Beroerte Diagnose en Behandeling

Beroerte Behandeling

Beroerte behandeling is oor die stop van die potensiële probleme wat 'n beroerte kan veroorsaak voordat die skade gedoen word. Beroertebehandeling het die afgelope 10 jaar baie ver gekom, maar opsies is nogal taamlik beperk. Algehele, die sleutel tot beroerte behandeling lê so vroeg as moontlik in 'n beroerte, net nadat simptome begin het. Slegs hoogs opgeleide nood mediese spanne kan beroerte behandeling toedien as gevolg van die subtiele tekens en variasies van beroerte.

Die volgende is 'n paar beroerte behandelings wat oorweeg kan word:

Bloedverdunner

Daar is 'n aantal bloedverdunner wat gegee kan word wanneer 'n beroerte nog aan die gang is. Wanneer dit duidelik is dat 'n bloedvat gedeeltelik of heeltemal belemmer word, kan bloedverdunners help om te verhoed dat 'n beroerte ontwikkel, deurdat sommige bloed vloei, wat noodsaaklik is om breinbesering te voorkom of te verminder. Bloedverdunner moet deur 'n opgeleide mediese span gegee word, aangesien potensiële newe-effekte bloeding in die brein, spysverteringstelsel of ander dele van die liggaam insluit.

• Wat jy moet weet oor rugmurgstroke

• Leer oor simptome, diagnose en behandeling vir intracerebrale bloeding

Een van die vernaamste uitdagings van akute beroerte bepaal vinnig of 'n beroerte 'n hemorragiese beroerte of 'n isgemiese beroerte is . Omdat 'n bloedverdunner nooit vir 'n hemorragiese beroerte gebruik moet word nie, werk jou beroerte-span vinnig om enige bloeding in die brein te identifiseer voordat jy besluit of jy 'n kandidaat vir enige van die volgende bloedverdunners is. En selfs as jy 'n isgemiese beroerte het, word 'n bloeddunner met groot sorg toegedien om te voorkom dat 'n hemorragiese transformasie van die beroerte ontstaan.

Weefsel Plasminogeen Activator

Weefsel plasminogen activator (TPA) is 'n kragtige bloedverdunner wat intraveneus toegedien word vir geselekteerde gevalle van akute progressiewe beroerte.

Dit gaan onder die naam Activase (alteplase). TPA kan slegs gegee word wanneer 'n goed opgeleide mediese span gereed is om 'n beroerte te evalueer binne die eerste paar uur van aanvang van die beroerte. Intraveneuse TPA-administrasie het die meeste voordeel getoon wanneer dit toegedien word binne die eerste drie uur van die aanvanklike beroerte simptome. Sommige onlangse navorsing het egter getoon dat hierdie behandeling van hulp kan wees wanneer dit tot vier en 'n half uur gebruik word nadat simptome begin het. As dit onduidelik is wanneer jou beroerte simptome begin, dan word intraveneuse TPA nie aanbeveel nie.

TPA het getoon dat dit in sekere situasies gedeeltelik of heeltemal verhoed dat permanente beroerte beskadig word deur bloed toe te laat deur die geblokkeerde slagaar te vloei en dus iskie te voorkom. Aangesien TPA byna onmiddellik na aankoms by 'n noodgevalleafdeling geadministreer moet word, is daar geen tyd om die besluit te vermoor nie. Nood TPA behandeling besluite word gemaak volgens gevestigde protokolle vir maksimale veiligheid en doeltreffendheid.

As u 'n beroerte het, het u die reg om behandeling met TPA te weier.

Maar dit is belangrik om te weet dat beroerte spanne nie hierdie geweldige medisyne toevallig bestuur nie, en hulle vertrou op veiligheidsriglyne wat ontwikkel is om beroerte herstel en veiligheid te maksimeer. As gevolg van die uitsluitings rakende die gebruik van TPA, kan u nie TPA versoek vir 'n beroerte vir uself of vir 'n familielid indien die streng riglyne nie nagekom word nie.

Intra-arteriële trombolise: TPA kan ook direk ingespuit word in die slagaar waar 'n beroerteveroorsaak bloedklont geleë is deur die plasing van 'n kateter direk in die serebrale bloedvat, 'n prosedure wat serebrale angiogram genoem word. Die gebruik van intra-arteriële TPA is 'n intervensieprosedure wat nie so wyd beskikbaar is as intraveneuse TPA nie, aangesien dit dokters benodig met kundigheid om hierdie tipe behandeling te verrig.

'N groot navorsing studie genoem die MR CLEAN verhoor geëvalueer die veiligheid en doeltreffendheid van intra-arteriële trombolysis vir beroerte met behulp van 'n spesifieke toestel, genaamd 'n stent retriever, met goeie resultate. 'N Stent retriever is 'n stent wat binne die stolp geplaas word en help om dit te verwyder en die bloedvloei na die brein te herstel.

