Die meeste mense is waarskynlik bekend met karpale tonnelsindroom waar die impak van die pols (karpale tonnel) pyn, tinteling en gevoelloosheid veroorsaak, hoofsaaklik in die duim, twee aangrensende vingers en 'n deel van die palm.
'N Soortgelyke toestand kan aan die ander kant van die pols plaasvind, waar die impingement van die ulnarus 'n uitstralende pyn of gevoelloosheid in die pienk vinger, ringvinger en rand van die hand veroorsaak.
Dit word Ulnar-neuropatie genoem, wat veroorsaak kan word deur twee verskillende toestande wat bekend staan as die kubitale tonnelsindroom en die ulnar-tonnelsindroom .
Die Senuwees van die Hand en Pols
Om te verstaan waarom hierdie sindrome voorkom, vereis 'n basiese begrip van handanatomie. Die hand bestaan uit 'n komplekse netwerk van senuwees wat bestaan uit drie hoofsoorte: die radiale, mediaan- en ulnarale senuwees. Elkeen van hierdie senuwees het 'n ander funksie in die hand:
- Die radiale senuwee is verantwoordelik vir sensasie aan die meeste van die rug van die hand, sowel as die reguit van die vingers.
- Die mediaan senuwee gee sensasie aan die meeste van die duim en eerste twee vingers, sowel as die verskaffing van fleksie aan die eerste twee vingers en duim.
- Die ulnarus is verantwoordelik vir die sensasie van die pienkvinger en deel van die ringvinger. Dit buig ook die vingers en laat jou vingers uitmekaar.
Die mediese term "ulnar neuropatie" beteken eenvoudig dat daar iets verkeerd is met die ulnarus.
As dit gebeur, is dit gewoonlik die gevolg van iets wat op die senuwee druk (soos wanneer jy op die een of ander manier jou elmboog tref en jy voel dat die pyn in jou arm is).
Aangesien senuwees van die rugmurg na die hand van die arm af beweeg, gaan hulle soms deur styf plekke waar hulle meer kwesbaar is vir skade en kompressie.
Die twee mees algemene plekke vir ulnarale kompressie is die elmboog en die pols.
Kubitale Tunnelsindroom
Die ulnarus (dws die "snaakse" senuwee) kom van die ruggraat af en loop die lengte van jou arm af. Kubitale tonnelsindroom kom spesifiek voor wanneer die ulnarale by die elmboog saamgepers word.
Wanneer die senuwee op hierdie vlak saamgepers word, kan enige pyn in die vingers en hand vererger word deur herhaalde buiging van die elmboog (soos om telefonies te praat). Hierdie simptome kan soms so diep wees dat jy snags wakker word. Dit is nie ongewoon nie, in werklikheid, vir mense om te slaap met hul elmboë gebuig om die pyn te vermy.
Kubitale tonnelsindroom kan ook 'n uitstralende pyn in die voorarm en swakheid in die spiere van die hand veroorsaak. In ernstige gevalle kan spieratrofie en kloue van die hand voorkom.
Ulnar Tunnelsindroom
Ulnar Tunnelsindroom word veroorsaak deur kompressie van die senuwee by die pols, maar op 'n ander plek as karpale tonnelsindroom, spesifiek, 'n smal spasie wat die Guyon's Canal genoem word. Ulnar-tonnelsindroom kan veroorsaak word deur herhalende skietbewegings, soos hamer of aanhoudende druk op die pols, soos dit gebeur wanneer fietsryers vir lang tyd op hul stuurstutte leun.
In latere stadiums kan ulnar-tonnelsindroom hand swakheid veroorsaak as gevolg van atrofie of krimping van die hipotenêre en interosseuse spiere (spiere diep in jou hand). In die mees ernstige gevalle kan atrofie lei tot kloue van die hand.
Diagnose en Behandeling
'N Fisiese ondersoek is gewoonlik alles wat nodig is om 'n diagnose van ulnaire neuropatie te bevestig. As die simptome ernstig is en meer aggressiewe behandeling benodig, kan u dokter 'n elektromyogram of senugeleidingstudie bestel.
Behandeling vir cubitale tonnelsindroom en ulnar tonnelbehandeling is soortgelyk. Die eerste doel is om ontsteking te verlig wat die senuwee kan komprimeer.
Dit behels 'n kombinasie van rus, behoorlike meganika en ondersteunende spalking. 'N Pynverligter soos ibuprofen kan ook voorgeskryf word.
Met dit gesê word, is daar verskeie verskille in hoe behandeling uitgevoer word.
- Met kubitale tonnelsindroom sou ondersteunende spalking behels die handhawing van die elmboog by 45 grade. Die spalk sal óf gedurig of net snags gedra word, afhangende van die erns van simptome. As konserwatiewe behandeling misluk, kan die operasie gebruik word om die senuwee op die elmboogvlak te dekomprimeer
- Met ulnar-tonnelsindroom sal ondersteunende spalking soortgelyk wees aan dié van karpale tonnelsindroom, met die gebruik van 'n spalk om die pols te buig. As konserwatiewe behandeling misluk, kan chirurgie gebruik word om die senuwee om die Guyon se kanaal te dekomprimeer. Dit kan ook die vrylating van die transversale karpale tonnelligament insluit, wat die dak vorm van beide die karpale tonnel en deel van die ulnar tonnel.
As 'n operasie uitgevoer word, sal 'n gestruktureerde kursus van fisiese terapie gevolg word om sterkte en fleksie van die elmboog of pols te herwin. Herstel kan tot 12 weke duur.
'N Woord Van
As u nervebesering in u pols of hand vermoed, maak asseblief 'n afspraak met u dokter, wat u na 'n spesialis kan verwys. Voorwaardes soos cubitale tonnelsindroom en ulnar tonnelsindroom vereis spesiale toetse en behandeling.
> Bronne:
> Bednar, M .; Ligte, T .; en Bindra, R. "Hoofstuk 9. Handchirurgie". Huidige Diagnose en Behandeling in Ortopedie (5de uitgawe). In: Skinner, H. en McMahon, P. eds. New York, NY: McGraw-Hill; 2014.