Omhullende besering kan voorkom wanneer 'n droë of chemiese produk ingeneem word of ingesluk word, hetsy opsetlik of per ongeluk. Kinders tussen die ouderdomme van 1 tot 3 jaar is die meeste vatbaar vir die toevallige inname van gewone bytende produkte. Kinders onder die ouderdom van 5 verteenwoordig egter ongeveer die helfte van die gerapporteerde voorvalle. Volwassenes met oorsaaklike beseringsbeserings hou gewoonlik verband met beroepsblootstelling of selfmoordpoging.
Oorvloedige besering kom gewoonlik voor in jou boonste lugweg (neus, mond, keel of farinks, en stemkas of larinks) en die boonste spysverteringskanaal (slukderm, maag en duodenum). Beserings risiko-verhogings verwant aan hoe suur of basies die vlak van pH (potensiaal van waterstof) is vir die produk. 'N Neutrale pH is 7. Hoe laer die pH is, hoe suur is die produk, terwyl 'n hoër pH meer basies is. Alkaliese produkte is betrokke by 70 persent van die oorsaaklike inname gevalle; Die oorblywende gevalle word meestal verteenwoordig deur inname van suurprodukte.
Omhullende vs Korrosiewe Besering
Oor die algemeen word beide bytende en korrosiewe terme met mekaar verwissel. Dit is egter terme wat gebruik kan word om die tipe chemiese produk wat die besering veroorsaak het, te onderskei. Omhulsel verwys na sterk chemiese produkte wat basies of alkalies is. Oserende aan die ander kant verwys na chemiese produkte wat sterk suur is.
Bytende en korrosiewe middels kan ook giftig wees, maar nie alle bytende en korrosiewe middels is giftig nie. Gifstowwe neem tyd om skade te veroorsaak, terwyl bytende en bytende middels onmiddellik die liggaam se weefsel kan beskadig. Gifstowwe veroorsaak gewoonlik nie geïsoleerde plaaslike skade nie, maar veroorsaak eerder sistemiese effekte op jou liggaam.
Soos in die meeste literatuur, sal ons na beide bytende en bytende middels as "bytende" verwys.
simptome
Daar is 'n wye verskeidenheid simptome wat gevolg kan word van bytende chemikalieë. Dit is as gevolg van die verskillende pH van produkte, hoeveelheid ingeneem en kontak tyd met liggaamsweefsel. Oor die algemeen, as u nie enige simptome het nie, mag u nie 'n ernstige besering hê nie. Dit beteken egter nie dat jy nie besering ervaar het nie en dat die opvolg van 'n geneesheer dalk nog nodig is. As u 3 of meer simptome ervaar, kan erge besering aan u slukderm aangedui word. U mag simptome ervaar onmiddellik tydens inname, of u kan simptome 'n paar uur later ervaar. Poeiers is geneig om simptome later as inname van vloeibare bytings te vertoon. Simptome wat u mag ervaar, sluit in:
- Braking - mees algemene simptoom
- Dysfagie (probleme om te sluk) - 2de algemeenste
- Odinofagie (pynlike sluk)
- Kort van asem
- Tikykardie (vinnige hartklop)
- Borspyn
- Maagpyn
- Verhoogde produksie van speeksel
Erge komplikasies wat verband hou met bytingsbesering kan ook voorkom, insluitende orgaan disfunksie en mag die dood insluit. As gevolg van die risiko ernstigheid, moet u altyd Poison Control raadpleeg by (800) 222-1222 .
Produkte om te voorkom
Alkaliese Produkte
Baie huishoudelike skoonmaakprodukte is alkaliese of basiese chemikalieë. Die huishoudelike produkte wat waarskynlik oorsaaklike besering kan veroorsaak as dit ingeneem word, is in die pH-reeks van 11 tot 14, maar selfs produkte met 'n pH-waarde van 8-10 kan besering veroorsaak. Alkaliese produkte wat jy buite bereik moet hou, sluit in:
- Dreineerreinigers: Liquid Plumr and Liquid Drano
- Oondskoonmakers: Maklik af
- Hare verslappers: Revlon Creme Relaxer
- Ammoniak skoonmaker: Lysol All-purpose, Windex
- Wasmiddel: Tide, Purex
'N algemene bestanddeel in skoonmaakmiddels is natriumhidroksied. Lye en bytsoda is ander name vir natriumhidroksied, maar kan ook as kaliumhidroksied gebruik word.
