Neonatale herpes kom voor wanneer 'n baba naby HSV-1 of HSV-2 naby die geboorte tyd besmet is. Hierdie tipe infeksie is uiters gevaarlik. Dit kan lei tot lewenslange ongeskiktheid of selfs die dood. Gelukkig is neonatale herpes relatief skaars. Wetenskaplikes skat dat daar net ongeveer 1500 gevalle van neonatale herpes per jaar in die Verenigde State is. Dit werk in ongeveer een geval vir elke 3200 aflewerings.
Daar is drie tipes neonatale herpes:
- Verspreide siekte , wat meervoudige organe betrek. Dit kom gewoonlik ongeveer 10-12 dae van die lewe voor. Dit is die gevaarlikste soort neonatale herpes. Dit kan tot talle probleme lei, insluitend
- sepsis
- Respiratoriese mislukking
- Lewerversaking
- Dissemineerde intravaskulêre koagulasie, of DIC, waar bloedklonte deur die baba se liggaam vorm
- SSS, of sentrale senuweestelsel, siekte . Dit verteenwoordig ongeveer 1/3 van die neonatale herpesgevalle. Dit vertoon gewoonlik tussen 2-3 weke van die lewe. Die meeste van hierdie babas het op 'n stadium velletsels en simptome sluit in:
- aanvalle
- moegheid
- prikkelbaarheid
- sukkel om eetgewoontes te eet of te verminder
- probleme handhaaf liggaamstemperatuur
- swelling by die fontanelle (sagte kolle)
- SEM-siekte, wat beperk is tot die vel, oog en / of mond. Nou dat antivirale beskikbaar is, maak dit ongeveer die helfte van alle gevalle van neonatale herpes uit. Selfs meer van hierdie babas kry 'n uitslag as dié met CNS-siekte. Hierdie babas het ook simptome van 10-12 dae van die lewe.
Gelukkig is effektiewe herpesbehandelings beskikbaar. Acyclovir is getoon dat dit 'n effektiewe behandeling vir neonatale herpes is. Die risiko's is egter steeds hoog. Selfs met behandeling sterf tot 30% van die babas met gediagnoseerde neonatale herpes nog voordat hulle hul eerste verjaardag bereik. Die dood is baie skaars met behandelde vorms van die ander tipes neonatale herpes.
Die sterftesyfer vir CNS herpes is slegs 4 persent met behandeling.
Behandeling kan ook die risiko van langtermynongeskiktheid verminder. Studies het getoon dat behandelde babas met SEM-siektes baie min langtermynprobleme het. Ander vorme van neonatale herpes, of SEM-siekte sonder effektiewe behandeling, kan egter tot 'n aantal ernstige lewenslange probleme vir 'n baba lei. Sommige tipes skade wat deur neonatale herpesinfeksie veroorsaak kan word, sluit in:
- Intellektuele gestremdhede
- Verlamming van twee of vier ledemate
- Gedragsprobleme
- Vertraagde toespraak
- Leerstoornisse
- Oogprobleme
Babas wat die grootste risiko vir neonatale herpes het
Vroue wat tydens swangerskap besmet raak met 'n genitale herpesinfeksie, word algemeen beskou as die grootste risiko om herpes na hul baba te stuur. Dit is veral waar as hulle genitaal met HSV-1 besmet is, eerder as HSV-2. Die ander belangrike faktor wat oorweeg word om 'n beduidende risiko vir neonatale herpesinfeksies te veroorsaak, is die teenwoordigheid van 'n genitale herpesuitbraak ten tyde van geboorte. Vroue wat 'n genitale uitbraak het wanneer hulle in die kraam kom, kan aangeraai word om 'n keisersnee te oorweeg in plaas van 'n vaginale geboorte. Ander swangerskapverwante risikofaktore vir neonatale herpes sluit langdurige ruptuur van membrane in voordat die baba afgelewer word en die gebruik van fetale kopvelektrodes
Daarbenewens is daar verskeie maniere waarop neonatale herpes na geboorte oorgedra kan word. Byvoorbeeld, in 2015 het wetenskaplikes getoon dat Joodse ritueel besnydenis ook kinders in die gesig staar vir neonatale herpes. Dit is omdat rituele besnydenis direkte mondelinge suiging van die wond kan insluit. As die persoon wat die besnydenis uitvoer, 'n mondelinge herpesinfeksie het, kan sodanige direkte kontak tot herpes-oordrag lei. Hierdie tipe oordrag soortgelyk aan hoe herpes oordrag tydens mondelinge seks voorkom . Hierdie risiko bestaan nie tydens mediese besnydenisprosedures nie. Daardie prosedures sluit NIE mondelinge kontak tussen die verskaffer en die baba in nie.
