Sekondêre Kanker in Oorlewendes van Hodgkin Limfoom

Hoe algemeen is sekondêre kankers met Hodgkin-siekte?

As jy net begin of onder die behandeling van Hodgkin-limfoom is , kan dit dalk die laaste ding wees wat jy wil hoor. Voordat u die risiko en tariewe van sekondêre kankers bespreek, is dit belangrik om daarop te let dat die risiko van laat effekte soos sekondêre kankers gewoonlik swaarder weeg as gevolg van die voordele van behandeling. Oor die afgelope halwe eeu het die algehele 5-jaar-oorlewingsyfer vir Hodgkin-limfoom van 10 persent tot bykans 90 persent gegaan, en die gemiddelde persoon met die siekte kan nou verwag om genees te word.

Die bewustheid van die moontlikheid van sekondêre kanker word selfs belangriker vir diegene wat ingeskryf het wat die "oorlewende" fase van kanker gevorm het. Terwyl 'n noodsaaklike deel van oorlewingsleer leer om weg te kom van jou rol as 'kankerpasiënt' en om op te hou om deur jou kanker gedefinieer te word, moet jy hierdie moontlike en aansienlike langtermynrisiko verstaan.

Kom ons praat oor hoe belangrik hierdie risiko kan wees, die tariewe van sekere kankers wat verband hou met die behandelings wat gebruik word vir Hodgkin-siekte, en bowenal, kyk hoe jy jou langtermyn gesondheid na behandeling kan verbeter deur vroeë opsporing en risiko-vermindering.

Wat word 'n sekondêre kanker beskou?

Sekondêre kanker na Hodgkin-siekte word gedefinieer as die ontwikkeling van 'n tweede kanker wat nie verband hou met jou oorspronklike kanker nie. Hodgkin-siekte wat terug-terugval-word nie beskou as 'n sekondêre kanker nie, maar eerder 'n herhaling van die siekte.

'N Sekondêre kanker kan soms na verwys word as 'n tweede primêre kanker , met die klem daarop dat die tweede kanker is nie verwant aan die eerste.

Kankerbehandelings soos chemoterapie en bestralingsterapie kan Hodgkin limfoom dikwels genees, maar terselfdertyd is karsinogene (kankerverwekkend) self. Die skade wat hierdie behandelings tot DNA in selle veroorsaak, kan wonderlik werk om jou liggaam van kankerselle te verwyder, maar kan ook die genetiese materiaal in normale, gesonde selle beskadig, en soms begin die veranderinge wat kan lei tot die ontwikkeling van 'n kankersel.

Sekondêre kanker kan maande tot dekades na u oorspronklike kanker voorkom.

Hoe algemeen is sekondêre kankers na Hodgkin-limfoom?

Wat is die risiko om 'n sekondêre kanker te ontwikkel as jy Hodgkin-siekte gehad het? Die antwoord sal wissel afhangende van die spesifieke behandeling wat u gehad het, u ouderdom by diagnose en 'n klomp ander faktore. Alhoewel ons sekere idees het wat die meeste kankers kan voorkom, en waarom dit moeilik is om die presiese risiko vir enige persoon te evalueer. Studies het na groepe mense met Hodgkin limfoom gekyk na verloop van tyd, maar hierdie mense het 'n wye verskeidenheid verskillende behandelings ontvang. Aangesien een uit twee mans en een uit drie vroue na verwagting kanker in hul leeftyd ontwikkel, selfs sonder dat hulle Hodgkin-siekte gehad het, is dit selfs moeiliker om presiese risiko's te bepaal.

As ons praat oor risiko en koerse, hou in gedagte dat dit gemiddeldes is gebaseer op die gemiddelde persoon met Hodgkin-siekte. Tog is werklike mense selde gemiddeld.

Altesaam 20 tot 30 persent van mense wat Hodgkin-limfoom oorleef, sal 'n sekondêre kanker ontwikkel. Die risiko van een van hierdie kankers (nie alle kankers is verhoog nie) is ongeveer 4,6 keer die risiko van die algemene bevolking.

'N 2015 studie in die New England Journal of Medicine gekyk na meer as 3900 Hodgkin siekte oorlewendes oor 'n gemiddeld van byna 20 jaar.

Die gemiddelde ouderdom ten tye van diagnose vir hierdie mense was 28. Sommige van hierdie oorlewendes het chemoterapie gehad, sommige het bestraling gehad en ongeveer 60 persent het albei hierdie behandelings ontvang. Van hierdie mense het 908 mense 'n tweede kanker ontwikkel.

