Meibomiese klier disfunksie, of MGD, is 'n oogtoestand wat so algemeen is dat selfs dokters geneig is om dit te vergeet om dit aan te spreek selfs wanneer pasiënte simptome ervaar. MGD is 'n tipe van blefaritis. Blefaritis is 'n term wat 'n inflammatoriese en soms aansteeklike toestand van die ooglid beskryf. Blefaritis word as anterior of posterior blefaritis gekategoriseer.
Anterior blefaritis raak die voorste deel van die ooglid en die wimpers. Anterior blefaritis veroorsaak ooglidverdikking, rooiheid en korsige wimpers en word tipies meer veroorsaak deur staphylococcus bakterieë wat ons almal op ons liggame het. Dit is geneig om op sommige ooglopers op die ooglede en wimpers te versamel. Posterior blefaritis word na verwys as meibomiese klier disfunksie.
Daar is ongeveer 40-50 meibomiese kliere op die boonste ooglede en 20-25 kliere op die onderste ooglede. Meibomiese kliere is groot talgkliere wat olie of meibum skei. Elke keer as ons knipper, skei hierdie kliere meibum uit en dit word oor die oppervlak van die trane versprei. Hierdie laag olie verhoed die verdamping van traanfilters en help om ons oë te laat smeer.
In MGD word hierdie kliere ontsteek. Met verloop van tyd verander die chemiese samestelling van hierdie olieagtige afskeiding en word dit soms te dik. In sommige gevalle is die meibum te veel geproduseer en daar is te veel daarvan.
Hierdie toestand heet meibomiese seborrhea.
MGD veroorsaak 'n onstabiele traanfilm. Die skeurfilm wat ons oë uitsteek, is taamlik ingewikkeld en as dit onstabiel of van swak gehalte word, begin die oppervlak van die oog ontsteek. Die oë word rooi, geïrriteerd, droog en kan die visie daagliks skommel.
Chroniese MGD kan veroorsaak dat die kliere geblokkeer, beïnvloed en besmet word. Wanneer dit besmet word, word dit 'n hordeolum of 'n stye genoem. Wanneer 'n hordeolum nie behoorlik genees en weke aanhou nie, kan dit soms 'n chalazion word .
Simptome van MGD
Mense met MGD kla oor:
- rooierige ooglengte
- droë oë
- sanderige, toornige sensasie
- fluktuerende visie
Interessant genoeg kla baie pasiënte om uit 'n warm stort te kom. Hulle sê hul oë word uiters rooi en hulle voel soms pyn, steek oogpyn. Dit is gewoonlik omdat daar 'n skielike verandering in die humiditeit in die badkamer is en die traanfilm baie vinnig onstabiel raak. Die oog uitdroog en die kornea, die duidelike koepelagtige struktuur op die voorste gedeelte van die oog, word nie behoorlik gesmeer en uitdroog nie.
Hoe diagnoseer 'n optometrist MGD?
Oog dokters diagnoseer die toestand wat die eerste keer gebaseer is op pasiënt simptome. Onder die mikroskoop sal dokters sien dat die ooglidmarge rooi, vascularized verskyn en die meibomiese kliere blyk te wees aangeprop. Die traanfilm is onstabiel. Dokters meet iets wat die TBUT-traanfilm-opbreekstyd genoem word. As die olierige laag op die oppervlak nie ongeskonde is nie, sal mense 'n verminderde TBUT hê.
'N Normale TBUT is ongeveer 10 sekondes. Die meibomiese kliere kan uitgedruk word en 'n dikker as normale meibum word gesien. Die traanfilm sal soms te olierig lyk. Ander kere sal die trane 'n skuimige, borrelagtige voorkoms hê.
Hoe word MGD behandel?
Behandeling van meibomiese klier disfunksie wissel afhangende van die erns.
- Dekselhigiëne - Baie dokters sal elke dag warm kompresses aanbeveel, gevolg deur 'n paar dekselhigiëne ooglidskrubs. Kommersiële beskikbare surfaktant ooglid skrop voorbereidings is beskikbaar in die toonbank. Nuwer biochemiese middels soos hipochloorsuuroplossing is ook uiters voordelig.
- Antibiotika - Tetrasiklien- en tetrasiklienderivate soos doxycycline of minosiklien het bewys dat dit 'n dubbele terapeutiese effek het. Hulle verminder die aantal bakterieë wat in die klier voorkom en het ook bewys dat hulle 'n anti-inflammatoriese effek op die kliere het. Soms moet pasiënte dit dalk vir 'n paar weke tot maande gebruik. Onlangs is azitromisien wat vir net ses dae gegee word, getoon om dieselfde terapeutiese effek na te boots as tetrasiklien wat vir 'n baie langer tydperk gegee word. Die voordeel daarvan is omstrede onder oogpraktisyns
- Aktuele antibiotika - Asitromisien is ook beskikbaar as 'n aktuele gel, bekend as Azasiet (Akorn Pharmaceutical). Sommige praktisyns sal Azasite voorskryf wat direk elke aand op die ooglidmarge toegedien moet word. Dit kan enige tyd vanaf 10-30 dae voorgeskryf word.
- Aktuele steroïede - Topikaliese oogdruppels word ook in kombinasie gegee wanneer MGD oormatige inflammasie veroorsaak.
- Omega 3-aanvullings - Omega 3-vetsure wanneer dit in terapeutiese dosisse gegee word, het getoon dat die meibomiese kliere normaliseer.
Wat gebeur as MGD nie behoorlik behandel word nie?
As MGD nie behandel word nie, kan 'n erger vorm van okulêre oppervlaksiekte ontwikkel word en kan simptome vertoon wat lewensgehalte kan verander. Omdat MGD verdampende droë oog veroorsaak, kan die kornea verdroog word en droog word tot 'n punt waar littekenweefsel kan vorm. As MGD chronies is, kan dit veroorsaak dat die meibomiese kliere eintlik atrofieer. Sodra hulle getroef is, is dit baie moeilik om hulle weer normaal te laat funksioneer. MGD kan ontwikkel tot okulêre rosacea, wat meer aggressiewe mediese behandeling kan vereis.
> Bron:
> Kashkouli MB, Fazel AJ, Kiavash V, et al. Orale azitromisien versus doxycycline in meibomiese klier disfunksie: 'n gerandomiseerde dubbelmaskerde oop-kliniese toets. Br J Oftalmol. 2015 Februarie; 99 (2): 199-204.