Bors rekonstruksie is iets bo-op baie vroue se gedagtes wanneer hulle weet hulle moet 'n mastektomie ondergaan. Bo en behalwe om die stres van 'n kankerdiagnose te hanteer, stryd vroue met mastektomie met die wete dat hul liggame nooit dieselfde sal wees nie. Hulle kan bekommerd wees oor hul aantreklikheid en seksualiteit na die operasie, en kyk na borsheropbou as 'n manier om die besorgdheid aan te spreek.
Die idee van bors rekonstruksie kan baie aantreklik wees, aangesien dit lyk of dit 'n manier is om weer "normaal" te kyk. Dit is selfs moontlik om rekonstruktiewe chirurgie te begin terwyl dit steeds onder die narkose is wat vir die mastektomie gegee word. Maar wat as jy straling en chemoterapie moet ondergaan na jou borsheropbou? Sal die behandelings skade aan die resultate wat u hoop om te bereik?
Tot en met 'n paar jaar gelede, het die meeste kenners gewaarsku teen borsheropbou voor bestraling. Maar onlangse studies, insluitend een van Fox Chase Cancer Center in Philadelphia en 'n ander by die Universiteit Hospitaal van Cleveland, tot die gevolgtrekking gekom dat daar geen rede is om dit af te stel nie. Nietemin stem mediese owerhede nog nie saam of pasiënte moet wag of voortgaan nie.
Enige pasiënt wat bors rekonstruksie oorweeg, moet so gou moontlik na die kankerdiagnose ' n bors rekonstruksiespesialis (sowel as haar onkoloog) raadpleeg om haar verloop van aksie te bepaal.
Die saak om voort te gaan met borsheropbou
Daar is baie voordele vir onmiddellike borsheropbou. Die meeste bors rekonstruksie vereis meer as een operasie, en begin dit terwyl dit nog onder die mastektomie val, beteken dat die proses goed aan die gang is voordat 'n pasiënt selfs wakker word.
'N Velbesparende mastektomie, wat die bors "sak" verlaat, word slegs aangeraai as rekonstruksie binnekort sal wees.
As 'n algemene reël kan vroue met vroeë stadium borskanker (kleiner gewasse wat nie na die limfknope versprei het nie, of wie se vordering beperk is tot onderarmknope aan dieselfde kant as die aangetaste bors) kan voortgaan met rekonstruksie. Tensy dit duidelik is dat 'n pasiënt bestraling benodig ná haar mastektomie weens 'n baie groot kanker in die bors of voor die hand liggende kanker in die oksel, verkies dr. Christy Russell, 'n borsonkoloog aan die Universiteit van Suid-Kalifornië, dat die rekonstruksie gedoen is. tydens die mastektomie.
Dit kan egter moeilik wees om te bepaal of bestraling nodig sal wees vir sommige pasiënte voor hulle mastektomieë. Volgens dr. Russell sou baie voorste bors chirurge verkies om die pasiënt onmiddellik te heropbou, eerder as om dit te vertraag om 'n tweede groot operasie en meer narkose te vermy.
Moontlike komplikasies kan medies, kosmeties of albei wees. Hulle kan die vorming van oortollige borswandweefsel, weefselstramming, infeksie of nekrose (dood) van sommige vetweefsel insluit, wat klonte kan veroorsaak. Indien uitgebreide, kan komplikasies verdere operasie vereis om rekonstruksie ongedaan te maak of reg te stel.
Nuwer studies het tot die gevolgtrekking gekom dat wanneer straling volg bors rekonstruksie, daar is geen toenames in geringe of groot komplikasies. Een studie het bevind dat 75% van pasiënte wat borsheropbou voor straling gehad het, beskryf die kosmetiese uitkoms so goed en uitstekend. Dit is dieselfde as of beter as die bevrediging van pasiënte wat nie straling gehad het nie.
Rekonstruktiewe chirurgie tydens mastektomie is veel meer algemeen in multidissiplinêre mediese sentrums wat onkoloë en plastiese chirurge in dieselfde fasiliteit saamwerk.
Die saak vir wagtend vir borsheropbou
Die Amerikaanse Kankervereniging let op dat baie dokters beveel aan dat die rekonstruksie vertraag word vir diegene wat weet dat hulle straling sal hê, wat ongeveer die helfte van alle pasiënte is.
Op die langtermyn kan bestraling die vel se pigment, tekstuur en elastisiteit permanent beïnvloed, wat die voorkoms van gerekonstrueerde borste kan beïnvloed.
Vroue wat weet dat hulle intermediêre of gevorderde borskanker het (diegene wie se gewasse groter as 5 sentimeter is met aangetaste limfknope) word aangeraai om ses maande na 'n jaar te wag vir die operasie totdat behandelings voltooi is. Diegene met plaaslik gevorderde of inflammatoriese borskanker word sterk gewaarsku om voort te gaan met onmiddellike rekonstruksie.
By die oorweging van bestraling en borsheropbou, is dit belangrik om te bepaal watter tipe operasie die beste vir jou is:
Autologe weefsel bors rekonstruksie
Outoloë weefselherbouing is die mees algemene vorm van chirurgie, en daar is verskeie metodes wat gebruik kan word. Dit behels die gebruik van weefsel wat uit 'n deel van die liggaam anders as die bors kom.