Natriumhidroksied is 'n goedkoop en kragtige skoonmaakmiddel.
Maagbesering is geneig om minder met alkaliese produkte te wees, aangesien jou maag suur sommige van die alkaliene kan neutraliseer of balanseer. In die mond en slukderm begin alkaliese produkte egter onmiddellik om die weefsel te beskadig totdat vloeistof binne die weefsel die bytende produk voldoende buffer. Skade as gevolg van alkaliese produkte word na verwys as vloeibare nekrose , wat beteken dat die skade wat die selle doodmaak, sommige van die weefsel in 'n vloeibare vorm verander.
Suurprodukte
Suurbesering kom minder dikwels voor, aangesien suurprodukte gewoonlik pyn veroorsaak wanneer dit in die mond is. Suurprodukte is ook geneig om dunner te wees, wat lei tot minder algemene skade aan die slukderm, aangesien die vloeistof vinniger die maag bereik. Die onderste maag (ook bekend as die antrum) is 'n algemene punt vir groot skade wat voorkom as die vloei van die suurstof hier stop. Voedsel in die maag kan help om die skade te verminder wat voorkom as die kos die suur kan absorbeer. Suurprodukte met 'n pH van minder as 2 is die gevaarlikste. Produkte wat jy van kinders moet weghou, sluit in:
- Toiletkomskoonmakers: Lysol, Kaboom
- Swembad skoonmakers
- Roesverwerkers: CLR (Kalsium, Limoen, Roes), Evapo-Rust
Suurprodukte veroorsaak skade wat na verwys word as koagulatiewe nekrose , wat klonte en littekenweefsel op die plek van skade vorm. Daar word geglo dat as gevolg van die littekens en dat minder dikwels ingeneem word as gevolg van suurpyn in die mond dat minder algehele skade plaasvind by die inname van sure in vergelyking met alkali.
Wat oor bleikmiddel?
Bleikmiddel is 'n bytende alkaliese middel, maar dit word algemeen misverstaan as ernstige besering veroorsaak. Bleikmiddel word gewoonlik as 'n neutrale pH-produk verkoop (dit beteken 'n pH van 7). As gevolg van die pH-neutraliteit word bleikmiddel eintlik meer as 'n irriterende as 'n bytende middel beskou. Gewoonlik vereis die inname van bleikmiddel slegs noukeurige waarneming van die simptome hierbo gelys. Terwyl slegs as 'n irritasie gekategoriseer word, kan asemhalingsprobleme en ander skadelike newe-effekte voorkom as die hoeveelheid voldoende is of as inaseming plaasvind.
Erns van besering
Die erns van die bytbesering word ooreenstem met dieselfde stelsel as brandwonde . Sommige dokters mag egter 'n 4de graad by die ernstigste beserings voeg.
- Swelling (edeem) en rooiheid (hiperemie)
- ulserasie
- 2a - gelokaliseerde oppervlakkige ulkusse en bloeiende witmembrane
- 2b - diep sere en bloeding wat buite die kontakpunt strek
- Vernietigde weefsel
- 3a - 'n klein aantal verstrooide gebiede waar weefsel dood is
- 3b - uitgebreide gebiede waar die weefsel dood is
- Perforasie - gebroke of geskeurde weefsel wat lei tot ander dele van die liggaam
Die omvang van besering kan bepaal word deur die gebied te visualiseer tydens 'n endoskopiese prosedure wat 'n EGD genoem word. Die beste uitkomste is geneig om te voorkom as jy eers 'n besering van graad 1 of graad 2a ervaar het; volle herstel vind gewoonlik plaas. As jy 'n besering van graad 2b of graad 3a het, sal jy waarskynlik 'n paar chroniese beperkinge ( beperkings ) hê op die beseerde terrein. 'N Graad 3b of 4 dra 'n beduidende risiko om die dood te veroorsaak; ongeveer 65 persent. Verdere beskrywing verskaf onder Behandeling van Caustic Ingestie .