Nog 'n studie het gekyk na mense met Hodgkin limfoom wat 35 of meer jaar uit behandeling was. Die risiko van 'n tweede kanker van 30 jaar was 33,2 persent (in vergelyking met 9,6 persent in die algemene bevolking) en 48,5 persent op 40 jaar (in vergelyking met 19 persent in die algemene bevolking).

Watter behandelings verhoog die risiko van sekondêre kanker?

Soos hierbo genoem, weet ons dat beide chemoterapie en bestralingsterapie gesonde selle kan beskadig, maar sommige behandelings is meer geneig as ander om die risiko van kanker te verhoog.

Stralingsterapie aan die bors vir Hodgkin-limfoom is al lank gekoppel aan 'n verhoogde risiko van borskanker , longkanker en skildklierkanker. In die verlede was egter die dosisse straling en die omvang van normale weefsel blootgestel, veel groter. Op die huidige tyd word bestralingsterapie minder dikwels gebruik om Hodgkin limfoom te behandel, hoewel dit dikwels gebruik word vir vroeë stadiumsiekte. Straling wat tans gebruik word, word ook op 'n baie meer presiese gebied afgelewer, beperk tot weefsels wat geraak word deur Hodgkin limfom ( mantel veldstraling ).

Straling wat onder die diafragma gelewer word, in teenstelling met borsstraling, verhoog die risiko van maag-, pankreas- en dikdermkanker.

Chemoterapie veroorsaak ook selskade, maar sommige klasse chemoterapie dwelms is baie meer geneig om die skade wat tot sekondêre kanker kan lei, te veroorsaak. Die kategorie dwelms wat bekend staan ​​as alkyleermiddels dra die grootste risiko (veral prokarbazien). Alkilerende middels word sterker geassosieer met 'n verhoogde risiko van nie-Hodgkin limfoom .

Prokarbazien is teenwoordig in die BEACOPP chemoterapie regime en dacarbazine, 'n ander alkyleringsmiddel is een van die komponente van ABVD chemoterapie .

Is die risiko van sekondêre kankers toeneem of afneem?

Baie vordering het plaasgevind in die behandeling van Hodgkin limfoom oor tyd. Soos net opgemerk, kom sommige van die belangrikste risikofaktore vir sekondêre kankers af van bestralingsterapie en chemoterapie met alkileermiddels.

Alhoewel dit sinvol sal wees dat die risiko van sekondêre kanker afneem, aangesien die gebruik van behandelings wat sterker met sekondêre kanker verband hou, afneem, is daar geen bewyse dat dit gebeur nie, en sommige studies dui selfs op 'n klein toename in die risiko.

Mees algemene kankerstowwe wat voorkom na Hodgkin Limfomabehandeling

Die mees algemene sekondêre kankers by mense wat Hodgkin-limfoom gehad het, sluit in:

Ander Kankers wat in diegene met Hodgkin Limfoom vermeerder word

Hoe lank duur die risiko van sekondêre kankers?

Dit is nie seker hoe lank die risiko van sekondêre kanker voortduur nie, alhoewel dit waarskynlik is dat die risiko vir die res van die lewe verhef word. Oor die algemeen blyk dit dat die hoogste risiko vir sekondêre kanker in die derde dekade na behandeling voorkom.

Riglyne vir Screening vir Sekondêre Kanker

Daar is tans riglyne in plek vir die ondersoek vir sommige sekondêre kankers. Hierdie riglyne vir oorlewendes dek spesifieke aanbevelings gebaseer op u ouderdom by diagnose, die spesifieke tipe behandeling wat u ontvang het en die tydsduur sedert u die behandeling voltooi het. Dit is belangrik vir almal wat Hodgkin-siekte gehad het om hierdie riglyne te hersien en met hulle onkoloog te bespreek. By hierdie riglyne moet enige ander risikofaktore of familiegeskiedenis van kanker wees wat u het.

Monitering en vroeë waarneming en bewustheid van simptome

Alhoewel daar sekere riglyne is vir die vroeë opsporing van sekondêre kankers, is dit van kritieke belang om daarop te wys dat daar tans nie toetse beskikbaar is vir baie van die kankers wat verhoog word by diegene wat Hodgkin-limfoom het nie.

