In die Verenigde State word ambulanse beman met paramedici , nood mediese tegnici ( EMT 's ), of 'n kombinasie van albei. Nie alle ambulanse reageer op 911 noodoproepe nie en in baie gevalle word die nie-nood ambulanse beman met twee EMT's en geen paramedici nie.
EMT's en paramedici is eintlik twee verskillende dele van dieselfde gesondheidsorgverskaffer.
EMT's leer 'n grondslag van gereedskap en vaardighede wat paramediese opleiding later opbou. Maar moenie toelaat dat die vordering jou dwaas maak nie. EMT-vaardighede is net so belangrik soos dié van 'n paramedikus. Inderdaad, 'n suksesvolle paramedikus is een wat nooit vergeet om die basiese beginsels te doen nie.
Basiese lewensondersteuning
Nood mediese tegnici word opgelei om basiese lewensondersteuning te verskaf. Dit is 'n ongelukkige term omdat basiese nie werklik krediet gee aan die lewensreddende vaardighede wat EMT's moet bemeester nie. Dikwels, in nood mediese sorg, is die mees basiese opleiding die belangrikste vir die redding van lewens. KPR, as voorbeeld, is die mees basiese mediese kursus wat enigeen kan neem, maar is waarskynlik die belangrikste vaardigheid vir enige gesondheidsorgverskaffer.
Basiese lewensondersteuning is die primêre vlak vir alle ambulanse in die VSA. As 'n ambulans 'n pasiënt vervoer, is daar 'n assistent agter in die ambulans met die pasiënt wat basiese of gevorderde lewensondersteuning verskaf.
Die enigste uitsondering op hierdie reël is die seldsame geval van kritieke sorg vervoer (CCT) of spesialis sorg vervoer (SCT) spanne. Minder as een persent van alle ambulanse op die pad gebruik spesiale spanne om te sorg vir pasiënte wat van een gesondheidsorg fasiliteit na 'n ander beweeg. Hierdie spanne mag bestaan uit verpleegkundiges, dokters, respiratoriese terapeute, of kombinasies van al hierdie saam met EMT's of paramedici.
Die verskil tussen basiese en gevorderde lewensondersteuning (ALS) verander voortdurend, dus dit is baie moeilik om BLS voldoende te definieer. Een duim reël is dat as die prosedure naalde behels of as die buis verby die keel gaan, is dit nie basiese lewensondersteuning nie. Daar is 'n paar gevorderde assesseringsinstrumente wat ook buite die BLS-omvang van die praktyk is, soos elektrokardiogramme (EKG's).
Wat EMT's Leer
Om beter te verstaan wat basiese lewensondersteuning (BLS) is, kom ons kyk na die oorsig van die vaardighede wat 'n EMT leer:
- Pasiëntassessering : Die EMT moet leer om pasiënte te assesseer en tekens en simptome van lewensbedreigende mediese toestande te herken. EMT's leer om 'n geskiedenis te bekom en 'n fisiese ondersoek uit te voer. Dit word die basis van sowel die EMT-assessering as die paramediese assessering vir daardie EMT's wat paramedici word.
- Lugwegbestuur : Een van die belangrikste stelsels om lewe te onderhou, is die respiratoriese stelsel . EMT's leer om 'n pasiënt se lugweg te handhaaf deur lugwegbyvoegings te gebruik (gereedskap wat help om die tong uit die weg van die gletsale opening te hou, waar lug in die tragea kom) asook suiging om afskeidings en vreemde voorwerpe uit die keel te verwyder. Hulle leer ook om kortasem te hanteer deur suurstof en soms medikasie te gebruik. Die gebruik van medisyne soos albuterol hang af van die staat of munisipaliteit waar die EMT werk.
- Splinting : Sertifisering vir EMT is geskep jaar voordat paramedici ontwikkel is. Die impuls vir die skep van EMTs het gekom van die tendens van ernstige voertuigbotsings gedurende die halcyon dae van spiermotors in die 1960's. Trauma van motorongelukke het gehelp om die opleiding te ontwikkel vir wat destyds ambulansbestuurders was. Immobiliserende frakture was 'n belangrike deel van die kurrikulum.