Intra-arteriële trombolise is 'n prosedure waarvoor, soos intraveneuse TPA, streng kriteria in plek is vir pasiëntveiligheid.

heparien

Heparien is 'n medikasie wat u intraveneus kan ontvang. IV heparien kan gebruik word indien u 'n akute beroerte het indien sekere voorwaardes nagekom word.

Hierdie voorwaardes sluit in:

• 'N Bloedklont word vermoedelik nuut gevorm
• Stroke simptome is teenwoordig (nuwe begin)
• 'N Breinbloeding is uitgesluit

Heparien word nie aanbeveel indien u 'n risiko het vir bloeding of bloeding van 'n chirurgiese of traumatiese wond nie. As jy beduidende iskemiese veranderinge op 'n breinimaging toets gehad het, word heparien dikwels nie aanbeveel nie, want dit kan onlangs beskadigde breinweefsel tot bloeding veroorsaak.

Heparien word soms gebruik om 'n akute beroerte te behandel, maar dit word meer dikwels gebruik in die opstel van 'n TIA , veral as 'n bloedklont of 'n nou slagaar in jou hart of in jou halsslagader geïdentifiseer word.

aspirien

Aspirien word hoofsaaklik gebruik vir die voorkoming van beroerte omdat dit nie as kragtig genoeg beskou word om bloedklont te ontbind of te verhoed dat 'n groeiende bloedklont groter word nie.

• Gewigsverlies Chirurgie kan verminder beroerte risiko

• Hoe Memantine-navorsing toon dit kan in die toekoms help

Aspirien word egter baie algemeen voorgeskryf binne die eerste 48 uur van 'n ischemiese beroerte se begin om verdere gebeure te voorkom.

Sistemiese behandeling

Een van die belangrikste aspekte van beroertebehandeling is gefokus op die behoud van die beste fisiese situasie in die ure en dae na 'n beroerte om die brein die beste kans op herstel te gee. Sekere parameters is vasgestel met betrekking tot bloeddruk, bloedglukose, en ander maatreëls om die beste fisiologiese omgewing in stand te hou.

Bloeddruk

Bloeddrukbestuur is verrassend een van die belangrikste, komplekse en kontroversiële fisiese maatreëls na 'n beroerte. Dokters sal baie aandag gee aan bloeddruk, met medikasie om dit te onderhou op vlakke wat nie te hoog of te laag is nie; Albei hierdie toestande is gevaarlik. Aangesien die bloeddruk natuurlik in die week na 'n beroerte skommel, kyk jou mediese span ook noukeurig na die verband tussen jou neurologiese toestand en jou bloeddruk as 'n manier om jou beste bloeddruk te bepaal en te bestuur in die dae na jou beroerte.

Bloedsuikose

Bloedsuikervlakke kan wisselvallig word as 'n reaksie op 'n akute beroerte. By hierdie probleem, in die dae na 'n groot beroerte, sal dit onwaarskynlik wees om te eet soos jy gereeld doen. Verhoogde en lae bloedsuikervlakke kan inmeng met genesing na 'n beroerte. Daarom bestee u beroepsorgspan konsekwente aandag om u bloedsuikervlakke te stabiliseer gedurende hierdie tyd.

Vloeistofbestuur

Swelling kan na 'n beroerte in die brein voorkom. Hierdie tipe swelling, wat edeem genoem word, beïnvloed genesing en kan selfs verdere breinskade veroorsaak as gevolg van kompressie van belangrike dele van die brein. As jy of 'n geliefde 'n onlangse beroerte gehad het, sal jy heel waarskynlik binneaarse vloeistof nodig hê. IV vloeistof na 'n beroerte word tipies teen 'n stadiger tempo en laer volume as gewoonlik IV hidrasie in die hospitaal-omgewing gegee, spesifiek vir die doel om oedeem te voorkom. As oedeem vinnig vorder, benodig jy dalk medikasie om die swelling te verlig. In gevalle van ernstige en gevaarlike edeem, kan 'n chirurgiese prosedure nodig wees om druk vry te laat deur 'n gedeelte van die skedel te verwyder (sien kraniektomie hieronder.)

Elektrolytebestuur

IV hidrasie in die omgewing van 'n siekte soos 'n beroerte bestaan ​​uit water verryk met belangrike elektroliete, soos natrium, kalium en kalsium. Die konsentrasie van hierdie elektroliete moet sorgvuldig bestuur word om behoorlike konsentrasie van water en elektroliete in die brein te handhaaf om oedeem te voorkom. Senuwees wat die regte hoeveelheid elektroliete benodig, beheer die brein se funksies. Dus, na 'n beroerte, is die konsentrasie en hoeveelheid elektroliete nog belangriker as gewoonlik, want breinfunksie en genesing is in 'n toestand van delikate balans.

neurochirurgie

Alhoewel dit nie die mees algemene behandelingsbenadering vir 'n beroerte is nie, as jy 'n groot kortikale beroerte gehad het met aansienlike oedeem, het jy dalk 'n operasie nodig om herstel na 'n beroerte te maksimeer.

