Die Konsepte Agter Onder Sindroom Screening Toetse
Die konsep van screening vir Downsindroom tydens swangerskap
Die aantal keuringsopsies vir Down-sindroom het die laaste paar jaar dramaties toegeneem. Voordat u 'n besluit kan neem oor watter toets, indien enige, vir u reg is, is dit belangrik om die konsep agter siftingstoetse te verstaan.
Sifting en siftingstoetse kan moeilike begrippe wees vir mense om te verstaan.
Ons is gewoond aan mediese toetse wat ons 'n antwoord gee, maar met toetse, in plaas van 'n antwoord, kry ons 'n skatting van die risiko. Byvoorbeeld, 'n siftingstoets kan jou nie seker weet dat jou baba Down-sindroom het nie. Dit kan jou net 'n skatting gee van jou risiko om 'n baba met Down-sindroom te hê. Op grond van hierdie risikobepaling en 'n voorafbepaalde risiko-afsnyting, sal u swangerskap as skerm negatief (lae risiko) of skerm positief (hoë risiko) geklassifiseer word. Basies skerm skei mense in twee bevolkings - diegene wat as laerisiko beskou word (die meerderheid) en diegene wat as hoërisiko beskou word ('n minderheid).
Dit mag dalk 'n bietjie ingewikkeld wees, maar ek dink dat dit 'n vereenvoudigde voorbeeld sal help.
'N Voorbeeld van 'n siftingstoets
Een eenvoudige siftingstoets wat 'n moeder se risiko kan bepaal om 'n kind met Down-sindroom te hê, is eenvoudig om haar ouderdom te vra. Op grond van haar antwoord en 'n risiko-afsnyting, kan moeders geskei word in twee groepe - diegene wat as laerisiko beskou word (skerm negatief) en diegene wat as hoërisiko beskou word (skerm positief).
Om skerm positiewe moeders van skerm negatiewe moeders te skei, laat ons voorgee dat iemand met 'n risiko van meer as 1 op 200 (of die helfte van 1 persent) skerm positief beskou word. Hierdie 1 in 200 risiko is ons risiko-afsnyting.
Kom ons vra nou twee moeders om hul eeue te wees. Ma A is 30 jaar oud en op grond van haar ouderdom alleen, is haar risiko om 'n baba met Down-sindroom te hê, 1 in 900.
Sy word beskou as "skerm negatief" aangesien haar risiko minder is as ons afsny risiko van 1 in 200. Dus haar risiko is laag en sy sal nie opvolg toetse aangebied word nie. Maar, en dit is 'n groot, maar haar risiko is nie nul nie - dit is 1 in 900. Dit beteken dat as 900 30-jarige mammas in 'n kamer sou wees, 'n baba met Down-sindroom selfs sou hê alhoewel ons "toets" het gesê sy is skerm negatief (lae risiko!)
Kom ons vra Ma B haar ouderdom. Mamma B is 38 en op grond van haar ouderdom alleen is haar risiko om 'n baba met Down-sindroom te hê, 1 in 180 (of 'n bietjie groter as ons risiko-afsny van 1 in 200). Aangesien haar risiko groter is as 1 in 200, word sy beskou as 'skerm positief' of 'n hoë risiko. Nou is haar risiko nou nog ongeveer een helfte van een persent (of meer as 99 persent kans dat haar fetus nie Down-sindroom het nie), maar volgens ons toets is haar resultaat "skerm positief." Terwyl sy as "skerm positief beskou word" , "Dit is nog meer waarskynlik dat haar baba nie Down-sindroom het nie. Op grond van haar "risiko" sal sy egter opvolg diagnostiese toetsing aangebied word om te bepaal of die baba Down sindroom het. Die meeste vroue, selfs met 'n positiewe vertoning, sal babas hê wat nie Down-sindroom het nie.
Jy kan egter sien dat 'n "skerm positiewe" gevolg jou angs kan verhoog.
Voordele en nadele van toetse
Terwyl prenatale siftingstoetse jou nie seker weet oor jou baba se chromosome nie, het hulle wel sekere voordele in vergelyking met diagnostiese toetse soos amniosentese of chorioniese villi-steekproefneming (CVS). Vir die een is daar geen risiko vir die swangerskap nie. Die meeste siftingstoetse is bloedtoetse of ultraklank of 'n kombinasie van albei, en dus is daar geen risiko van miskraam wat met hulle verband hou nie, aangesien daar met amniosintese of CVS voorkom. Die nadeel is dat hulle jou nie 'n ferm antwoord gee nie, hulle gee jou net 'n skatting van jou risiko.
