Ek het vir meer as 20 jaar pasiënte met prostaatkanker versorg. Pasiënte kom na my toe met allerlei verkeerde begrippe. Hier is 10 van die mees algemene wanopvattings:
1. Groot prostaatjies is sleg
Alle probleme wat verband hou met die urinêre stelsel blyk te wees geblameer op prostaat vergroting. Dit kan nie waar wees nie, want mans met klein prostaatkliere kla ook dat hulle te dikwels na die badkamer gaan.
Selfs vroue ly aan hierdie probleme en hulle het glad nie prostaat nie.
'N Verhoogde drang om te urineer is normaal, aangesien mense ouer word. Hoekom? Dit is 'n beskermende meganisme. Onthou, die meeste liggaamlike dringings en sensasies word swakker met ouderdom. Oogvis dims, libido misluk, gehoor verminder. As die drang om te urineer verdwyn, word nierfaling en dood veroorsaak.
Dit is nie te sê dat die toenemende drang om te urineer nie, aangesien mense ouer word, is gerieflik. Nee, dit kan 'n werklike probleem wees, veral wanneer dit slaap vertraag. Dit is egter nie net akkuraat om al die skuld op prostaatvergroting te plaas nie. En vanuit 'n kankerperspektief is daar een voordeel om 'n groot prostaatklier te hê. Verskeie studies toon dat groter prostaatkliere laer graadkanker genereer, minder ekstrakapulêre verspreiding het en laer kanker herhalingsyfers, na behandeling, ervaar as klein prostaatkliere.
Om 'n groot prostaatklier te hê, is nie altyd goed nie; Daar is inderdaad sommige mans met groot prostaatkliere wat simptome van urienblokkering ervaar.
Mense met vergrote prostata kan egter ten minste dankbaar wees dat hul vergrote klier beskermende effek het teen prostaatkanker.
2. Prostaatkanker veroorsaak simptome
Dwarsdeur die geskiedenis het mans net dokters besoek toe 'n deel van hul liggame seergekry of wanfunksioneer het. Maar prostaatkanker veroorsaak glad nie simptome totdat dit baie gevorderd is nie.
Dit is nie te sê dat mans nie simptome kan hê wat uit die prostaatgebied kom nie, as gevolg van ander dinge soos urienweginfeksies of seksueel oordraagbare siektes. Maar simptome van kanker soos beenpyn, veranderinge in urinering en pelvispyn kom slegs voor by baie gevorderde siektes , wanneer kanker versprei buite die klier. So lank as wat manne gepaste jaarlikse sifting met PSA (prostaat-spesifieke antigeen) doen, sal kanker byna altyd gediagnoseer word voordat dit in staat is om simptome te veroorsaak.
3. PSA kom van prostaatkanker
Sommige PSA's kan uit prostaatkanker kom, maar dit word meestal deur die prostaatklier vervaardig . Goedkeurige vergroting van die klier kom voor wanneer mans ouder word, wat veroorsaak dat die PSA opstaan. Nog 'n nie-kankerige oorsaak vir hoë PSA is prostaatontsteking, genaamd prostatitis. Daarom, met behulp van PSA alleen om kanker te diagnoseer, is baie onnauwkeurig, veral as die PSA onder 10 is.
Dit is nie te sê dat die PSA nutteloos is nie. Soos hierbo genoem, is daar geen simptome van prostaatkanker in sy aanvanklike stadiums nie. Dus, 'n hoë PSA dui slegs aan dat daar met die prostaat iets gebeur. Dit is 'n heeltemal vals veronderstelling om eenvoudig af te lei dat 'n styging in PSA seine kanker. Mans wat 'n hoë PSA het, moet die toets herhaal.
As dit steeds verhef word, moet hulle die moontlikheid van prostaatkanker verder ondersoek deur 'n drie-Tesla-multiparametriese MRI, nie 'n ewekansige biopsie, te kry nie.
4. 12-Kernwillekeurige Prostaat Biopsie Is Geen Groot Deal
Om 'n biopsie van die prostaat te ondergaan, word 'n man aan sy sy geplaas, met sy bene op sy bors opgestel. Nadat 'n emosie toegedien is en die rektum met seep geswel is, word 'n naald verskeie kere deur die muur van die rektum geplaas om Novocain in en om die prostaat te spuit. Sodra die prostaat gekwel is, word 12 of meer grootboringskerne onttrek met 'n veerlaste naaldbiopsie geweer deur die rektum.