Een word die TRAM-flap genoem , genoem na die transversale rectus abdominis spier (TRAM) wat in die prosedure gebruik word. Dit werk die beste by vroue wat oormaat vet op hul mae of vel uit die swangerskap het.
Nuwer tipes autologe weefsel rekonstruksie sluit oppervlakkige inferior epigastriese arterie flap (SIEA) en diep inferior epigastriese arterie perforator flap (DIEP), wat ook abdominale vel en vet gebruik.
Aangesien postmastektomie bestraling die bloedtoevoer na die vel en weefsels van die bors beïnvloed, is dit beter om eers uit te straal en dan 'n flap later in te bring as om 'n flap uit die buik of rug te straler.
Kunsmatige of Borsimplantate
Kunsmatige of borsimplantate word gewoonlik ingevoeg nadat 'n weefseluitbreider die grootte van wat die borshogter genoem word, geleidelik verhoog. Borsimplantate word gewoonlik slegs aanbeveel vir vroue met klein-tot-gemiddelde-borste of diegene wat nie genoeg abdominale weefsel het om 'n TRAM uit te voer nie. As u straling na die inplanting oorweeg, maak seker dat u 'n expander met 'n plastiese hawe in plaas van 'n metaal een ontvang.
Terwyl TRAM 'n hoër risiko van vetnekrose veroorsaak, is dit die beter keuse om toekomstige korrektiewe operasies na bestraling te vermy. Dit kan ook die wenslikste wees vir diegene wat wag vir heropbou tot ná straling, aangesien weefsel wat uit die buik geneem is, terug of elders op die liggaam nie uitgestraal is nie.
Chemoterapie en ander oorwegings van borsheropbou
Of mastektomie pasiënte die rekonstruksie moet vertraag tot aan die einde van chemoterapie, is 'n ander punt van debat. Een studie van vroue wat chemo ondergaan het na rekonstruksie het 'n 25% -prong in die aantal opvolg-operasies vir kosmetiese redes. En daar is nog 'n probleem: As chemo te gou na heropbou toegedien word, kan dit die natuurlike genesingsproses stop, wat 'n groter risiko vir infeksie skep.
Pasiënte wat beplan om inplantings te hê, kan uitbreidings ingebring het tydens mastektomie. Daarna, indien nodig, kan hulle chemoterapie ondergaan gedurende die paar maande wat dit nodig het vir die uitbreiding om die vel te strek (voordat inplantings in plek is).
Daar is 'n keer aan die vraag of behandelings die resultate van rekonstruktiewe chirurgie beïnvloed: beïnvloed chirurgie daaropvolgende behandelings? Chemoterapie begin tipies onmiddellik na mastektomie. As chemo vertraag word om te verhoed dat die genesingsproses inmeng, kan die effektiwiteit daarvan verminder word. Uitstel van bestraling, wat gewoonlik slegs na chemoterapie gegee word, mag meer as die plaaslike herhalingsyfer van borskanker verdubbel.
Die onderste lyn
Tans is daar soveel vrae as antwoorde wanneer dit kom by die tydsberekening van bors rekonstruksie en post-mastektomie behandelings. As en wanneer bors rekonstruksie is lewensveranderende besluite vir pasiënte wat reeds baie ander belangrike keuses maak. Met teenstrydige inligting kom uit baie bronne, ondersoek die kwessies en praat met jou dokters is van uiterste belang voordat jy 'n oplossing regmaak wat vir jou reg is.
Bronne:
Anderson, PR, et al. "Na-mastektomie Borswandstraling na 'n Tydelike Weefseluitbreiding of Permanente Borsimplantaat - Is daar 'n Verskil in Komplikasiesyfers?" Internasionale Tydskrif vir Stralingsonkologie Biologiese Fisiologie . 692003 S75 - S76. (inskrywing)
"Borsuitbreidingsapparaat." mdanderson.org . 2008. Die Universiteit van Texas, MD Anderson Cancer Centre.
" Borsheropbou Na Mastektomie." Cancer.org . 2015/10/20. Amerikaanse Kankervereniging.
Christy Russell. Borskanker Onkoloog. Universiteit van Suid-Kalifornië Los Angeles. Telefoon Onderhoud.
"Vertraagde stralingsbehandeling lei tot kanker herhaling." cancer.org . 26 Februarie 2003. Amerikaanse Kankervereniging.
"Impak van Postoperatiewe Stralingsterapie op Postmastektomie Borsheropbou." oncolink.upenn.edu . 31 Oktober 2007. Abramson Kanker Sentrum van die Universiteit van Pennsylvania.
Keiler, L., et al. "Impak van Postoperatiewe Stralingsterapie op Postmastektomie Borsheropbou." Internasionale Tydskrif vir Stralingsonkologie Biologie Fisika 692007 S76.
"Langtermyn Effekte van Straling." mdanderson.org . 2008. Die Universiteit van Texas, MD Anderson Cancer Centre.
"Studie onthul Lae Komplikasiesyfers vir Heropbou na Stralingsterapie." Hopkinsbreastcenter.org . Nov. 2003. Johns Hopkins Breast Center.
"Die goed-ingeligte pasiënt se gids tot borsheropbou." mdanderson.org . 2008. Die Universiteit van Texas, MD Anderson Cancer Centre.
"Wat kan ek doen oor velprobleme?" cancer.org . 2 Oktober 2007. Amerikaanse Kankervereniging.