Mediese besnydenis kan egter om ander redes omstrede wees .
Nog 'n ongewone manier waarop neonatale herpes oordrag kan voorkom, is tydens borsvoeding. Herpes kan nie deur borsmelk oorgedra word nie. Maar vroue kan herpes letsels op hul borste ontwikkel. As 'n baba mondelinge kontak met hierdie letsels het, kan dit neonatale herpes veroorsaak. Sulke transmissie is redelik skaars. Daar is gesê dat daar verskeie gevalverslae in die literatuur is. Daarom moet borsvoedende vroue met letsels op hul borste met hul dokter praat oor enige moontlike risiko van 'n mammary herpes infeksie.
Hoe verminder dokters die risiko van neonatale herpes?
Daar is verskeie maniere waarop dokters die risiko van neonatale herpes verminder. Dit sluit in:
- Moedig die gebruik van onderdrukkende terapie aan deur vroue wat nuut besmet is tydens swangerskap of wat simptomatiese uitbrake ervaar . Dit verminder die waarskynlikheid dat 'n vrou 'n uitbraak sal ervaar naby die tyd van aflewering. Dit verminder ook die kans op asimptomatiese skuur . Hoe minder virusse in 'n vrou se stelsel, hoe laer is die kanse dat haar baba blootgestel sal word.
- Beveel keisersnee in plaas van vaginale aflewering aan vir vroue wat 'n genitale herpesuitbraak naby hul baba se vervaldatum het. Dit verminder die kans dat die baba in aanraking kom met enige aktiewe sere in die vrou se vagina of op die oppervlak van haar geslagsorgane. Sulke sere bied die grootste risiko van oordrag van die herpesvirus.
- Moedig serodiscordante paartjies aan om veiliger seks tydens swangerskap te oefen. Deur dit te doen, verminder die waarskynlikheid dat 'n vrou pas tydens die swangerskap genitale besmet word met herpes. Aangesien nuwe infeksies geassosieer word met die hoogste risiko van transmissie, is dit 'n belangrike doelwit. (Dit sluit orale seks in aangesien oordrag van herpes van die mond na die geslagsdele 'n algemener oorsaak van genitale herpes is.)
Bronne:
Veld SS. Dodelike Neonatale Herpes Simplex Infeksie Waarskynlik Van Onherkenbare Bors Lesies. J Hum Lact. 2016 Februarie; 32 (1): 86-8. doi: 10.1177 / 0890334415596987.
Leas BF, Umscheid CA. Neonatale Herpes Simplex Virus Tipe 1 Infeksie en Joodse Ritueel Besnyding Met Mondoorsiening: 'n Sistematiese oorsig. J Pediatriese Infeksie Sos. 2015 Junie; 4 (2): 126-31. doi: 10.1093 / jpids / piu075.
Malm G, Forsgren M, El Azazi M, Persson A. 'n Opvolgstudie van kinders met neonatale herpes simplexvirus infeksies, veral met betrekking tot laat senuweestoornisse. Acta Paediatr Scand. 1991 Februarie; 80 (2): 226-34.
Pinninti SG, Kimberlin DW. Voorkoming van herpes simplex virus in die pasgebore. Clin Perinatol. 2014 Des; 41 (4): 945-55. doi: 10.1016 / j.clp.2014.08.012.