoskopiese karpale tonnel vrystelling geïdentifiseer is . Een van die mees verwante is 'n groter kans op senuweebesering wat met hierdie prosedure verband hou. Meer onlangse studies blyk te wys dat hierdie besorgdheid mettertyd vervaag, aangesien chirurge meer ervare word en die endoskopiese toerusting verbeter het.
Daar is ook kommer oor die koste van die endoskopiese toerusting. Tradisionele oop karpale tonnel chirurgie gebruik baie standaard toerusting en die uitvoer van die operasie behels nie beduidende uitgawes nie. Endoskopiese karpale tonnel chirurgie vereis duur tegnologie wat 'n besorgdheid vir sommige individue kan wees.
Is Endoskopies Beter? Wat ontbreek ek?
Gebaseer op die data, blyk dit endoskopies is 'n beter operasie. Mense het beter greep sterkte en kan vinniger terug werk. Dit is egter nie heeltemal so eenvoudig nie. Een veranderlike wat moeilik is om in studies te evalueer, is dat die oop operasie oor die jare verander is. Sommige chirurge kan nou die oop chirurgie deur 'n klein genoeg insnyding uitvoer, dat die snit in die vel skaars anders is as die grootte van die endoskopiese insnyding. Hierdie variasie in tegniek, bekend as 'n mini-oop vrystelling, word deur sommige chirurge gedink om selfs beter as endoskopiese chirurgie te wees. Met verloop van tyd kan hierdie mini-oop karpale tonneloperasies vergelyk word met endoskopiese chirurgie om te sien watter verskille (indien enige) tussen pasiënte voorkom.
Bottom Line: wat is die beste?
Tradisionele oop karpale tonnel vrylating het 'n paar duidelike nadele. Die endoskopiese karpale tonnel vrylating en die mini-oop karpale tonnel vrystelling is egter nie so verskillend in terme van resultate nie. Een van die mees kritieke aspekte van beide van hierdie prosedures is die ervaring van die chirurg. Chirurge wat hierdie prosedures uitvoer, het dikwels minder komplikasies en beter resultate. Daarom is dit die moeite werd om met jou chirurg oor jou opsies te praat en te verstaan watter prosedure hy of sy verrig. As u voel dat een van die ander opsies beter sal wees, versoek u 'n tweede mening van 'n chirurg wat die alternatiewe prosedure uitvoer.
> Bronne:
> Vasiliadis HS, Georgoulas P, Shrier I, Salanti G, Scholten RJ: "Endoskopiese vrylating vir karpale tonnelsindroom" Cochrane Database Syst Rev 2014; 1: CD008265. doi: 10.1002 / 14651858.CD008265.pub2.
> Sayegh ET, Strauch RJ: "Open versus endoskopiese karpale tonnelvrystelling: 'n Meta-analise van gerandomiseerde beheerde proewe" Clin Orthop Relat Res 2015; 473 (3): 1120-1132. doi: 10.1007 / s11999-014-3835-z. Epub 2014 Aug 19.
> Trumble TE, Diao E, Abrams RA, Gilbert-Anderson MM: Enkel-portaal endoskopiese karpale tonnel vrystelling in vergelyking met oop vrystelling: 'n Voorspelde, gerandomiseerde proef. J Bone Gesamentlike Surg Am 2002; 84-A (7): 1107-1115.