- Verband : Saam met spalkbreukbreek kom toediening oop wonde . Dieselfde meganismes van besering wat bene breek, skeur ook vel en spiere oop. EMT's moet weet hoe om goed te hanteer.
- Babas aflewer : Uit die eenvoudige feit dat ambulanse aan vroue in arbeid geroep word, was dit belangrik dat hulle geweet het wat om te doen toe hulle daar aangekom het. As dit gaan om paramediese vaardighede rondom bevalling, is daar baie min dat hulle verder gaan as die basiese beginsels van EMT-opleiding.
Hierdie is die basiese vaardighede en het nie regtig verander nie, aangesien EMT's geskep is. In 1996 is 'n kurrikulum vir die opleiding van nood mediese tegnici (destyds nood mediese tegnikus-basies) gepubliseer deur die National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA), wat 'n bietjie sin maak wanneer jy die verband tussen EMT's en motor onthou. ongelukke.
Daar is oor die jare 'n paar dinge bygevoeg ('n nuwe reeks mediese nooddienste-opleidingstandaarde is tussen 2005-2009 gepubliseer), insluitend medisyne soos albuterol, epinefrien, naloksoon en nitroglycerien. 'N groot uitsondering op die "no needles" reël hierbo is die gebruik van epinefrien en naloksoon. Albei hierdie medikasie word deur middel van inspuiting gegee. In die meeste gevalle gebruik EMT's outo-inspuiters wat ontwerp is vir die gebruik van leke om hierdie medisyne te administreer. Die gebruik van ander medikasie as suurstof en glukose wat oraal toegedien word ('n baie eenvoudige suiker wat aan pasiënte met hipoglisemie gegee word) is glad nie universeel nie. Wye streeksverskille bestaan in beide die EMT en die paramediese wêrelde.
Word EMT Certified
Elke staat het sy eie reëls en regulasies vir die opleiding en sertifisering van mediese mediese tegnici. Die meeste volg die Nasionale Nood Mediese Dienste Onderwys Standaarde gepubliseer deur NHTSA. Die standaarde beraam dat opleiding vir EMT tussen 150-190 uur sal duur. Baie state het minimum ure in die wet omskryf. Kalifornië vereis byvoorbeeld 'n minimum kursuslengte van 120 uur vir EMT-sertifisering, ver onder die nasionale standaardberaming. Programme kan natuurlik langer neem as die minimum.
Sodra die kursus suksesvol afgehandel is, moet die EMT aansoeker 'n sertifiseringseksamen slaag. In alle behalwe vier state (New York, Wyoming, Illinois en Noord-Carolina), sal 'n aansoeker 'n eksamen ontwikkel en geadministreer word deur die National Register of Emergency Medical Technicians (NREMT). In daardie lande sal die eksamen deur die staat geadministreer word en die reëls sal anders wees as hier beskryf.
Sodra die eksamen geslaag is, sal die aansoeker gesertifiseer word deur die NREMT. Wat nou gebeur hang af van die staat, maar tipies sal die NREMT-gesertifiseerde EMT sy NREMT-sertifisering aan die staat EMS-kantoor voorlê vir 'n staatslisensie (ons gaan nie in die debat oor lisensie versus sertifisering hier nie). Die staatslisensie en die NREMT sertifisering is goed vir twee jaar. Hernuwing is staatspesifiek, en benodig gewoonlik voortgesette onderwysure. Die meeste lande maak nie 'n EMT nie, hou sy NREMT-sertifisering nadat die aanvanklike lisensie uitgereik is.
EMT's beweeg van staat tot staat
As u 'n huidige NREMT-sertifisering het, het u die belangrikste deel om u lisensie van een staat na 'n ander te verskuif. Dikwels is dit egter nie genoeg nie. Baie state het addisionele vereistes om te voltooi voordat jy gelisensieer kan word, al is jy reeds nasionaal gesertifiseer.
