Is u gehoor- of balansprobleme besig om dokters te verwar?
Die halfsirkelvormige kanale is in die binneoor geleë. Hierdie drie klein buise (die horisontale, superieure en posterior halfsirkelvormige kanale) word reghoekig met mekaar gerangskik. Hulle bevat 'n vloeistof genoem endolimf en klein hare selle, genaamd cilia, wat ons bewegings voel. Die halfsirkulêre kanale is deel van die vestibulêre stelsel en funksie om ons 'n balans te gee .
Halfsirkulêre Kanaal Dehiscence (SSCD), ook genoem Superior Canal Dehiscence Syndrome (SCDS), is 'n toestand wat veroorsaak word deur 'n gaatjie of opening in die been wat die superieure halfsirkelvormige kanaal oorskry. Die gekompenseerde been laat endolimf toe in die superieure halfronde kanaal om te beweeg in reaksie op klank- of drukstimuli.
Voorkoms en Oorsake
Superieure halfronde kanaalontsteking is 'n seldsame wanorde en die presiese oorsaak bly onbekend. Een teorie is dat een tot twee persent van die bevolking gebore word met 'n abnormale dun been wat die superieure halfsirkelvormige kanaal oorskakel wat hulle aan SSCD voorspel. Die teorie is dat druk of trauma dan die gat of opening in hierdie reeds brose been veroorsaak. Dit verklaar waarom die gemiddelde ouderdom van diagnose ongeveer 45 jaar oud is.
SSCD is egter gediagnoseer in individue wat baie jonger as dit is. Nog 'n teorie is dat die been versuim om behoorlik te ontwikkel in die utero en dat SSCD teen die tyd van geboorte teenwoordig is.
Dit kan ook moontlik wees dat die been bokant die superieure halfronde kanaal natuurlik met die ouderdom begin dunner word en dan minder trauma of verhoogde intrakraniale druk die ontlasting kan veroorsaak. Hierdie been kan ook tydens die operasie beskadig word.
Superior Halfronde Kanaal Dehiscence beïnvloed mans, vroue en individue van alle rasse ewe veel.
Die presiese voorkoms van SSCD is onbekend.
Tekens en simptome
Die simptome van SSCD wissel tussen individue. U mag vestibulêre simptome, ouditiewe simptome, of 'n kombinasie van albei hê. Sommige simptome van SSCD kan bizar lyk. Simptome van SSCD kan insluit:
- Duiseligheid of vertigo (dikwels klank of druk geïnduseerde)
- Chroniese wanbalans
- Tinnitus - wat soms met oogbewegings of die klank van jou hart klop
- Hiperacusis (ongewone sensitiwiteit vir alledaagse klanke)
- Oscillopsia - harde geluide kan veroorsaak dat voorwerpe verskyn asof hulle beweeg
- Nystigmus (onwillekeurige oogbewegings - mag druk geïnduseer word)
- Simptome kan erger word as jy sneeu, hoes, of jou neus blaas
- Outofonie - jy sal dalk jou eie oogbewegings of selfs jou pols kan hoor. Jou stem kan abnormaal hard lyk in die aangetaste oor.
- Geleidende gehoorverlies, gewoonlik vir lae frekwensie klanke
- Klank mag dalk verwring word in die betrokke oor (e)
- Gehoorvolheid ('n gevoel van volheid of druk in die aangetaste oor)
'N Abnormaal dun been wat die superieure halfsirkelvormige kanaal oorsteek, selfs in die afwesigheid van dehisensie, kan ook meer ligte simptome van SSCD veroorsaak. Daar moet ook op gelet word dat sommige mense met SSCD eintlik geen simptome ervaar nie.
diagnose
As u dokter vermoed dat u SSCD het, kan hulle 'n verskeidenheid toetse gebruik om hierdie diagnose te bevestig. Jou gereelde dokter kan SSCD vermoed, maar die diagnose word die beste gemaak deur 'n dokter wat spesialiseer in versteurings van die oor neus en keel (' n ENT of otolaryngoloog ).
Uitstekende halfsirkelvormige kanaalontsteking kan vergelyk word met soortgelyke versteurings soos perilieffistel, BPPV en otosklerose.