Hematoom ontruiming

Sommige beroertes is hemorragiese beroertes, wat beteken dat daar bloeding in die brein is. Die meeste bloeding uit hemorragiese beroertes word nie maklik uit die brein verwyder nie. Tog, soms, wanneer 'n beduidende hoeveelheid bloed op 'n sekere plek gekonsentreer word, is dit die beste as die bloed deur die operasie verwyder word. As jy 'n breukoperasie nodig het, sal jy of jou geliefdes tyd kry om hierdie opsie noukeurig te oorweeg, en jy sal ingelig word oor die risiko's en voordele van die prosedure.

Craniectomy

Soms word wanneer oedeem van 'n beroerte ernstig word en nie deur kliniese maatreëls beheer kan word nie, die tydelike verwydering van 'n gedeelte van die skedelbeen verhoed dat kompressie van belangrike dele van die brein voorkom, sodat die edeem nie permanente skade veroorsaak nie. Die prosedures, genaamd craniectomy of hemicraniectomy, behels tydelike verwydering van 'n gedeelte van die skedel totdat die edeem verdwyn. Die skedel word bewaar en dan binne 'n kort tyd weer geplant, aangesien die skedel 'n belangrike komponent van breinbeskerming vir die lang termyn is.

Stroke Rehabilitasie

Beroerte rehabilitasie is gebaseer op 'n aantal benaderings, insluitend fisiese en kognitiewe tegnieke wat ontwerp is om herstel na 'n beroerte te stimuleer. Beroerte rehabilitasie is die beste en betroubaarste manier om genesing en herstel na 'n beroerte te bevorder.

neurobeskerming

Die idee dat sekere medikasie neuroproteksie (voorkoming van die dood van senuweeselle) kan bied om breinskade te herstel, is 'n bloeiende area van mediese navorsing. Tans is daar geen aanvaarbare medikasie of behandeling wat bewys is dat dit neuroprotektiewe is tydens of na 'n beroerte nie. Sommige medikasie wat as kandidate vir neuroprotektiewe terapie vir beroerte beskou is, sluit in magnesiumsulfaat en memantien . In die huidige tyd het die medikasie wat as moontlike neuroprotektiewe beskou is, egter nie bewys gelewer van die voordeel om enige skade aan 'n beroerte te genees nie.

Besluite neem oor jou beroepsorg

As jy of 'n geliefde onlangs 'n beroerte gehad het, kan die besluite oor jou beroerte sorg oorweldigend lyk. Die goeie nuus is dat die hantering van beroerte deesdae deeglik bestudeer is, en die mediese gemeenskap ontwikkel die doeltreffendste protokolle vir die beste uitkomste. Dikwels kan veranderinge in jou neurologiese funksionering subtiel wees in die ure en dae na 'n beroerte. Dit beteken dat u mediese span u gereeld en herhaaldelik moet ondersoek. Terwyl hierdie periodieke neurologiese ondersoeke vervelend en vermoeiend mag lyk, is dit rustig (of help om jou geliefde rustig te herstel en te herstel). Jou neurologiese ondersoeke is noodsaaklik om die veiligste en doeltreffendste behandeling in die delikate te lei. dae na 'n akute beroerte.

'N Woord Van

As jy of 'n geliefde 'n beroerte gehad het, sal jy sekerheid die behandelingsplan wil verstaan. U mediese span is beskikbaar om die rasionaal agter al die beroertebehandelingsopsies te verduidelik, en hulle sal u finale besluit aangaande belangrike behandelingsvraagstukke vra.

U sal heel waarskynlik lees oor beroerte behandeling na die akute fase van u beroerte, wanneer u gefokus is op genesing en rehabilitasie, eerder as noodbehandeling. Jy het baie maniere om jou herstel na 'n beroerte te maksimeer. Die versamel van inligting en leer oor beroerte is die beste manier om voordeel te trek uit die hulpbronne wat vir u beskikbaar is op u pad na herstel. U kan hier begin:

• Herstel en Rehabilitasie
• Inligting vir versorgers
• Lewe as 'n beroerte-oorlewende

> Bronne:

> Demaerschalk BM, Alteplase Behandeling in akute beroerte: Invoeging van voedsel- en dwelmadministrasie Voorskryf van inligting in bestaande Akute Beroertebestuursgids, Huidige Aterosklerose Verslae, Augustus 2016.

> Oostema JA, Carle T, Talia N, Reeves M, Dispatcher Stroke Erkenning met behulp van 'n beroerte Screening Tool: 'n Sistematiese oorsig, Cerebrovascular Disease, Junie 2016.