Die asetabulum is die sok van die bal-en-sok heupgewrig. Die bokant van die dijbeen (femur) vorm die bal, en die sok (asetabulum) is deel van die bekkenbeen. Verskeie bene sluit bymekaar om die ronde bekken te vorm: die ilium, die ischium en die pubis. In die agterkant van die pelvis word die sakrum en kokosse ook bymekaar gesit. Aan weerskante van die pelvis is een heup sok.
Hierdie asetabulum is ronde in vorm en bedek binne met gladde kraakbeen . Hierdie kraakbeen vorm die gladde oppervlak van die heupgewrig.
'N Asetabulêre fraktuur vind plaas as die sok van die heupgewrig gebreek word. Dit is veel minder algemeen as die meeste heupfrakture , waar die toue van die bobeen beskadig is, nie die sok nie. Dit is baie skaars dat albei kante van die heupgewrig beskadig word in 'n besering; tipies vind 'n breuk plaas op die bal of die sok, maar nie albei nie.
Acetabulêre frakture kom ook voor met hoë-energie trauma (bv. Motorbotsings, val, ens.) Of as 'n gebrekkige fraktuur . By jonger pasiënte is daar byna altyd beduidende trauma, en gewoonlik ander verwante beserings, wanneer 'n asetabulêre fraktuur voorkom. By ouer pasiënte kan asetabulêre frakture voorkom weens die verswakte been van osteoporose. In hierdie gevalle kan 'n asetabulêre fraktuur na 'n eenvoudige val voorkom.
Behandelingsopsies
Daar is 'n aantal faktore wat oorweeg moet word om die optimale behandeling van 'n asetabulêre fraktuur te bepaal.
Omdat die besering die heupgewrig behels, maak nie saak wat die behandeling is nie, is daar 'n groter kans vir pasiënte om later artritis van die heupgewrig te ontwikkel. Die rede waarom hipartritis kan voorkom, is dat die sok van die heup in gladde kraakbeen bedek is wat tydens die breuk beskadig is.
Om die vordering van artritis stadig te laat vertraag, word die normale belyning van die heupgewrig herstel.
Daarom hang die behandeling af van die omvang van kraakbeenverlegging en die stabiliteit van die heupgewrig. Die heupgewrig moet stabiel wees (die bal hou styf in die sok) en die kraakbeen moet glad wees. Chirurgie word dikwels aanbeveel vir:
- Belyning van die kraakbeenoppervlak
- Verwyder puin (been) van binne in die heupgewrig
- Herstel stabiliteit van die heup
Nonsurgiese behandeling word gewoonlik gereserveer vir frakture wat nie uit posisie is nie of pasiënte wat nie gesond genoeg is om 'n groot operasie te verdra nie. Soms word nonsurgiese behandeling nagestreef met die plan om 'n tipiese heupvervanging uit te voer indien artritis binne die gewrig ontwikkel.
Of chirurgie uitgevoer word, moet pasiënte vermy om gewig op die aangetaste ledemaat te plaas, dikwels vir 'n paar maande na die besering. Pasiënte word gewoonlik toegelaat om hul voet op die grond te plaas (afdraende gewigdraende), maar nie meer krag word op die been toegelaat nie. Om te gou op die ledemaat te loop, belemmer die verdere verplasing van die gebroke fragmente van die been.
Komplikasies van hip socket frakture
Ongelukkig het die langtermyn prognose van asetabulêre frakture baie potensiële komplikasies.
In die vroeë tydperk het pasiënte met asetabulêre frakture dikwels verwondings, insluitende hoofbeserings, abdominale beserings, urologiese beserings en ander spier- en skelettingsbeserings (ruggraat en knie is die algemeenste). Hierdie pasiënte het 'n hoë risiko om bloedklonte in die bene en pelvis te ontwikkel. Pasiënte wat chirurgie risiko infeksie , senuwee- en bloedbesering besering, en wondgenesingsprobleme het.
In die langer termyn is die algemene probleem die ontwikkeling van hipartritis . Pasiënte benodig dikwels uiteindelik 'n heupvervangingskirurgie . Ander moontlike probleme sluit in hip osteonekrose en heterotopiese been (oortollige been) vorming.
Bronne:
Baumgaertner MR, "Frakture van die posterior muur van die asetabulum" J. Am. ACAD. Ortho. Surg., Jan 1999; 7: 54 - 65.