Geskiedenis & Fisiese
Jou dokter kan 'n verskeidenheid eenvoudige toetse in die kantoor uitvoer wat kan insluit:
- Gait toets - jou dokter sal kyk hoe jy loop, dit help om balansprobleme te diagnoseer.
- Oculomotor ondersoek - jou dokter sal kyk na die manier waarop jou oë beweeg om nystigmus op te spoor.
- Fukuda-toets - jou dokter sal jou vra om 20-30 sekondes in plek te hou terwyl jou oë toegemaak word. Hierdie toets word gebruik om vestibulêre abnormaliteite op te spoor.
- Dix-Hallpike-maneuver - jou dokter sal hierdie toets uitvoer deur jou skielik terug te lê met jou kop na die kant. Terwyl jy dit doen, sal jou dokter jou oë vir nystigmus waarneem. Die Dix-Hallpike-maneuver word gebruik om goedaardige paroksysmale posisionele vertigo uit te sluit .
- Hoofskoktoets - jou dokter sal jou kop skud terwyl jy spesiale lense dra.
- Hoofstoottoets
- Visuele Dinamiese Skerpheidstoets
- Fisteltoets
- Barany geraas boks - gebruik om te toets vir geraas geïnduseerde vertigo
CT skandering
Hoë resolusie CT-skandering kan nuttig wees om SSCD te diagnoseer wanneer dit deur 'n geskoolde individu uitgevoer word. Jy sal wil gaan na 'n radiologie sentrum wat vaardig is in die identifisering van SSCD, aangesien dit maklik kan wees om die ontbinding te mis. Selfs as jy 'n positiewe bevinding op die CT het, sal jy steeds gehoortoetse moet hê om die effek te bepaal, aangesien 'n membraan (bekend as dura ) die area kan seël wat die gat onbeduidend maak.
Gehoor toetse
Oudiometrie toetse toon tipies lae frekwensie geleidende gehoorverlies, hoewel ander tipes gehoorverlies gevind kan word. Gehoortoetse wat gebruik mag word, sluit in: suiwer toon oudiometrie, immitansie toetsing ( tympanometrie ) om middeloorprobleme te voorkom, oordraagbare otoakustiese emissies en elektrokolkografie.
behandeling
Berading is gewoonlik 'n goeie eerste stap wanneer u oorweeg of chirurgiese behandeling van SSCD nodig is of nie. As simptome nie ernstig is nie, kan sommige gevalle beter wees met hanteringsmeganismes. As simptome van wanbalans gering is, kan vestibulêre rehabilitasie 'n bietjie voordeel bied.
As die lewenskwaliteit egter aansienlik beïnvloed word, kan chirurgiese herstel van die opening geregverdig word. Die twee mees algemene benaderings sluit in om die gaatjie in te prop (wat die halfsirkelvormige kanaal afsluit), of die houer weer op te ruim (wat die halfsirkelkanaal ongeskonde laat). Beide tipes of chirurgiese herstelwerk vereis dat die skedel deur middel van die middelkraniale fossa-benadering (of middelste fossa-kraniotomie) in die skedel gesny word.
Alhoewel hierdie operasie oor die algemeen goeie uitkomste het, kan komplikasies vir die gesigsenuwee en terugval van simptome voorkom. Voor enige operasie is dit die beste om risiko's wat verband hou met die prosedure met die dokter te bespreek en meer spesifiek te vra oor watter koers sy pasiënte komplikasies met betrekking tot die prosedure gehad het.
> Bronne:
> Amerikaanse Spraak-Taal-verhoor Vereniging. Superior Canal Dehiscence. http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Superior-Canal-Dehiscence/.
> Duizeligheid en Balance.com. Superior Canal Dehiscence. http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/unilat/scd.htm.
> Medscape. Superior Canal Dehiscence. http://emedicine.medscape.com/article/857914-clinical.
> Minder, LB. (2000). Superior Canal Dehiscence Syndroom. Die Amerikaanse Tydskrif vir Otologie. 21 (1), bl. 9-19.
> UCLA Hoof- en Nekchirurgie. Superior Halfronde Kanaal Dehiscence. http://headandnecksurgery.ucla.edu/body.cfm?id=154.