Antibiotika word gereeld toegedien om die risiko van infeksie te verlaag.
As dit goed gedoen word, duur die biopsieproses 20 tot 30 minute. Na die prosedure ervaar mans gewoonlik bloeding in die urine en semen vir 'n maand of so. Tydelike probleme met ereksies kan voorkom. Oor die volgende week of twee word 'n klein aantal mans (ongeveer 2 persent) in die hospitaal opgeneem vir die behandeling van lewensbedreigende sepsis. Soms sterf iemand.
5. Elke dokter se hoofbekommernis is altyd vir die pasiënt
As 'n prostaat MRI ' n verdagte plek toon en 'n geteikende (nie-ewekansige) biopsie kanker toon, moet jy kundige advies kry om optimale behandeling te kies. Daar is egter 'n probleem. Al die dokters in die prostaatkanker wêreld gee albei raad en gee behandeling. Die probleem is dat hulle beter betaal word wanneer hulle behandeling gee. Daarom is daar baie monetêre aansporings om jou te oorreed om met hulle te streef. Die dokters is slim genoeg om te weet dat jy dit weet. So, hulle posisioneer hulself as aan jou kant en gebruik 'n sagte-verkoop-benadering. Hul aanbieding word baie glad en oortuigend omdat hulle elke dag elke dag met nuwe pasiënte deel.
Die enigste manier om hierdie probleem met 'n dokter se botsing van belange te omseil, is om 'n konsultasie met 'n dokter te reël en hom (of haar) as uitsluitlik jou adviesdokter aan te dui . U moet van die begin af duidelik maak dat hy (of sy) u behandelende dokter onder geen omstandighede sal wees nie. Die doel van u ontmoeting met die adviserende dokter is om onbevooroordeelde inligting te verkry oor watter tipe behandeling die beste is vir u situasie. Jy benodig ook die adviserende dokter om jou te voorsien van "binne-inligting" oor die vaardigheidsvlakke van die ander dokters in jou mediese gemeenskap.
6. Alle prostaatkanker kan dodelik wees
Daar is baie verwarring omdat een etiket, "prostaatkanker", toegepas word op al die verskillende grade van die siekte. Met velkanker noem ons die slegte dinge "melanoom." Die relatief goedaardige tipe velkanker noem ons "basale sel." Met prostaatkanker gebruik ons nommers in plaas van die gebruik van verskillende name. Byvoorbeeld, Gleason 7 en hoër kan versprei en is soms dodelik (hoewel dit nêrens so gevaarlik soos melanoom is nie). Gleason 6 en onder versprei nie. Gleason 6 tree op soos 'n basale selkarsinoom van die vel.
Nou dat dokters uiteindelik hierdie verskille besef, word hulle teruggetrek om behandeling vir almal aan te beveel. Geselekteerde mans word op noue monitering geplaas sonder enige onmiddellike behandeling. Hierdie nuwe benadering word aktiewe toesig genoem . Oor die afgelope 10 jaar het aktiewe toesig al hoe meer aanvaar as 'n lewensvatbare manier om geselekteerde mans met Gleason 6 prostaatkanker te bestuur. Aktiewe toesig word aanvaar deur die National Comprehensive Care Network (NCCN), die Amerikaanse Vereniging vir Kliniese Onkologie (ASCO) en die Amerikaanse Urologiese Vereniging (AUA) as 'n standaard manier om Gleason 6 te behandel.
7. newe-effekte van chirurgie en straling is soortgelyk
Mans met Gleason 7 en hoër sal gewoonlik 'n vorm van behandeling benodig. Aangesien die nuutste gediagnoseerde mans hoofsaaklik konsulteer met 'n uroloog (wat 'n chirurg is), word chirurgie dikwels aangebied as die behandeling van keuse. Die probleem is dat chirurgie veel meer newe-effekte het, en die genesingskoerse is gewoonlik laer as wat bereik kan word met saadinplantaatbestraling. Hier is 'n lys, glad nie alles nie, van sommige van die taamlik moeilike newe-effekte wat chirurgie kan veroorsaak:
- Crooked-siekte of Peyronie-siekte. In 'n studie van 276 mans wat chirurgie ontvang het, het 17,4 persent van die mans kranige ereksies ontwikkel.
