Wie kwalifiseer en wat moet jy verwag?
Die kornea is die duidelike voorkant van die oog wat die iris, leerling en voorkamer dek. 'N Korneale oorplanting, of keratoplastie (KP), behels chirurgies die sentrale deel van die kornea te verwyder en dit te vervang met duidelike en gesonde korneale weefsel wat deur 'n oogbank geskenk word.
As jy dink of vertel is, moet jy 'n korneale oorplanting hê,
Wie het 'n korneale oorplanting nodig?
Goeie visie vereis dat die kornea duidelik, glad en gesond is.
Lig kan nie behoorlik binne-in die oog fokus indien die kornea litteken, geswel of beskadig is nie. Die resultaat is wazige visie of glans.
'N Korneale oorplanting kan nodig wees as jou kornea beskadig of ongesond is. Gesonde korneas word verkry uit oogbanke nadat dit deur menslike skenkers geskenk is. Donateerde korneas word deeglik getoets om te verseker dat hulle veilig en gesond is om te gebruik.
Die Nasionale Ooginstituut beraam dat elke jaar ongeveer 40 000 korneale oorplantings in die Verenigde State uitgevoer word. Hulle is nodig vir verskeie oogtoestande, insluitend die volgende:
- Keratokonus : Keratokonus is 'n toestand waarin die normaal-ronde kornea dun word en 'n kegelagtige bult ontwikkel.
- Korneale wolk: Baie toestande kan veroorsaak dat die kornee geswol en bewolk word, soos Fuchsdystrofie en pseudofakiese bolletjie keratopatie. In ernstige gevalle kan die kornea klein, pynlike blase op die oppervlak ontwikkel.
- Korneale infeksie: Infeksies van die kornea kan bakteries, swam of virus wees. Ernstige korneale infeksies kan ertjie, dunnering of perforasie van die hoornvlies veroorsaak. (Herpes simplex is 'n algemene virale infeksie wat tot littekens kan lei.)
- Korneale distrofie: Sommige oorerflike toestande (distrofieë) kan veroorsaak dat die kornea ondeursigtig of onreëlmatig word.
- Korneale besering: Beserings aan die kornea kan lei tot korneale littekens wat die visie kan beïnvloed
U oogarts sal u toestand aandagtig ondersoek om u behoefte aan korneale oorplanting te bepaal.
Soorte korneale oorplantings
Drie tipes korneale oorplantings word vandag gebruik. Jou oogarts sal bepaal watter prosedure die beste vir jou is, gebaseer op jou toestand.
Volle Dikte Korneale Oorplanting
As beide die voor- en binneste korneale lae beskadig is, moet u hele kornea vervang word. Ook bekend as penetrerende keratoplastie (PK), vol dikte kornea-oorplanting behels die vervanging van die volle dikte van die siek of beskadigde kornea met 'n duidelike skenkerhoornis.
PK het 'n langer herstelperiode in vergelyking met ander tipes kornea-oorplantings. Dit kan tot 'n jaar of langer neem vir die volledige visie wat herstel moet word. PK dra 'n effens hoër risiko as ander tipes korneale oorplantings dat die donorhoornaas verwerp sal word. Verwerping vind soms plaas wanneer die liggaam se immuunstelsel die nuwe korneale weefsel aanval.
Gedeeltelike-Dikte Korneale Oorplanting
Soms word die voor- en middellae van die kornea beskadig en slegs die lae moet verwyder word. Die endotheellaag (die dunlaaglaag) word in plek gehou.
Hierdie oorplanting word na verwys as diep anterior lamellêre keratoplastie (DALK) of gedeeltelike dikte korneale oorplanting.
DALK word algemeen gebruik om keratokonus of bulging van die kornea te behandel. Hersteltyd na DALK is korter as na 'n volledige kornea-oorplanting. Verwerping van die nuwe kornea is ook minder van 'n risiko as 'n volle dikte korneale oorplanting.
Endotheelkeratoplastie
In sommige oogtoestande is die binneste laag van die kornea (endotheel) beskadig. Die skade veroorsaak dat die kornea swel, wat jou visie beïnvloed. Endotheliale keratoplastie is 'n operasie wat hierdie laag van die kornea vervang met gesonde skenkerweefsel.
Dit staan bekend as 'n gedeeltelike oorplanting, aangesien slegs die binneste laag weefsel vervang word.
Daar is twee tipes endotheelkeratoplastie: DSEK (of DSAEK) en DMEK. Endotheel oorplantings word gebruik om toestande te behandel wat meestal die agterste laag van die kornea beïnvloed, soos Fuchs-distrofie en bolletjie-keratopatie. Dit vermy 'n groot chirurgiese wond, verminder die visuele vervorming van astigmatisme, en bied 'n vinniger visuele herstel as indringende keratoplastie vir sekere toestande.
Elke tipe verwyder beskadigde selle van 'n binnelaag van die kornea genaamd Descemet se membraan. Die beskadigde korneale laag word deur 'n klein insnyding verwyder, dan word die nuwe weefsel in plek gestel, soms met 'n paar steke. Die meeste van die kornea word onaangeraak, wat die risiko van verwerping van die nuwe kornea na die operasie verlaag.
Voor die chirurgie
Sodra jy besluit het om 'n korneale oorplanting te hê, sal jou oogarts 'n bietjie tyd saam met jou spandeer om die hele prosedure te beplan. 'N Datum sal gekies word vir chirurgie, maar wees bewus daarvan dat die datum mag verander as 'n goeie donorhormoon nie op daardie datum beskikbaar is nie.