Byvoorbeeld, ons het geen manier om mense gereeld te skerm vir nie-Hodgkin limfoom, 'n algemene kanker na behandeling. Vir nou is dit verstandig dat diegene wat Hodgkin limfoom is, bewus moet wees van die simptome van nie-Hodgkin limfoom en mediese hulp soek indien enige van hierdie simptome moet ontstaan.

Vir die kankers waarin riglyne in plek is, kan jy verandering verwag. Ons begin net die risiko's van sekondêre kanker verstaan, en baie navorsing moet nog gedoen word.

Belangrikheid van gereelde mediese sorg na hodgkin limfoma

Benewens enige opvolg aanbeveel deur u onkoloog vir die vroeë opsporing van sekondêre kankers, is dit belangrik om seker te maak dat u op datum is met "normale" siftingstoetse.

Dikwels wanneer daar met kanker gewerk word, word ander mediese probleme na die agterbrander gestoot (of uit die stoof heeltemal). Siftingstoetse soos koloskopie kan oorgeslaan word. Vir baie mense, die laaste ding wat hulle wil doen na die voltooiing van die behandeling is om 'n siftingstoets te doen wat 'n ander kanker kan opspoor!

Op 'n ander noot, kan jy dalk 'n vroeë simptoom van kanker wees, maar relatief tot wat jy deurgemaak het, mag jou simptoom nie so belangrik wees nie. Mense met kanker leer dikwels om met 'n mate van pyn of ongemak te leef, en byna almal leer om met moegheid te leef. Dit kan baie moeilik wees om moegheid te onderskei weens 'n nuwe probleem van die moegheid wat blykbaar vir ewig na die behandeling van kanker bly. Luister na jou liggaam en vertrou jou maag. As iets anders lyk, praat met jou dokter.

Hoe kan jy jou risiko van 'n tweede kanker verminder?

Benewens die keuringstoetse wat jou dokter aanbeveel, kan die aanneming van gesonde leefstylpraktyke die risiko verminder om 'n sekondêre kanker te ontwikkel. Dit sluit in:

Daarbenewens kan u hierdie wenke raadpleeg om u risiko van kolonkanker te verlaag , hierdie wenke om u risiko van longkanker te verminder en hierdie idees om u risiko van borskanker te verlaag .

'N Woord Van

Dit kan vreesaanjaend wees om te leer daar is 'n risiko vir sekondêre kankers na behandeling vir Hodgkin limfom, maar daar is ook baie dinge wat jy kan doen om jou risiko te verlaag. 'N Gesonde lewenstyl kan help om die risiko van hierdie kankers te verlaag, asook mediese toestande wat algemeen onder die algemene publiek voorkom. Dit is belangrik om met jou onkoloog te praat oor aanbevole keuring gebaseer op die behandelings wat jy gehad het. Dit is ook 'n goeie idee om enige nuwe simptome dadelik te ondersoek. Hierdie kombinasie van die vermindering van jou risiko en die verhoging van die kans dat jy 'n kanker in die vroeër behandelbare stadiums sal kry, kan 'n lang pad maak om jou oorlewing met Hodgkin limfom 'n goeie "nuwe normale" te maak.

> Bronne:

> Keegan, T., Bleyer, A., Rosenerg, A., Li, Q., en M. Goldfarb. Tweede Primêre Maligne Neoplasmas en Oorlewing in Adolessente en Jong Volwasse Kanker Oorlewendes. JAMA Onkologie . 2017 Apr 20. (Epub voor druk).

> Norval, E., en E. Raubenheimer. Tweede kwaadaardigheid in Hodgkin-siekte: 'n Oorsig oor die literatuur en verslag van 'n saak met 'n sekondêre Lennert-limfoom. Tydskrif van Mond- en Kaakpatologie . 2014. 18 (Suppl 1): S90-5.

> Radford, J., en D. Longo. Tweede Kanker na Behandeling vir Hodgkin Limfoom - Voortgesette Oorsaak vir Bekommernis. Die New England Journal of Medicine . 2015. 373: 2572-2573.

> Rigter, L., Spaander, M., Moons, L. et al. Kolorektale Kanker Surveillance in Hodgkin Limfoom Oorlewendes by Verhoogde Risiko van Terapie-Verwante Kolorektale Kanker: Bestudeer Ontwerp. BMC Kanker . 2017. 17 (1): 112.

> Schaapveld, M., Aleman, B., van Eggermond, A. et al. Tweede Kanker Risiko vir Tot 40 jaar na Behandeling vir Hogkin se Limfoom. Die New England Journal of Medicine . 2015. 373: 2499-2511.