- Kenners het gerapporteer dat urinabehandeling, wat sogenaamde "Climacturia" genoem word, voorkom in ongeveer 20 persent van die mans wat prostaatkirurgie ondergaan.
- Urinêre inkontinensie kom voor in 5 tot 10 persent van pasiënte.
- Stresinkontinensie, spuitende urine met spring, lag, hoes, nies, ens. Kom voor in 50 persent van pasiënte.
- Krimping van die penis kom voor met 'n gemiddeld van een half duim.
- Bykomende, chirurgiese verwante komplikasies voorkom, insluitend die af en toe dood.
8. Jy kan straling na chirurgie doen, maar nie visversa nie
Een verkooppunt vir chirurgie wat baie bang pasiënte vind troos, is die persepsie dat hulle 'n veiligheidsnet skep, 'n rugsteunplan, deur chirurgie "eerste" eerder as bestraling te doen. Hul chirurge vertel hulle: "As die kanker terugkom ná operasie, kan hulle bestraling doen, maar chirurgie kan nie na straling gedoen word nie." Hierdie eis is nie meer waar nie. Redding saadinplantasie by mans wat herhaling het in die prostaat nadat straling al hoe meer gereeld plaasvind.
Daar is egter 'n nog meer dwingende rede om die chirurg se "volgorde-argument" te ignoreer. Begin met chirurgie het 15 jaar gelede sin gemaak toe operasie en bestraling ewe slegte kuurkoerse en ewe slegte newe-effekte gehad het. Vandag is dit 'n besondere argument. Moderne straling het veel minder newe-effekte as chirurgie en aansienlik beter genesingskoerse. Wanneer jy kanker wil genees, begin hoekom met 'n minder effektiewe en meer giftige behandeling terwyl jy 'n beter behandeling in die reserwe behou?
9. Saadstraling en straalstraling is almal dieselfde
Daar is ten minste vyf verskillende tipes straling en hulle kan in twee groepe verdeel word:
- Saadstraling - permanent en tydelik - waarin die bestraling in die prostaat ingeplant word
- Stralingstraling-IMRT-, SBRT- en protonterapie-waarin die bestraling deur die liggaam gestraal word om die prostaat te tref
Dikwels word hierdie twee verskillende benaderings gekombineer. Tot onlangs was die veronderstelling dat genesingskoerse soortgelyk was aan alle benaderings.
Hierdie oortuiging het verander sedert die publikasie van 'n goed ontwerpte proef wat die langtermyn-kuurkoerse van straalbestraling, plus sade, vergelyk om straalbestraling alleen te vergelyk. Nege jaar na behandeling het mans met 'n kombinasie van saad plus straalbestraling 'n 20 persent vermindering gehad in die risiko van terugval in vergelyking met die mans wat bloot straling gehad het.
10. Herhaling van Prostaatkanker = Dood
Die meeste kankers - long, dikderm en pankreas byvoorbeeld - as hulle na behandeling herstel, veroorsaak die dood binne 'n jaar of twee. Dit is dus geen wonder dat die woord "kanker" vrees in mense se harte tref nie. Maar mense moet besef dat dreigende sterftes van prostaatkanker, selfs wanneer dit herhaal word na aanvanklike behandeling met chirurgie of bestraling, feitlik ongekend is. As 'n man wat voorheen behandel is vir prostaatkanker 'n herhaling het, dws ontwikkel 'n stygende PSA van die kanker wat terugkom, is die gemiddelde oorlewing meer as 13 jaar.
Daar is baie addisionele redes vir pasiënte om optimisties te wees. Die tempo van die vordering wat met mediese tegnologie bereik word, is baie vinnig. Immuunterapie is waarskynlik die opwindendste. Voormalige president Jimmy Carter se wonderlike remissie van metastatiese melanoom wat met sy lewer en brein gemetastaseer is, is 'n onlangse voorbeeld. Ander nuwe tipes terapie kan die metastatiese siekte op verskillende plekke regdeur die liggaam teiken en aanval. Laastens word geneties gekeurde behandelings uiteindelik prakties as gevolg van die onlangse maklike toegang tot akkurate analise van tumorgenetika. Navorsing vorder. So mans met prostaatkanker het realistiese hoop op baie, verdere, belangrike deurbrake in die nabye toekoms.