Ons tweede FDA-goedgekeurde middel
Cymbalta (duloxetine) is FDA-goedgekeur vir fibromialgie , depressie, diabetiese neuropatie en chroniese muskuloskeletale pyn.
Die 2008 goedkeuring het dit net die tweede dwelm goedgekeur vir die behandeling van fibromialgie. 'N Generiese vorm is beskikbaar in die VSA
Cymbalta en die ander goedgekeurde middels, Lyrica (pregabalin) en Savella (milnacipran) , word beskou as eerste-line behandelings vir fibromialgie.
Dit beteken dat hulle aanbeveel word voor enige ander dwelms. Hulle werk goed vir sommige, maar nie vir almal nie. Vir sommige mense veroorsaak hulle newe-effekte wat gevaarlik of onaangenaam is om mense van hulle af te laat gaan. Vir ander werk hulle net nie baie goed nie.
(Dit is nie uniek aan Cymbalta nie. Geen enkele behandeling help ons almal met hierdie siekte nie.)
Wat Cymbalta Doen
Cymbalta word geklassifiseer as 'n SNRI of serotonien norepinefrien heropname inhibeerder. Wat beteken dit?
Serotonien en norepinefrien is neurotransmitters (chemiese boodskappers in jou brein.) Serotonien is betrokke by die slaapwakkeriklus en pynverwerking. Norepinefrien help jou om alert te wees en belangstel, asook om 'n rol in die geheue te speel.
Albei van hierdie neurotransmitters word afgelei in fibromialgie, wat beteken dat ons nie genoeg het nie of wat ons het, nie doeltreffend deur ons brein gebruik word nie. Hoe dan ook, ons kon meer van hulle gebruik.
Cymbalta en ander SNRIs voeg nie serotonien en norepinefrien by ons brein nie, maar hulle maak dit langer beskikbaar, wat basies dieselfde effek het as om meer by te voeg. Om dit te doen, vertraag hulle 'n proses genaamd heropname waarin gespesialiseerde selle in jou brein weggedoen gebruik word serotonien en norepinefrien nadat dit gebruik is om boodskappe van een neuron na die ander te stuur.
(Dit is asof die neurotransmitter 'n koevert is wat oorbly nadat jy jou pos oopgemaak het.) Om die neurotransmitter langer te hou, kan jou brein dit doeltreffender gebruik.
Cymbalta vir fibromyalgie
Veelvuldige kliniese proewe toon dat Cymbalta fibromialgiepyn kan verminder, beide met en sonder komorbide-depressie. Studies toon ook dat die medisyne vir ten minste een jaar effektief bly.
Navorsers verstaan nie presies hoe hierdie dwelm werk nie. 'N 2015-studie (Wang) dui egter daarop dat spontane pynsinte wat deur senuweeskade veroorsaak word, demp.' N Teorie van fibromialgiepyn is dat dit neuropatie in die klein senuwees naby die oppervlak van jou vel behels. As dit waar is, kan dit wees waarom Cymbalta dikwels effektief teen ons pyn is.
In daardie studie het Cymbalta verskyn om twee pynsoorte te verlig wat tipies van fibromialgie is: hiperalgesie en allodinie. Hiperalgesie is wat die volume van ons pyn word, terwyl allodynie pyn is van dinge wat normaalweg nie pyn veroorsaak nie, soos ligdruk.
dosis
Die aanbevole dosis Cymbalta is 60 mg, een keer per dag geneem. Dit word gewoonlik by 30 mg per dag begin en daarna na ongeveer 'n week na 60 mg toegeneem.
Dosis hoër as dit word nie geglo meer effektief vir fibromialgie te wees nie, en hulle word geassosieer met 'n hoër risiko vir newe-effekte.
Mense wat wil ophou om hierdie dwelm te gebruik, moet met hul dokter praat oor die regte manier om dit geleidelik af te spoel; Skielik stop is gevaarlik. U dokter kan u ook help om onttrekkingsimptome te verminder.
Newe-effekte
Cymbalta word geassosieer met talle moontlike newe-effekte. Diegene wat jy dadelik aan jou dokter moet rapporteer, sluit in:
- Allergiese reaksies (uitslag, jeuk of korwe, swelling van die gesig, lippe of tong),
- Bloeddruk verander,
- verwarring,
- Duiseligheid en / of verlies van balans,
- Vinnige praat, opgewonde gevoelens of buite-beheer-aksies,
- Vinnige, onreëlmatige hartklop,
- koors,
- Hallusinasies of verlies van kontak met die werklikheid,
- aanvalle,
- Diarree, braking,
- Selfmoordgedagtes of ander bui verander,
- Donker urine,
- Ongewone bloeding of kneusing.
Newe-effekte van Cymbalta wat nie gewoonlik mediese aandag benodig nie, sluit in:
- Versteurde visie,
- Eetlus verander,
- Veranderinge in seks drive of prestasie,
- hoofpyn,
- Verhoogde sweet,
- Naarheid.
Is Cymbalta reg vir jou?
As jy belangstel om Cymbalta te probeer, praat met jou dokter. Wees versigtig om die voor- en nadele te weeg en kyk na moontlike negatiewe interaksies met ander middels wat jy neem.
Dit is 'n goeie idee, met enige medikasie, om 'n lys van moontlike newe-effekte handig te hê. U kan dalk mense naby u laat weet van ernstige newe-effekte, soos aanvalle, verlies van kontak met die werklikheid of selfmoordgedagtes sodat hulle weet wat gebeur, net in geval.
Bronne:
Arnold LM, et al. Die kliniese tydskrif van pyn. 2009 Jul-Aug, 25 (6): 461-8. Vergelykings van die effektiwiteit en veiligheid van duloksetien vir die behandeling van fibromialgie by pasiënte met versus ernstige depressiewe versteuring.
Choy EH, et al. Kliniese rumatologie. 2009 Sep; 28 (9): 1035-44. Veiligheid en verdraagsaamheid van duloksetien in die behandeling van pasiënte met fibromialgie: saamgevoegde analise van data uit vyf kliniese proewe.
Hauser W, et al. Artritis navorsing en terapie. 2014 17 Januarie; 16 (1): 201. Oorsig van farmakologiese terapieë in fibromialgie sindroom.
NIH Publikasies NO. 04-5326
Uceyler N, et al. Brein. 2013 Junie; 136 (Pt 6): 1857-67. Klein veselpatologie by pasiënte met fibromialgie sindroom.
Wang CF, et al. Narkose en analgesie. 2015 Aug; 121 (2): 532-44. Die plaaslike en sistemiese aksies van duloksetien in allodinie en hiperalgesie deur gebruik te maak van 'n ratvel-insnydingspynmodel.