Hoe die brein hanteer pyn
Die behandeling van chroniese pyn is nie maklik nie, en kan vir beide pasiënte en dokters frustrerend wees. Pyn is moeilik om betroubaar te meet, dwing dokters om op pasiënte se beskrywings staat te maak, en daar is berugte klein verband tussen subjektiewe pyn en werklike weefselskade. Sommige mense voel amper geen pyn nie, alhoewel hul rug verskriklik op X-strale lyk, en ander ly aan verskriklike rugpyn, al lyk hulle X-straal goed.
Tog, om mense met pyn te help, was nog altyd 'n prioriteit vir dokters. Om hierdie rede is pyn in die senuweestelsel goed bestudeer. Ons weet baie van beide hoe pyn seine in die liggaam beweeg, en hoe ons liggaam gewoonlik daardie seine beheer.
Pyn Seine In Die Liggaam
Die liggaam het sekere senuwees, genaamd nociceptors , wat pynlike seine na die rugmurg stuur. Daar is verskillende senuwees vir verskillende soorte pyn. Byvoorbeeld, een tipe stuur inligting oor skerp pyn en die ander oor brand. Pynvesels betree die rugmurg, waar hulle op en af kan trap en met ander selle in die posterior horing sinkapteer. Daarvandaan kruis hulle oor na die ander kant van die koord en hardloop die spinotalamusweg na die thalamus.
Die thalamus relateer dan pynlike inligting aan die serebrale korteks. Daar is verskeie kortikale areas wat korreleer met 'n individu se subjektiewe verslag van pyn, insluitend die anterior cingulêre korteks, die somatosensoriese korteks en die insula.
Omdat daar verskeie kortikale areas is wat pyn hanteer, kan kortikale skade gewoonlik nie pyn neutraliseer nie, tensy die letsel baie groot is.
Natuurlike Pynbeheer
Een van die bekendste maniere om pyn te beheer, is met pynmedikasies soos opiate. In die 1970's het neurowetenskaplikes ontdek dat ons liggaam sy eie opiate produseer, endogene opiate genoem.
Dit laat ons liggaam 'n mate van beheer oor die hoeveelheid pyn wat ons voel. Die brein kan seine langs die rugmurg stuur om pyn seine wat die ruggraat opsteek, te onderdruk.
'N Sterk voorbeeld van hoe die brein pyn beheer, kan getoon word met 'n placebo, 'n inerte stof soos 'n suikerpil wat een of ander manier voordelige medisinale effekte het. Byvoorbeeld, in 'n studie wat gedoen is met mense wie se wysheidstande pas getrek is, kon placebos 'n mate van pynbeheer beheer. As naloksoon gegee word, 'n geneesmiddel wat beide endogene en eksogene opiate blokkeer, kan placebos hul effektiwiteit verloor. Funksionele MRI studies van mense gegee placebos vind veranderinge in die hipotalamus, periaqueductale grys, en medulla, ondersteun die teorie dat hierdie strukture betrokke is by endogene pynbeheer.
Verdere navorsing het getoon dat pyn in die rugmurg twee verskillende tipes selle behels, waarvan sommige met pyn geaktiveer word en ander wat afgesluit word. Opiate draai aan "af" selle, en pyn stimuleer "op" selle. Dit laat die brein ons ervaring van pyn toe, selfs op die vlak van die rugmurg.
Hoe die brein beheer pyn
Die doel van pyn is om ons te motiveer om beserings te ontsnap en om ons te help om te voorkom dat situasies waarskynlik ons in die toekoms sal beseer.
Byvoorbeeld, as rotte 'n pynlike ervaring in 'n kamer het, is hulle meer geneig om daardie kamer in die toekoms te vermy.
Dit klink dalk eenvoudig genoeg, maar die lewe dwing ons dikwels om 'n besluit te neem oor pyn of om aksie te neem. Byvoorbeeld, as kaas in 'n kamer geplaas word waar 'n rot 'n onaangename ervaring het, het die dier 'n interne konflik en moet 'n besluit neem. Om die besluit te verstaan, help ons om chroniese pyn te verstaan.
In 1984 het navorsers rottas op 'n warmbord gevoed wat afgeskakel is. Rotte sal óf gereelde ratchow kry óf 'n sjokolade bedekte Graham Cracker (wat blykbaar rotte geniet).
Na twee weke is die kookplaat aangeskakel. Die rotte het natuurlik gespring. Die interessante ding is dat die rotte wat 'n sjokolade bedekte Graham Cracker gehad het, stadiger was om die warmbord te verlaat - hulle sou meer pyn in die hoop van die beloning verduur. Nog belangriker was dat die rotte se "geestelike taaiheid" heeltemal weg was met naloksoon, wat daarop dui dat endogene opiate wat hulle toegelaat het om dit op die kookplaat uit te druk in die verwagting van sjokolade-bedekte Graham Cracker goodness.
Die vraag bly, wat in die brein laat die brein toe om hierdie besluit te neem oor hoe om op pyn te reageer? Wat stimuleer die brein om daardie endogene opioïede te aktiveer, en wat veroorsaak dat die brein op die pyn reageer en van die bord spring?
Die besonderhede word nog aan gewerk, maar kortliks, reaksie op pyn, in plaas van om die beloningstelsel te aktiveer, behels ons limbiese stelsel, 'n gebied wat bekend staan om leer en emosie te moduleer. So leer ons om pyn in die toekoms te vermy. Interessant genoeg het neurowetenskaplikes begin om veranderinge in hierdie breinareas in mense met chroniese pyn te vind. Die hoop is dat met beter begrip, nuwe terapieë die pyn kan hanteer by sy ware bron, die brein, eerder as om onsuksesvol te bly jag vir ander oorsake.
> Bronne:
Amanzio M, Benedetti F. Neurofarmakologiese disseksie van placebo-analgesie: verwagtings-geaktiveerde opioïdestelsels teenoor kondisionerings-geaktiveerde spesifieke substelsels. Die Journal of Neuroscience: die amptelike tydskrif van die Society for Neuroscience 1999; 19: 484-494.
Dum J, Herz A. Endorfineer modulasie van neurale beloningstelsels aangedui deur gedragsveranderinge. Farmakologie, biochemie en gedrag 1984; 21: 259-266.
Hughes J, Smith TW, Kosterlitz HW, Fothergill LA, Morgan BA, Morris HR. Identifikasie van twee verwante pentapeptiede uit die brein met kragtige opiaat-agonistiese aktiwiteit. Natuur 1975; 258: 577-580.