Voedselproteïen-geïnduceerde enterocolitisindroom (FPIES) beïnvloed tipies babas en jong kinders en veroorsaak simptome van braking en bloedige diarree wat lei tot dehidrasie en skok na die verbruik van sekere kosse.
Wanneer simptome chronies is, kan FPIES lei tot gewigsverlies en gebrek aan toepaslike groei. FPIES word veroorsaak deur 'n immuunreaksie as gevolg van algemene kosse en word nie veroorsaak deur 'n ware allergiese reaksie nie .
FPIES kan verwar word met voedselallergieë, aangesien die reaksie plaasvind na die verbruik van sekere kosse; Maar aangesien die meeste kinders met FPIES nie allergiese teenliggame teen die sneller kos maak nie, is allergietoetse nie nuttig nie.
Simptome van FPIES
Simptome van FPIES kom meestal binne 'n paar uur voor om die sneller kos te eet. Herhaalde episodes van ernstige braking begin binne drie ure nadat die veroorsakende kos en diarree binne vyf uur geëet is. Die kind word vinnig ontwater, het 'n lae bloeddruk en is dodelik. Die kind benodig dikwels noodsorgsorg, en dit is algemeen dat die kind met sepsis gediagnoseer word.
Alhoewel FPIES voedselallergieë kan naboots, bestaan simptome tipies slegs uit gastroïntestinale simptome, met ander orgaanstelsels nie beïnvloed nie. Byvoorbeeld, ernstige voedselallergieë veroorsaak gewoonlik simptome van korwe en swelling van die gesig en kan respiratoriese simptome soos hoes of piepende asemhaling veroorsaak.
Hierdie allergiese simptome kom ook baie vinniger voor dat daardie simptome in FPIES gesien word - gewoonlik binne 'n paar minute van die sneller kos, eerder as ure.
Kos wat veroorsaak FPIES
Daar is 'n verskeidenheid voedselsoorte wat gerapporteer word om FPIES te veroorsaak - mees algemeen gerapporteer, sluit in melk en sojabase-baba-formules.
Baie babas met FPIES sal reageer op beide melk en soja. Reaksies op babasformules kom gewoonlik voor 1 jaar voor, dikwels binne 'n paar weke van die bekendstelling van die formule.
FPIES word ook gerapporteer met vaste voedsel, veral graankorrels, peulgewasse en pluimvee. Ander kosse het veroorsaak dat FPIES suiwer en wit aartappel, verskillende vrugte, vis en skulpvis insluit. Die mees algemene vaste voedsel om FPIES te veroorsaak, is rysgraan, hoewel baie ander graankorrels ook gerapporteer is. Kinders met FPIES tot een graankorrel het 'n 50% kans om FPIES te ontwikkel na 'n ander graankorrel. Eier veroorsaak slegs selde FPIES.
Dit is skaars vir 'n kind bo die ouderdom van 1 om nuwe pasiënte aan 'n nuwe voedsel te ontwikkel. Die uitsondering is vir vis en skulpvis, wat bekend is om FPIES te veroorsaak, selfs in ouer kinders en volwassenes.
Diagnostiese FPIES
Dit is algemeen dat FPIES weke tot maande ongediagnoseer word, en die simptome word dikwels op die maaggriep (virale gastro-enteritis), sepsis of selfs voedselallergieë geblameer. Maar allergie toetse is gewoonlik negatief, en klassieke "hipo allergene" kosse soos rys en pluimvee word dikwels as moontlike oorsaak oor die hoof gesien.
Daarom word die diagnose van FPIES gewoonlik op 'n kliniese basis gemaak, aangesien daar geen diagnostiese toets beskikbaar is om die diagnose te bevestig nie, kortliks om 'n mondelinge voedseluitdaging te doen, wat gewoonlik nie nodig is nie.
Sommige navorsers het bevind dat pleistertoetse vir kosse nuttig kan wees om die diagnose te bevestig en moontlik nuttig te wees om te bepaal wanneer 'n kind FPIES het.
behandeling
Vermyding van die snellervoedsel, asook die vermyding van ander kosse wat algemeen bekend is as FPIES, is die steunpilaar vir behandeling. As die kind FPIES het wat veroorsaak word deur 'n koei se melkgebaseerde babaformule, moet sojaprodusente ook vermy word, aangesien 'n kind simptome vir albei kosse ongeveer 50% van die tyd ervaar. Indien moontlik, word eksklusiewe borsvoeding aanbeveel en moet die probleem opgelos word.
As babasformules gebruik word, is die uitgebreide hidroliseerde formules (soos Alimentum en Nutramigen, waarin die melkproteïen in klein stukkies afgebreek word) die formules van keuse vir babas met FPIES.
Vermyding van graankorrels, pluimvee en peulgewasse word ook aanbeveel. Die meeste vrugte en groente is nie gereeld 'n probleem nie en word gewoonlik by kinders met FPIES geduld.
Sodra simptome voorkom, moet behandeling in 'n noodkamer gesoek word, gegewe die erns van die simptome. Intraveneuse vloeistowwe en kortikosteroïede word dikwels benodig vir die akute behandeling van FPIES simptome. Injecteerbare epinefrien word dikwels gegee, hoewel dit baie min voordeel het vir die behandeling van FPIES.
Op watter ouderdom word FPIES opgelos?
Tipies, FPIES besluit op ouderdom 3, wat beteken dat die kind waarskynlik in staat sal wees om die skuldige kosse na hierdie ouderdom te verdra. Ouers moet egter nie probeer om te bepaal of die kind die kos tuis kan verdra nie. Eerder kan 'n allergikus kies om 'n mondelinge voedseluitdaging onder noue mediese toesig uit te voer, soos in die dokter se kantoor of in die hospitaal. Dit word aanbeveel dat hierdie mondelinge voedseluitdagings met 'n intraveneuse kateter uitgevoer word sodat intraveneuse vloeistowwe en kortikosteroïede toegedien kan word indien nodig.
Leer oor allergie vir babasformules .
Bron:
Leonard SA, Nowak-Wegrzyn A. Voedselproteïene-geïnduceerde Enterocolitisindroom: 'n Opdatering oor Natuurgeskiedenis en Oorsig van Bestuur. Ann Allergie Asma Immunol. 2011; 107: 95-101.