Deel 1: Die basiese beginsels en redes vir ongeloof
Na-inspanningsmalaise (PEM) is so 'n belangrike deel van chroniese moegheidsindroom ( ME / CFS ) dat jy die siekte regtig nie kan verstaan sonder om die simptoom te verstaan nie. Dit word gelei tot 'n groot hoeveelheid ME / CFS navorsing, is teoreties die sleutel tot 'n objektiewe diagnostiese toets, en is selfs agter die nuwe voorgestelde naam vir die toestand- sistemiese oefening-intoleransie siekte .
Tog glo sommige lede van die mediese gemeenskap nie dat PEM bestaan nie. In plaas daarvan blameer hulle die negatiewe reaksie op oefening tydens dekondisionering; Hulle blameer oefening vermyding op 'n sielkundige toestand genaamd kinesiophobia. In 'n neutedop dink hulle 'n hele klomp mense is net buite vorm en irrasioneel. (Spoiler waarskuwing: navorsing dui anders aan!)
Intussen stel 'n groot en voortdurend groeiende bewyse 'n wye verskeidenheid fisiologiese abnormaliteite agter PEM voor. Hierdie simptoom beperk die aktiwiteitsvlakke van mense met ME / CFS aansienlik en verlaag die lewensgehalte aansienlik. In ernstige gevalle definieer dit hul lewens heeltemal.
Verstaan Na-Uitoefening Malaise
PEM veroorsaak intense uitputting sowel as 'n opswaai in ander simptome wat minstens 24 uur na fisiese inspanning verduur. Dit mag dalk nie so ongewoon wees vir diegene wat dit nie ken nie - ons het immers almal tyd nodig om te herstel ná 'n harde oefensessie.
As dit egter by PEM kom, is dit min of meer normaal of bekend aan mense sonder ME / CFS. Dit gaan nie net oor oorbenutte spiere of 'n bietjie ekstra rus nodig het nie.
PEM kan wissel van matig sterker as normale simptome tot heeltemal ongeskik. In 'n ligte geval kan die persoon ekstra moegheid, opgewondenheid en kognitiewe disfunksie hê.
In 'n ernstige geval kan PEM intense vloeibare simptome op die been bring van uiterste moegheid, pyn en brein mis sterk genoeg dat dit moeilik is om selfs 'n sin te vorm of die plot van 'n sitkom te volg.
Dit is skaars wat die res van ons gaan na 'n stap of 'n reis na die gimnasium. Ook abnormaal is die hoeveelheid inspanning wat dit kan neem om mense in hierdie toestand te plaas.
Soos met die erns, moes die inspanning van geval tot geval PEM-teorieë bewerkstellig. Vir sommige kan dit na 'n bietjie oefening skop, bo-op 'n dag se gereelde aktiwiteite. Vir ander is dit ongelooflik, soos dit mag lyk, dit kan net 'n rukkie na die posbus neem, 'n stort of 'n uur lank regop sit.
Die Geloof dat dit nie Real is nie
As PEM so ongeskik is, hoe kan sommige dokters glo dat dit nie eers bestaan nie?
Deel van die probleem is die dodelike skeptisisme wat ME / CFS self eintlik is. Daarby is hoe beduidend die aktiwiteitsvlakke verander na die aanvang van die siekte tesame met hoe lank dit nodig is vir 'n diagnose.
Huidige diagnostiese kriteria vereis dat die simptome vir minstens ses maande konstant is. Dit is baie tyd vir iemand om te ontsluit. Die realiteit van hierdie toestand is egter die diagnose duur baie langer.
As iemand vir twee of drie jaar nie veel inspanning kan verdra nie, is dit skaars 'n verrassing dat hulle buite vorm sal wees.
Navorsing ondersteun PEM om meer as net dekondisionering te wees. (Bazelmans) 'n Studie wat in Sielkundige Geneeskunde gepubliseer is, het getoon dat daar geen beduidende verskil in fisieke fiksheid tussen diegene met ME / CFS en gesonde, afgekondigde mense in die kontrolegroep was nie.
Nog 'n studie (VanNess) het twee opeenvolgende dae oefening gehad. Navorsers het bevind dat mense met ME / CFS nie hul prestasie op die tweede dag kon herhaal nie, in teenstelling met die beheergroep.
Hulle het ook bevind dat suurstofverbruik op die tweede dag in die ME / CFS-pasiënte gedaal het, maar nie beheer nie.
Navorsers het bevind dat dit nie dekondisionering was nie, maar meer waarskynlik metaboliese disfunksie wat die verminderde oefenvermoë veroorsaak. Later navorsing dui ook op verskille in suurstofverbruik en metabolisme is gekoppel aan PEM. (Miller)
Sommige dokters sê ook dat die vrees vir inspanning deur baie mense met ME / CFS vertoon, eintlik 'n irrasionele vrees vir oefening genoem kinesiophobia is. Die navorsing op hierdie gebied is ietwat gemeng. Sommige studies het tot die gevolgtrekking gekom dat kinesiophobia pryse hoog is in mense met hierdie toestand en dat dit 'n rol speel. Ten minste een stem saam dat kinesiofobie algemeen is, maar meld dat dit nie daaglikse fisiese aktiwiteit lyk nie. Ander het geen verband getoon tussen vrees vir oefening en oefenprestasie nie. (Nijsx3, Silver)
Baie pasiënte en advokate wys daarop dat die vrees vir die gevolge van PEM volstrekt rasioneel is en eerder 'n beskermende meganisme as 'n fobie het.
Oorsake en fisiologiese verskille
Kom meer te wete oor PEM:
- Deel 2: Moontlike Oorsake en Fisiologiese Abnormaliteite van PEM
- Deel 3: Behandeling en bestuur van PEM
Bronne:
1. Bazelmans E, et al. Sielkundige medisyne. 2001 Jan; 31 (1): 107-14. Is fisiese dekondisionering die voortdurende faktor chroniese moegheidsindroom? Beheerde studie oor maksimale oefenprestasie en verhoudings met moegheid, inkorting en fisiese aktiwiteit.
2. Miller RR, et al. Tydskrif van translasionele medisyne. 2015 20 Mei, 13: 159. Submaximale oefeningstoetse met naby-infrarooi spektroskopie by pasiënte met mialgiese enkefalitis / chroniese moegheidsindroom in vergelyking met gesonde beheermaatreëls: 'n gevallestudie.
3. Nijs J et al. Fisiese terapie. 2004 Aug; 84 (8): 696-705. Chroniese moegheidsindroom: gebrek aan assosiasie tussen pynverwante vrees vir beweging en oefeningskapasiteit en gestremdheid.
4. Nijs J, De Meirleir K, Duquet W. Argiewe van fisiese geneeskunde en rehabilitasie. 2004 Oktober; 85 (10): 1586-92. Kinesiophobia in chroniese moegheidsindroom: assessering en verenigings met gestremdheid.
5. Nijs J et al. Gestremdheid en rehabilitasie. 2012; 34 (15): 1299-305. Kinesiophobia, katastroferende en en verwagte simptome voor trappeklim en chroniese moegheidsindroom: 'n eksperimentele studie.
6. Silwer A, et al. Tydskrif van psigosomatiese navorsing. 2002 Junie; 52 (6): 485-93. Die rol van vrees vir fisiese beweging en aktiwiteit in chroniese moegheidsindroom.
7. VanNess JM, Snell CR, Stevens SR. Tydskrif van chroniese moegheidsindroom. 2007 14 (2): 77-85. Verminderde kardiopulmonêre kapasiteit tydens na-uitoefening van malaise.