Hierdie algemene probleem in Parkinson se siekte vereis 'n deurdagte benadering
Levodopa is die "goudstandaard" -medikasie vir Parkinson se siekte, wat beteken dat dit die mees voordelige en primêre middel is. Dit werk deur omskep te word in dopamien, wat 'n persoon help om hul spiere te beweeg en te beheer.
Ongelukkig werk dit egter vir 'n aansienlike hoeveelheid mense, soos Parkinson se vordering plaasvind, nie net in die uitskakeling of beheer van 'n persoon se simptome nie.
Dit is omdat levodopa oor tyd meer en meer vinniger afneem en 'n "on-off fenomeen" veroorsaak.
Ideaal gesproke, wanneer jy dosisse medisyne soos Levodopa op 'n gereelde skedule gebruik, moet jy nie veel van 'n verskil in jou simptome tussen dosisse merk nie. Met ander woorde, jou simptome moet oor die tyd betreklik konstant bly, ongeag wanneer jy jou medikasie laas geneem het.
Wanneer die on-off verskynsel egter in Parkinson se siekte begin, sal jy beter voel ('aan'), aangesien 'n nuwe dosis van jou medikasie begin in werking tree, en erger ("af") voordat jy nog 'n dosis moet betaal . Uiteindelik word die duur van die "on" -toestande korter en die aanvang van "af" gebeur gouer (te gou vir 'n ander dosis levodopa).
Hoe die Parkinson se On-Off-fenomeen voel
Sommige kenners het die "aan" -periode beskryf as soortgelyk aan die aanskakel van 'n lig, en die "af" -periode as die ligte afgaan.
In 'n "aan" toestand kan die persoon met Parkinson se siekte energiek voel en makliker beweeg. In 'n "af" toestand kan die persoon egter baie styf, stadig word, en kan selfs glad nie vir 'n paar minute beweeg nie. 'N Persoon mag ook moeilik wees om te praat, en jy sal dalk agterkom dat hy of sy hul woorde verslap.
Soos u kan voorstel, kan die "af" -staat redelik ongemaklik wees.
Die bestuur van die On-Off-fenomeen in Parkinson's
In sommige mense met Parkinson se siekte is die "on-off" fluktuasies ietwat voorspelbaar. Hulle weet dat die gevolge van levodopa na ongeveer drie uur sal afneem, dus kan hulle dienooreenkomstig beplan.
Vir ander mense, ongelukkig, is die "on-off" -skommelings onvoorspelbaar, en dit is natuurlik die gevaarlikste toestand. Niemand weet hoekom skommelinge in sommige gevalle onvoorspelbaar is nie.
Daar is gesê dat daar 'n paar opsies beskikbaar is sodra jy of jou geliefde die on-off verskynsel begin ervaar.
Vir sommige mense lyk motorskommelings reageer op beheerde vrystelling vorms van levodopa (Sinemet CR genoem). Levodopa met beheerde vrystelling werk egter nie goed vir almal nie en kan ongelukkig ander simptome vererger.
In plaas van oor te skakel na 'n ander tipe levodopa, kan jou dokter die interval tussen levodopa dosisse verlaag deur ongeveer 30 tot 60 minute (veral in gevorderde Parkinson's).
Alternatiewelik kan u dokter aanbeveel om 'n medikasie by te voeg. Dopamien-agoniste, wanneer dit by levodopa gevoeg word, kan die tydsduur verminder wat jy "af" spandeer, maar hulle het 'n risiko vir ernstige newe-effekte soos visuele hallusinasies en kompulsiewe gedrag.
COMT-remmers soos Comtan (entakapon) kan die effek van levodopa verleng en verbeter, maar kan newe-effekte daarvan verhoog.
Laastens, wanneer dit by levodopa gevoeg word, kan MAO-B inhibeerders help (al is dit met newe-effekte). MAO-B inhibeerders werk deur die ensiem wat normaalweg dopamien in die brein inaktiveer, te blokkeer.
Vir gevorderde Parkinson se siekte kan 'n intestinale gel-infusie van levodopa nuttig wees, en in ernstige episodes van hierdie uitwerking kan 'n inspuitbare geneesmiddel genaamd Apokyn (apomorfienhidrochloried-inspuiting) nuttig wees.
'N Woord Van
Die on-off verskynsel is 'n ongelukkige probleem in die behandeling van Parkinson se siekte, en hoewel sommige mense dit vroegtydig kan sien by die aanvang van levodopa, merk dit die meeste binne drie tot vyf jaar.
Alhoewel daar verskillende maniere is om hierdie verskynsel te bestry, is jou beste verbintenis om al jou opsies met jou dokter te bespreek. Jou individuele behoeftes kan beter geskik wees vir een strategie of medikasie teenoor ander. Wat die beste werk, is dalk nie die beste vir iemand anders nie.
> Bronne:
> Fasano A et al. Intrajejunale levodopa-infusie in gevorderde Parkinson-siekte: langtermyn-effekte op motoriese en nie-motoriese simptome en impak op die pasiënt se en versorger se lewensgehalte. Europese oorsig vir mediese en farmakologiese wetenskappe. 2012 Jan, 16 (1): 79-89.
> Martinez-Martin P et al. EuroInf: 'n multicenter vergelykende waarneming studie van apomorfine en levodopa infusie in Parkinson se siekte. Bewegingsafwykings. 2015 Apr; 30 (4): 510-6.
> Pahwa R, Lyons KE. Levodopa-verwante afsny in Parkinson se siekte: identifikasie en bestuur. Curr Med Res Opin . 2009 Apr; 25 (4): 841-9.
> Stocchi F, Jenner P, Obeso JA. Wanneer verskyn lewodopa-motorskommelings eers in Parkinson se siekte? Eur Neurol . 2010; 63 (5): 257-66.
> Tarsy D. (2017). Motoriese skommelinge en dyskinesie in Parkinson se siekte. Hurtig HI, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.