Dikwels is hierdie skatting laag (skerm negatief) en baie vroue vind dit gerusstellend. As u siftingsresultaat egter positief beskou word, kan dit u baie angs veroorsaak, al is dit waarskynlik dat u baba nie Down-sindroom het nie. As u toetse as skerm positief beskou word, sal u ook gekonfronteer word met die keuse van diagnostiese toetsing.
Stappe in die maak van 'n besluit oor Prenatale toetsing
As jy dink oor jou besluite, neem 'n oomblik om deur hierdie stappe te gaan, met inagneming van wat die volgende stap sal maak, ongeag watter toetse jy kies om te hê:
- As u 'n verhoogde risiko van Down-sindroom het op u ouderdom, neem 'n oomblik om te verstaan hoe die risiko van Down-sindroom met ouderdom toeneem. Soos aangedui, sê selfs ouer moeders oor die ouderdom van 40, 'n baba sonder Down-sindroom, eerder as 'n baba wat Down-sindroom het.
- As jy op grond van jou ouderdom bekommerd is dat jou baba 'n verhoogde risiko van Down-sindroom het, moet jy eers prenatale siftingstoetse oorweeg (of eerste trimester serum siftingstoetse, B-HCG-vlak, apha fetoproteïensifting, ultraklank met eerste trimester naschaalvou-toets of 'n vlak II-ultraklank in die middel-swangerskap?) Voordat jy hierdie toetse gedoen het, oorweeg die volgende stap. As u nie-indringende siftingstoetse (bloedtoetse of ultraklank) suggereer dat u in die hoërisikokategorie is, eerder as lae risiko, wat sal u volgende doen? As jy met 'n amniosentese of CVS wil voortgaan, is dit belangrik om vooraf te oorweeg. As jy nie met 'n amniosintese of CVS sou voortgaan nie, oorweeg hoe jy sou kon omgaan met die wete dat jy 'n verhoogde risiko tydens jou swangerskap het. Daar is geen regte of verkeerde antwoord nie. Sommige mense sal gepla word om bewus te wees van 'n verhoogde risiko terwyl ander wil weet of hulle 'n groter risiko gehad het om voor te berei vir die moontlikheid.
- As jy 'n abnormale siftingstoets het (of as gevolg van 'n verhoogde risiko met betrekking tot ouderdom), sou jy oorweeg om 'n amniosintese of CVS te doen? Met hierdie studies is dit belangrik om die kennis wat u teen die risiko van newe-effekte soos miskraam te weeg, te weeg. Terwyl die risiko van miskraam met amniosintese laag is, is dit steeds teenwoordig. Maar voordat jy hierdie toets doen, kyk na wat jy sal doen om die resultate te ken en dit sal jou bevoordeel. Sal jy iets anders doen, byvoorbeeld, oorweeg 'n aborsie? Sou jy weet dat jy 'n baba met Down-sindroom moet hê, kan jy beter voorberei vir die geboorte? Of, in plaas daarvan, is jy iemand wat deur jou swangerskap sal worstel en bevind dat die diagnose jou nie voorberei nie, maar in plaas daarvan net jou angstig maak?
Die onderste reël op Prenatale Toets vir Downsindroom
Die besluit om voorgeboorte te toets tydens swangerskap is 'n persoonlike een. Die meeste siftingstoetse bied ouers te wees met gerusstelling. Wanneer 'n siftingstoets egter skerm positief is, kan dit angswekkend wees. Opvolg diagnostiese toetsing is beskikbaar, maar dit het 'n paar risiko's wat daarmee gepaard gaan. Dit neem tyd om die resultate te kry, wat vir sommige ouers moeilik kan wees. Om 'n besluit oor enige vorm van prenatale toets tydens swangerskap te maak, is dit belangrik om te oorweeg wat die uitslae van die toets vir jou beteken en wat jy met daardie inligting sou doen.
Bronne:
Halliday, J., Messerlian, G., en G. Palomaki. Pasiëntonderwys: Moet ek 'n siftingstoets vir Down-sindroom tydens swangerskap hê? (Beyond the Basics). UpToDate . Opgedateer 08/10/15.