Is die risiko van infeksie verhoog met die gebruik van 'n TNF-blokkie?
Vraag: Is daar 'n verhoogde infeksie risiko met die gebruik van TNF blokkers?
Wat is die verband tussen TNF (tumor nekrose faktor) en infeksie? Is daar 'n geval waarin 'n pasiënt se mediese geskiedenis of kliniese simptome sal voorkom dat TNF-blokkers voorgeskryf word ? Ook is daar enige tyd wanneer hierdie middels gestaak moet word of selfs tydelik gestaak moet word, soos as 'n pasiënt 'n verkoue, griep, infeksie of opkomende chirurgie het?
Antwoord: TNF blokkers is 'n baie effektiewe behandeling vir rumatoïede artritis . Soos alle medisyne, is daar moontlike newe-effekte. Die 5 TNF blokkers: Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab), en Cimzia (certolizumab pegol) verhoog die risiko vir die ontwikkeling van tuberkulose (TB). Die rede hiervoor is dat tumornekrosefaktor (TNF) 'n belangrike rol speel in die liggaam se immuunverdediging teen die bakterieë wat TB veroorsaak. Gevolglik word aanbeveel dat dokters pasiënte met 'n TB-vel toets toets voordat hulle met 'n TNF-blokker begin. As daar bewyse is van vorige blootstelling ('n verhoogde rooi area sal binne 2-3 dae op die veltoets ter plaatse ontwikkel word), kan 'n medikasie in kombinasie met die TNF-blokker gegee word om behandeling toe te laat.
Daarbenewens is daar bewyse van kliniese studies sowel as na-bemarkingsverslae (verslae van pasiënte en dokters wat die middels gebruik het nadat hulle deur die FDA goedgekeur is) dat TNF-blokkers die risiko van ernstige infeksies (bykomend tot tuberkulose) vergroot in vergelyking met aan die algemene bevolking.
Ten spyte van goeie kliniese uitkomste in die rumatoïede groep, is daar steeds kommer dat hierdie middels eintlik die risiko van ernstige infeksie verhoog, omdat die gesondste pasiënte meestal kliniese studies aangaan en baie gevalle van infeksie nie gerapporteer word sodra die geneesmiddel op die mark.
Hier is die bottom line:
- Dit word aanbeveel dat TNF-blokkers nie gestig word deur iemand met 'n aktiewe infeksie nie.
- Pasiënte met ernstige herhalende infeksies of chroniese infeksies moet vermy dat TNF blokkers gebruik word.
- Verder moet TNF-blokkers tydelik gestaak word by daardie pasiënte wat 'n ernstige infeksie ontwikkel terwyl 'n TNF-blokker gebruik word of diegene wat antibiotika benodig om hul infeksie te behandel.
Scott J. Zashin, besturende direkteur, het gesê: "Of u nie die behandeling moet onderhou by pasiënte met geringe infeksies, is onduidelik nie, maar ek beveel tipies aan om behandeling te vermy, aangesien ek nie die voordele van voortgesette behandeling tydens infeksie weeg as die risiko's weeg nie. is geen aanbevelings van die maatskappye oor die vraag of die behandeling tydelik gestaak moet word nie. Daar is beperkte en teenstrydige data oor die effek van TNF blokkers op chirurgiese uitkomste. In die meeste gevalle beveel ek Enbrel aan om 1-2 weke voor operasie te stop en hervat 1 Week later, indien daar geen tekens of simptome van infeksie is nie, moet Humira 2 weke voor 2 weke en weer 1 week daarna gestaak word. Remicade moet 4 weke voor 4 dae en tot 10 weke na die operasie hervat word. "
Let wel: Raadpleeg asseblief u dokter vir raad of u Enbrel, Humira, Remicade, Simponi of Cimzia tydelik moet stop voor die operasie.
Dokters mag verskillende vereistes hê.
Bron:
Scott J. Zashin, MD is kliniese assistent professor aan die Universiteit van Texas Southwestern Medical School en 'n behandelende dokter by Presbyterian Hospitals van Dallas en Plano. Dr. Zashin is die skrywer van artritis sonder pyn - die wonder van TNF-blokkers en mede-outeur van natuurlike artritisbehandeling .