Die slukderm is die buis van gladdespier wat kos van die agterkant van die keel (farinks) na die maag beweeg. 'N Geperforeerde esofagus is 'n slukderm wat geskeur of geskeur het en nou 'n gat daarin het. Dit lei tot die lek van kos en soms selfs spysverteringskanaal in die bors, en dit kan tot 'n ernstige infeksie lei. Die geperforeerde esofagus kan meer by mans voorkom as by vroue en kom dikwels voor na binge-eet.
Dit is ook meer algemene individue wat onderliggende siekte van die slukderm insluit, insluitend GERD of hiatale breuk . Oorsake van 'n geperforeerde esofagus sluit in:
- Prosedures soos 'n endoskopie (EGD) - veral wanneer verwydering van die slukderm of esofageale streng beperk word, tydens skleroterapie of variëlike ligasie. Ander prosedures insluitend die plasing van 'n endotrageale buis, nasogastriese buis of Blakemore-buis (skaars). Individue wat ouer as 65 jaar is, het ook 'n groter risiko.
- Inslikking van gevaarlike chemikalieë soos skoonmakers of skyfbatterye.
- Ingesel van 'n vreemde voorwerp (pille en muntstukke is algemene skuldiges).
- Beserings soos skiet- of steekwonde - tot 10 persent van die gevalle.
- Boerhaave sindroom - 'n baie seldsame toestand waarin die slukderm spontaan breek gewoonlik as gevolg van gewelddadige braking of retching. Die mees algemene in individue ouderdomme 40-60 jaar. Rekeninge vir ongeveer 15 persent van die gevalle.
- Chroniese esofageale toestande wat dunner word aan die slukderm.
- 'N Komplikasie van chirurgie, insluitende kardiotorakale chirurgie of fondsopening (skaars).
- gewasse
Chirurgiese prosedures was 'n belangrike oorsaak van esofageale perforasie, maar sedert die bekendstelling van meer buigbare chirurgiese instrumente het die risiko afgeneem.
Tekens en simptome van 'n geperforeerde esofagus sluit in:
- Moeilik om te sluk .
- Braking of retching gevolg deur erge borspyn.
- Moeilike asemhaling.
- Moeilik praat.
- Nekpyn, skouerpyn, boonste of laer rugpyn. Ongemak kan toeneem wanneer dit plat lê.
- Vinnige asemhaling en hartklop.
- koors
- Bloedige braking (skaars).
- Subkutane emfiseem (gas of lug onder die vel), veral in die nek en bors.
Jy benodig onmiddellike mediese aandag as jy vermoed dat jy 'n geperforeerde slukderm kan hê.
Perforasie van die slukderm is redelik ongewoon, maar kan baie ernstig, selfs dodelik wees. Spoedige behandeling bied die beste uitkomste, maar ongelukkig word behandeling dikwels vertraag weens misdiagnose. 'N Geperforeerde esofagus word dikwels verwar met ander toestande soos 'n hartaanval, geperforeerde peptiese ulkus of akute pankreatitis.
Komplikasies van 'n geperforeerde esofagus kan insluit longontsteking, mediastinitis, sepsis, empyema en volwasse respiratoriese noodsindroom (ARDS) . Die toestand vereis dikwels chirurgie en antibiotika. 'N Ligte perforasie in die boonste gedeelte van die esofagus kan sonder chirurgie genees word, maar pasiënte word dikwels opdrag gegee om nie te eet of te drink nie en kan voeding van 'n voedingsbuis of IV benodig totdat die esofagus genees.
In sommige gevalle kan 'n endoskopiese prosedure om stents of clips te plaas in hierdie situasie gebruik word.
> Bron:
> Medline Plus. Oesofageale perforasie.
> Medscape. Boerhaave Sindroom.
> Medscape. Oesofageale breuk en trane in noodgeneeskunde.
> Universiteit van Maryland Mediese Sentrum. Oesofageale perforasie.