Die voorkoms van vetsug in die Verenigde State is niks minder as verbasend nie en bly steeds 'n toenemende probleem. Meer as een derde van alle volwassenes in die VSA is oorgewig. Dit hou 'n aantal belangrike gesondheidsorgprobleme in, insluitende hartsiektes , diabetes, hoë bloeddruk en die ontwikkeling van osteoartritis .
Oormatige gewig plaas aansienlike ekstra spanning op ons gewrigte.
Om hierdie rede is vetsug 'n algemene toestand wat pasiënte wat met osteoartritis van die heup en knie teenwoordig is, beïnvloed. Wanneer alle konserwatiewe maatreëls misluk, is algehele heupvervanging getoon dat dit 'n effektiewe chirurgiese opsie vir die osteoartritis van die heup is.
Vetsug, Heupartritis en Chirurgie
Die probleem wat vetsugtige pasiënte met hipartritis ervaar, is dat terwyl chirurgie hul simptome kan verlig, het vetsugtige pasiënte 'n veel hoër komplikasieskaat na hierdie operasie. Chirurge word op sy beurt gekonfronteer met 'n moeilike dilemma: moet hulle chirurgie weier om vetsugtige pasiënte te weier, en so ja, hoe groot is dit vir operasie?
'N onlangse studie van die Mayo Clinic werp 'n bietjie lig op die probleem deur die verskaffing van 'n groot hoeveelheid data oor die tempo van komplikasies gebaseer op pasiënte BMI. Die liggaamsmassa-indeks is 'n growwe benadering van hoe oorgewig iemand is, dit is 'n verhouding van lengte tot gewig.
BWI meer as 30 word oorgewig beskou.
Navorsers by die Mayo Clinic het data op al die totale heupvervangings wat tussen 1985 en 2012 uitgevoer is, saamgestel. Dit het altesaam 21 000 operasies in bykans 18 000 pasiënte behaal. Hulle het gekyk na die mees algemene komplikasies van totale heupvervangings, aangesien hulle verwant was aan BWI.
Een van die belangrikste uitkomste wat hierdie studie gekyk het, was heroperasie, wat beteken dat daar vir enige rede na die operasiekamer teruggekeer word.
Die chirurg moet dalk 'n nuwe komponent inbring omdat die oorspronklike een misluk het, of bloot 'n uitwasprosedure om 'n oppervlakkige infeksie te behandel wat nie die metaalkomponente behels nie.
Die navorsers het spesifiek gekyk na die hersieningskirurgie (die neem van ou komponente en die inbring van nuwes). Ander algemene komplikasies sluit ontwrigting en infeksie (oppervlakkig en diep) in. Die tendense wat die navorsers by die Mayo Clinic gevind het, was fassinerend.
Eerstens blyk dit dat ortopediese chirurge op meer en meer vetsugtige pasiënte werk. Die frekwensie van pasiënte met 'n BWI ouer as 40, wat as sieblik vetsugtig geklassifiseer is, was tussen 1985 en 1989 1,5 persent. Dit is meer as quadrupled tot 6,2 persent in die groep wat tussen 2000 en 2012 ondergaan het.
Toenemende BWI is geassosieer met verhoogde risiko van heroperasie vir enige rede, hersiening van inplantings, vroeë ontwrigting (binne ses maande van chirurgie), sowel as diep en oppervlakkige infeksies. Wat verbasend is, is dat die risiko van hierdie komplikasies op amper lineêre wyse toegeneem het met toenemende BMI. Dit beteken dat die risiko van hierdie komplikasies met elke ekstra pond na 'n sekere optimale BMI toeneem.
Die laagste risiko is gevind met relatief lae BMI. Risiko vir heroperasie om enige rede het begin toeneem na 'n BMI van 32. Risiko vir inplanting hersiening het toegeneem na 'n BMI van 32. Vroeë ontwrigting het 'n verhoogde risiko na 'n BMI van 35 gehad, en die risiko van infeksie het begin toeneem na 'n BMI van slegs 25.
Hoe groot is te groot?
Die studie gee nie 'n antwoord op die vraag hoe groot is te groot vir operasie nie? Op watter punt swaarder die verhoogde risiko van komplikasies die voordele van 'n totale heupvervanging. Hopelik is dit 'n vraag wat binnekort beantwoord sal word deur opvolgstudies.
'N aantal hospitale het begin gewig afsny af te dwing vir totale gesamentlike vervanging. 'N algemene afsny wat gebruik word, is 'n BMI van 40. Dit lyk hard, maar 'n argument kan gemaak word dat dit in die beste belang van die pasiënte is deur die potensiaal vir komplikasies te verminder.
Hierdie beleid kan soms pasiënte in 'n moeilike situasie plaas. Baie voel dat hulle nie gewig kan verloor sonder 'n pynvrye heup nie, en hulle kan nie operasie ondergaan om hul pyn te verlig voordat hulle gewig verloor nie. Dieetmodifikasie en voedingsoptimalisering is 'n algemene aanbeveling vir daardie pasiënte.
Wat dit vir jou beteken
Om hierdie nommers in perspektief te plaas, verteenwoordig 'n BMI van 32 vir 'n 5-voet 9-duim-individu 'n BMI van 25 wat 'n gewig van 169 pond bevat. Die BMI van 32 stem ooreen met 'n gewig van 216 pond en 'n BMI van 35 stem ooreen met 236 pond.
So, wat kan ons met hierdie inligting doen? Eerstens moet dit 'n groot motiveerder dien om gewig te verloor vir mense wat dit oorweeg om 'n totale heupvervanging te ondergaan. Niemand gaan in 'n operasie in die hoop op 'n komplikasie nie en hierdie studie toon dat die beste manier om hulle te vermy, die ekstra gewig uitstort.
Die klem op gewigsverlies voor gesamentlike vervanging is voorheen opgevoed. 'N onlangse studie uit die hospitaal vir spesiale chirurgie ondersoek die koste-effektiwiteit van bariatriese chirurgie voor totale knievervangings. Die navorsers het bevind dat bariatriese chirurgie in hierdie omgewing inderdaad kostedoeltreffend is.
Dit is 'n ietwat omstrede benadering en sommige ortopediese chirurge bly bekommerd oor die voedingseffekte van bariatriese chirurgie. Hierdie instelling skep 'n scenario waar sommige pasiënte ondervoed kan word weens 'n aansienlike beperkte dieet. Wanvoeding kan ook lei tot erger uitkomste na totale gesamentlike vervanging.
Die belangrikheid van gewigsverlies
Die data wat deur die navorsers uit die Mayo Clinic aangebied word, beklemtoon die belangrikheid van gewigsverlies voordat 'n totale heupvervanging ondergaan word. Die tendens in komplikasiesyfers dui daarop dat elke pond tel. Ideaal gesproke sal dit lei tot meer pasiënte wat hulp van voedingsdeskundiges en oefenprogramme soek om hulle te help om gewig te verloor voordat hulle aangewend word. Dit sal waarskynlik die operasie vertraag en die algehele behandelingskursus verleng, eerder as om onmiddellik na 'n operasie te spring voordat 'n pasiënt die kans kry om gewig te verloor. Algehele is die vertraging in behandeling die beter uitkomste. As gewig verloor kan 'n postoperatiewe infeksie voorkom, moet elke pasiënt hul bes doen om dit te doen.