Dit is ingewikkeld en daar is geen manier om al die basisse te dek nie. Die beste raad is om die EMS-kantoor te skakel vir die staat waar u op pad is. Kry die lys van dinge wat jy moet doen en maak seker jy merk al die blokkies.
Wat EMT's leer nie in die skool nie (gewoonlik)
Nood mediese tegnici word geleer om pasiënte te hanteer in watter hoeveelhede die slegste dag (moontlik die laaste) van die pasiënt se lewe is. Maar dit is nie wat die meeste EMT's gaan doen as hulle uiteindelik deur die proses kom en vir die eerste keer in 'n ambulans klim nie. Die meeste EMT's gaan nie deur middel van die gemiddelde strate loop nie, met die sirenes wat huil en die ligte flikker, net om 'n kwesbare pasiënt uit die gapende kakebene van die dood net in die nek van die tyd uit te roei.
Die meeste EMT's gaan twee dae later dieselfde pasiënt van die hospitaal af vervoer waar hy tydens die noodgeval na die hospitaal vervoer word, waar hy sy herstel sal voltooi. Dit is die realiteit van ambulansvervoer: die meeste ambulanse word nie vir noodgevalle gebruik nie.
EMT-opleidingsprogramme spandeer min tyd. Indien enige, leer EMT-kandidate die regte vaardighede wat hulle in die vroeë jare van hul loopbane die suksesvolste sal maak: medelye, teerheid en interpersoonlike kommunikasie, net om 'n paar te noem.
Die noodvaardighede is absoluut noodsaaklik, ongeag of 'n EMT besig is om te hardloop na 911 oproepe of hantering van interfaciliteitsoordragte. Inderdaad, die siekste pasiënte wat 'n nuwe EMT onder sy sorg het, is dié wat hy van hospitaal na hospitaal vervoer. As daar iets gebeur tydens vervoer, sal die EMT verwag word om op te let en te reageer.
Die vaardighede van herassessering tydens wat dikwels beskou word as "roetine" werk word nie versterk in tipiese opleidingsprogramme nie. EMT's word geleer om te arriveer, assesseer, behandel, vervoer, spoel en herhaal. Hulle kry gewoonlik nie leiding oor hoe om pasiënte te hanteer wat konstante monitering benodig nie, soms vir ure tydens vervoer.
Om EMT's ten volle voor te berei vir die werklike wêreld, is dit noodsaaklik dat ons hulle die gereedskap vir die werk gee wat hulle werklik sal doen. Soos 'n vlieënier op 'n passasierstraal, moet hulle gereed wees vir die onvoorsiene, maar hulle moet ook weet hoe om die alledaagse te hanteer sonder om weggevoer te word.
> Bronne:
> Davis CS, Southwell JK, Niehaus VR, Walley AY, Dailey MW. Noodtoediening vir nooddienste: n nasionale sistematiese regsoorsig. Acad Emerg Med . 2014 Oktober; 21 (10): 1173-7. doi: 10.1111 / acem.12485.
> VSA Departement van Vervoer / Nasionale snelweg Verkeersveiligheid Administrasie. (2009). Nasionale Nood Mediese Dienste Onderwysstandaarde. Washington DC.
> VSA Departement van Vervoer / Nasionale snelweg Verkeersveiligheid Administrasie. (2009). Nasionale Nood Mediese Dienste Onderwys Standaarde: Nood Mediese Tegnikus Onderrig Riglyne . Washington DC.
> VSA Departement van Vervoer / Nasionale snelweg Verkeersveiligheid Administrasie. (2005). Nasionale EBW Kerninhoud. Washington DC.
> VSA Departement van Vervoer / Nasionale snelweg Verkeersveiligheid Administrasie. (2007). Die Nasionale EBW Bestek van Praktykmodel. Washington DC.