Neovaskulêre gloukoom is 'n potensieel verwoestende tipe gloukoom wat blindheid kan veroorsaak as dit nie vinnig behandel word nie. Neovaskulêre gloukoom word as 'n sekondêre gloukoom geklassifiseer, aangesien dit deur ander gesondheidstoestande veroorsaak word. Die meeste mense wat glaucoom ontwikkel, ontwikkel die siekte baie stadig, oor 'n tydperk van jare. Neovaskulêre gloukoom kan egter skielik voorkom.
Wie is in gevaar?
Mense met 'n verhoogde risiko vir die ontwikkeling van neovaskulêre gloukoom sluit diegene in wie diabetes , hoë bloeddruk, hoë cholesterol of 'n ander kardiovaskulêre probleem het. Die meeste mense wat neovaskulêre gloukoom het, is ouer.
"90-Dag Glaucoma"
Neovaskulêre gloukoom word soms na verwys as 90 dae gloukoom omdat dit baie na 90 dae na 'n soort iskemiese vaskulêre gebeurtenis ontwikkel. 'N Iskemiese vaskulêre gebeurtenis is 'n gebeurtenis waarin weefsel 'n skielike gebrek aan bloedvloei of 'n stadige perfusie van bloedtoevoer en suurstof na 'n sekere gebied kan ontwikkel. Die meeste mense met neovaskulêre gloukoom sal een van die voorafgaande gebeurtenisse hê:
- aktiewe diabetiese retinopatie
- hartslagaarsiekte
- retinale bloedvat okklusie
- retinale loslating
Na 'n iskemiese gebeurtenis verloor die weefsel vinnig suurstof. Die weefsel in die oog stuur seine om nuwe bloedvate te laat groei ('n proses genoem neovaskularisasie) in 'n poging om suurstof en voeding aan die weefsel te bring.
Hierdie nuwe bloedvate is egter broos en swak en is geneig om bloed te lek. Hierdie reaksie bring immuunstelsel faktore wat inflammasie veroorsaak.
Omdat die agterkant van die iris ryk is aan bloedvate, begin hierdie nuwe vlokkies daar groei. Nuwe vaartuie groei deur die pupil en op die voorste gedeelte van die iris en uiteindelik in die ooghoek, waar die kornea die iris ontmoet.
Die hoek van die oog huisves die trabekulêre gaaswerk, wat 'n dreineringspyp is van soorte wat die intraokulêre vloeistof in die oog filter en dreineer.
Hierdie nuwe bloedvate en ander veselagtige weefsel sal hierdie dreinpyp verstop en die hoeksluiting veroorsaak. Wanneer die hoek sluit, word die oogdruk baie verhef, wat vervaagde gesig en 'n rooi, pynlike oog veroorsaak. Dit neem ongeveer 90 dae voordat hierdie proses plaasvind - vandaar die naam "90-dag-gloukoom."
Vinnige behandeling
Vinnige, aggressiewe terapie is nodig om blindheid te voorkom. Neovaskulêre gloukoom word behandel deur die oogdruk vinnig te verminder en ook ontsteking te verminder. Wanneer ontsteking in die voorste gedeelte van die oog voorkom, word die weefsel taai, wat selfs meer probleme veroorsaak. Sodra die druk en inflammasie verminder word, voer die meeste dokters pan-retinale fotokoagulasie (PRP) uit. PRP is wydverspreide lasering van die perifere retina om ischemiese retina te vernietig sodat die nuwe bloedvate sal ophou groei. Dit veroorsaak gewoonlik regressie van die bloedvate. Omdat PRP deel van die retina vernietig, kan pasiënte perifere visie verminder. Dikwels bly die sentrale visie ongeskonde.
'N Woord Van
Nuwe behandelings word gebruik deur retinale spesialiste, wat bestaan uit antiangiogeniese middels, soos Avastin.
Hierdie middels verander die immuunstelsel reaksie om nuwe bloedvatgroei en ontsteking te stop. Studies het 'n vinnige oplossing van hierdie vaartuie getoon, maar soms sal die toestand herhaal indien die onderliggende oorsaak nie aangespreek word nie. As gevolg hiervan word antiangiogeniese middels in kombinasie met PRP gebruik. Sodra oogkomplikasies behandel word, moet die onderliggende oorsaak aangespreek word, wat gewoonlik diabetes, hipertensie, karotis arteriesiekte of ander vaskulêre probleme is.
Bron:
Aanvulling tot Oorsig van Optometrie, Die Handboek van Oogsiektes, Dertiende Uitgawe. Neovaskulêre Glaucoma, pp 36A-38A, 15 Apr 2011.