behandeling
- MOENIE houtskool inneem nie, aangesien dit nie aan bytende stowwe bind nie
- Moenie braking veroorsaak nie; risiko's tweede blootstelling van slukderm, lugweë, mond en neus na die bytende stof
Na erkenning dat die inname van 'n bytende (of moontlik bytende) middel plaasgevind het, moet u altyd Poison Control kontak. Dit word ook algemeen beskou as veilig om water of melk te drink as gevolg van die inname van óf 'n alkaliese of suurstof om die stof te verdun. Jy moet egter vermy om te veel te drink deur meer as 15 milliliter vloeistof vir elke kilogram (2.2 pond) liggaamsgewig te vermy.
Daar is ongetwyfeld 'n gevoel van paniek wat uitloop sodra jy besef wat gebeur het. Om te weet wat om te verwag, kan help om die paniek te verlig en jou te laat optree. Weet dat alles wat gebeur, gedoen word om 'n rede om jou te help herstel en voortgaan om goed te leef. Gifbeheer sal jou help om te besluit of jy na 'n hospitaal moet gaan of nie. As asemhaling egter moeilik voorkom, moet jy altyd EMS - Emergency Medical Services (911 in die Verenigde State) bel en onmiddellik mediese hulp soek. As u vermoë om u lugweg in stand te hou, 'n besorgdheid is, sal EMS of die dokter van die noodafdeling 'n asemhalingsbuis plaas (intubasie).
By aankoms by die noodafdeling sal die behoefte aan 'n boonste endoskopie (EGD) beoordeel word. Oor die algemeen sal 'n EGD uitgevoer word indien die blootstelling tussen 12 en 48 uur plaasgevind het. As die toets te vroeg uitgevoer word, kan die omvang van die skade nie ten volle gesien word nie. Na 48 uur en die risiko vir verslegtende besering kan u die esofagus met die omvang perforeer.
Afhangende van die erns van die besering, kan u ontslaan word, waargeneem word vir minder as 24 uur, of toegelaat word tot die hospitaal vir verdere bestuur van u beserings. As jou beserings ernstig genoeg is, kan 'n voedingsbuis tydens die GOS geplaas word om verdere besering van 'n "blinde" plasing te voorkom. U mag ook 'n voedingsbuis hê wat later onder fluoroskopie geplaas word . Antibiotika word ook waarskynlik begin, afhangende van die mate van besering en risiko van infeksie. Dit is tans nie 'n sterk aanbeveling vir steroïede nie, maar u mag dit in sommige instellings voorskryf.
As u 'n ernstige besering ervaar het of 'n EGD nie voor 48 uur kon doen nie, sal u waarskynlik ook 'n barium-slukstudie hê om te assesseer vir enige beperkings (beperkings) of deurboorde voering (perforasie). As strenges geïdentifiseer word, sal hulle gewoonlik 'n slukdermvervulling verrig. As daar opvolg nodig is, kan jy oor die algemeen drie weke later toetse doen.
In die ergste beserings kan rekonstruktiewe chirurgie van jou slukderm of verwydering van die esofagus (esofagektomie) vereis word.
> Bronne:
> Bird, JH, Kumar, S, Paul, C & Ramsden, JD. (2016). Kontroversies in die hantering van aansteeklike beseringsbesering: 'n bewysgebaseerde oorsig. Clin Otolaryngol. doi: 10.1111 / coa.12819.
> Schoem, SR, Rosbe, KW & Bearelly S. (2015). Cummings Otolaryngology: Buitestowwe Buitelandse Liggame en Bytings. 6 e ed. Elsevier
> Triadafilopoulos, G. (2016). Oorsaak oor esofageale besering by volwassenes. Toegang verkry op 1/11/2017 vanaf UpToDate (inskrywing vereis).
> Weigert, A. (2005). Oormatige inname by kinders. Kontinue Opvoeding Anesthesie Kritesorgpyn. 5 (1): 5-8. doi: 10.1093 / bjaceaccp / mki007
> Wightman RS, Read KB, Hoffman RS. (2016). Bewysgebaseerde bestuur van bytende blootstelling in die noodgeval. Emerg Med Pract. 18 (5), 1-17