As jou dokter 'n kankeragtige skildklierknoop vind, is die tipiese behandelingsaanbeveling vir jou 'n operasie om die knoop te verwyder. Dikwels word 'n lob (helfte) van jou tiroïed chirurgies verwyder, en in sommige gevalle word die volle skildklier chirurgies verwyder. Baie pasiënte wat selfs 'n gedeeltelike tiroïedektomie het, benodig lewenslange tiroïedhormoonvervanging, en almal wat 'n totale tiroïedektomie gehad het, vertrou op skildklierhormoonmedikasie na die operasie.
Nou, vir 'n paar klein, lae-risiko, stadig groeiende papillêre tipes skildklierkanker , begin kenners 'n nuwe benadering aanbeveel: aktiewe toesig.
Navorsers wat in die jAMA-Otolaryngology-Hoof- en nekchirurgie verslag doen, het getoon dat aktiewe toesig - ook bekend as wakende wag van hierdie mikrokarsinome, 'n beter opsie vir pasiënte as chirurgie kan wees, solank die monitering driedimensionele beeldingstegnologie insluit. as ultraklank.
Die Amerikaanse Skildkliervereniging onderskryf ook die gebruik van aktiewe toesig as 'n alternatief vir die tradisionele behandeling van tiroïedkanker in geselekteerde pasiënte met lae risiko skildklierkanker.
Die JAMA- studie se hoofskrywer, mnr. R. Michael Tuttle, MD, van die Memorial Sloan Kettering Cancer Centre, New York City, het aan Medscape gesê:
Baie sal nie vir jare chirurgie hê nie, en dalk nooit. Ons beweeg weg van die ingesteldheid dat sodra u 'n diagnose van tiroïedkanker kry, u moet haas en die operasie doen. Nou is dit meer van 'n gemeenskaplike benadering, en in werklikheid is daar groepe pasiënte in die VSA dat dit volkome aanvaarbaar moet wees. Daar is pasiënte in die VSA wat nie dadelik operasie benodig vir elke klein, klein skildklierkanker nie.
Die navorsers het 'n groep pasiënte gemonitor wat baie kleiner as 1,5 mm in grootte-skildkliergewasse gehad het. Oor 'n tydperk van jare is die tumorgrootte elke ses maande tot 'n jaar driedimensioneel met ultraklank gemeet. Die navorsers het bevind dat slegs 12 persent van die pasiënte na 5 jaar hul tumore laat groei tot 3 mm of meer.
Geen streeks- of verre verspreiding van die kanker ontwikkel in die pasiënte wat tydens aktiewe toesig gestudeer is nie.
Dr Tuttle het gesê dat driedimensionele ultraklankmeting van tumorvolume 'n nuwe en belangrike konsep is wat aktiewe toesig meer lewensvatbaar en effektief maak. Deur die eerste twee jaar van toesig elke ses maande 'n ultraklank te doen, kan kundiges 'n groeikoers instel. As die koers vinnig is, word chirurgie aanbeveel. Maar, volgens dr. Tuttle, aangesien die meerderheid van die kankers wat hulle bestudeer het, nie baie stadig gegroei of gegroei het nie, beveel die navorsers aan dat dokters aktiewe toesig bied as 'n opsie vir lae-risiko pasiënte.
Soos dr Tuttle aan Medscape gesê het:
Rushing na chirurgie kan die regte ding wees vir 'n individuele pasiënt, maar daar is geen haas as hulle bereid is om te kyk nie. Baie mense waardeer hul skildklier en wil nie op die tiroïedhormoon vir die lewe wees nie, so as hulle die opsie het om te kyk, sien hulle dit as 'n waardevolle opsie.
'N Woord Van
Hou in gedagte dat aktiewe toesig van jou kankeragtige skildklier nodule 'n kundige, vaardige en gespesialiseerde span mediese spesialiste benodig. U wil hê dat u spanlede ondervinding het in hierdie redelike nuwe benadering tot skildklierkanker.
Kenners is ook versigtig dat die uitslag minder gunstig kan wees vir die pasiënte wat versorging ontvang buite mediese sentrums wat uitgebreide skildklierkanker-ervaring het, of gesondheidsorgverskaffers wat spesialiseer in die diagnose en behandeling van skildklierkanker, met kennis van aktiewe toesigprotokolle. Die tuisboodskap: Aktiewe toesig kan 'n lewensvatbare en veilige opsie vir jou wees, maar slegs wanneer dit in die hande van kundiges gedoen word.
Nog 'n belangrike riglyn om in gedagte te hou: die sleutel tot aktiewe toesig is konsekwente opvolg en monitering. As jy hierdie benadering kies, maak seker dat jy gereelde driedimensionele ultraklanke het, en volg met jou skildklierkanker kundiges.
Gereelde ondersoeke is noodsaaklik vir aktiewe toesig, en moet enige beduidende veranderinge in jou kankergewas waarneem wat mediese ingryping en behandeling in die toekoms sal regverdig.
Laastens, navorsers suggereer dat die beste kandidate diegene is wie na 50 jaar gediagnoseer word. As jy jonger as 50 is, sal jou gewig geneig wees om te groei, dus sal chirurgie steeds meer gereeld aanbeveel word as jy met kankeragtig gediagnoseer word. papillêre mikrokarsinoom .
> Bronne:
> Leboulleux, S. et al. "Papillêre skildkliermikrosarkinoom en aktiewe toesig." Die Lancet Diabetes & Endocrinology, Volume 4, Issue 12, 976 - 977. December 2016.
> Tuttle, M MD et. al. "Natuurlike Geskiedenis en Tumor Volume Kinetika van Papillêre Skildklierkankers tydens Aktiewe Surveillance." JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Gepubliseer op 31 Augustus 2017. http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803