Jou oogarts sal moet weet oor enige medikasie wat jy neem, met inbegrip van beide voorskrif en nie-voorskrif. U moet dalk tydelik stop met die medikasie voor die operasie.
U sal ook aangemoedig word om 'n afspraak met u primêre sorg dokter te maak. U sal gevra word om roetine laboratoriumtoetse soos 'n bloedtelling en 'n EKG te ondergaan om seker te maak dat u gesond genoeg is om chirurgie te ondergaan. Jou dokter sal jou oë ondersoek en spesiale toetse uitvoer om seker te maak dat jou oog gereed is vir chirurgie.
Hou in gedagte dat jy nie na die oorplanting operasie sal kan ry nie. Jy moet reëlings tref vir iemand om jou na die operasie huis toe te ry.
Tydens die chirurgie
Plaaslike of algemene narkose kan in die meeste gevalle gebruik word. Jou dokter sal met jou bespreek watter tipe narkose die beste vir jou is. Sodra jy die operasiekamer binnegaan, sal jou ooglede gereinig word en bedek word met 'n steriele drape. Suurstof sal aan jou gegee word deur 'n plastiese buis wat naby jou neus geplaas word. Die chirurg sal dan 'n mikroskoop oor jou oog plaas.
Tydens 'n volledige dikte-penetrerende keratoplastie-prosedure word 'n sirkelvormige instrument genoem 'n trefien gebruik om die middelpunt van die kornea te verwyder. 'N Knoppie van skenkerhuidweefsel word ook gesny om te pas. Die skenkerweefsel word met goeie sutures vasgemaak.
Alternatiewelik gebruik baie chirurge nou 'n femtosekond laser om 'n pasiënt se kornea en skenkerweefsel te sny. Die laser laat die weefsel gesny word in zig-zag patrone en op beheerde dieptes vir maksimum akkuraatheid. Dit laat die insnyding van die pasiënt se weefsel en die skenkerhuidhaar toe om soos 'n legkaartstuk saam te pas.
Met tradisionele oorplantings wat met 'n trefien uitgevoer word, kan dit ses tot twaalf maande neem om te stabiliseer en beter visie te verkry. Met die femtosekonde laser genees die presiese insnyding egter vinniger, wat vinniger hechtingsverwydering en beter visie toelaat.
In die EK- of endotheelkeratoplastieprosedure word slegs die agterste laag van die kornea vervang. Die pasiënt is geneig om baie vinniger te genees met hierdie prosedure, aangesien die hele kornea nie vervang word nie. Nadat die prosedure voltooi is, sal 'n oogskerm toegedien word om die oog te beskerm. U sal dan na 'n herstelkamer geneem word om te rus voordat u ontslaan word.
Na die chirurgie
Die oog word gewoonlik van een tot drie dae geplak. Jou oogdokter sal jou die volgende dag gewoonlik sien en die oogvlek verwyder. Hy of sy sal die operasie ondersoek om genesing te monitor en te kyk vir die verwerping van die weefsel deur die akroniem RSVP as 'n riglyn te gebruik:
- R edheid - Skielike oogrooiheid is 'n teken van verwerping.
- S ensitiwiteit - 'n Afwysing veroorsaak dikwels beduidende liggevoeligheid.
- V erie - 'n Verwerping kan vae, mistige of bewolkte visie veroorsaak.
- P ain - 'n Skielike toename in oogpyn of vreemde liggaams sensasie kan 'n teken wees van 'n verwerping.
Na die eerste of tweede dag na die operasie, kan jy terugkeer na normale aktiwiteite soos om jou tande te borsel, swem, buig, lees, loop of televisie kyk. Deur jou oog te gebruik, sal jou oog nie seermaak of die genesing beïnvloed nie, maar moet jy enige streng sport of growwe kontak met die gesig of die oog vermy. Dit word aanbeveel om voort te gaan om 'n oogskerm vir die eerste week of twee na die operasie te dra, net om jou oog in die nag te beskerm terwyl jy slaap.
Jy moet baie ywerig wees om jou oogdruppels te installeer, soos die dokter voorskryf. Een van die belangrikste komponente van u postoperatiewe sorg is om al u dokters se afsprake te hou. Jou dokter sal moet weet of die weefsel verwerp word. Een uit elke vier oorplantings ontvangers ervaar 'n transplantaatverwerping. As dit vroeg gevang word, kan dit egter gewoonlik met medikasie omgeskakel word.
Na 'n paar maande sal die kornea stabiel genoeg wees om vir nuwe brille gemeet te word. In sommige gevalle kan astigmatisme of nabyheid ontwikkel word, maar bril kan die probleem maklik regstel. In ander gevalle kan 'n spesiale kontaklens nodig wees om enige vervorming oor die kornea te dek.
'N Woord Van
Teenoor die feit dat jy 'n korneale oorplanting benodig, kan moeilik wees. 'N Korneale oorplanting is groot oogoperasie en jy is reg om daaroor bekommerd te wees. Maar met vandag se tegnologie ervaar die meeste mense wat 'n korneale oorplanting ondergaan, 'n relatief onverbeterlike proses. Om meer te leer oor wat by 'n korneale oorplanting betrokke is, sal die grootste deel van jou bekommernisse op gemak plaas.
Bron:
Boyd, Kierstan. Oor Korneale Transplantasie. Amerikaanse Akademie vir Oogheelkunde. Sep 2017.