Geen ander orgaan in die liggaam het so 'n direkte impak op elke ander orgaan as die hart nie. Dit is die hart se werk om bloed, met sy lewende suurstof en voedingstowwe, aan al die weefsels van die liggaam te pomp. As hierdie pomp val, ly belangrike organe soos die brein en niere. En as die hart ophou werk, kom die dood binne enkele minute voor. Die lewe self is heeltemal afhanklik van die doeltreffende werking van die hart.
Dit is wat hartsiektes so 'n ernstige saak maak.
Hartsiekte kom in baie variëteite voor. Sommige hartsiektes affekteer die hartspier, sommige affekteer die hartkleppe, sommige affekteer die hart se elektriese stelsel, en sommige affekteer die kransslagare. Hierdie verskillende soorte hartsiektes kan die hart op verskeie maniere beïnvloed.
Maar die uiteindelike probleem met alle rasse van hartsiektes is dat hulle op een of ander manier die noodsaaklike pompwerking van die hart kan ontwrig.
Hier is 'n oorsig van hartsiektes in sy baie vorme. Deur die skakels op hierdie bladsy te volg, kan jy so diep as wat jy wil hê om te leer oor die belangrikste soorte hartsiektes. Hierdie opname is in drie hoofstukke verdeel:
- Deel 1 - Hoe die hart werk - 'n Kort primer op die anatomie en die funksie van die hart.
- Deel 2 - Hartsiekte in diepte - 'n Inleiding tot die hoofvorme van kardiovaskulêre siekte, met baie skakels na diepte dekking.
- Deel 3 - Hoe om hartsiektes te voorkom - Wat jy kan doen om hartsiektes te voorkom.
DEEL 1 - Die Normale Hart
Die hart is fundamenteel 'n kragtige en onvermoeide pomp. Dit bestaan uit spierkamere wat kontrakteer om die bloed deur die vaatstelsel te stoot en 'n reeks kleppe wat die bloed doeltreffend beweeg, en in die regte rigting.
Lees oor die hart se kamers en kleppe .
Hoekom bly die hart klop? En hoe weet dit wanneer en hoe vinnig om te klop? Die antwoord is: Die hart het 'n selfregulerende elektriese stelsel wat die hartklop bepaal, en dit koördineer die opeenvolgende klop van die verskillende hartkamers. Lees oor die kardiale elektriese stelsel .
Om al hierdie spierwerk rondom die klok te doen, benodig die hart 'n groot en deurlopende toevoer van suurstofryke bloed. Die kransslagare is die vate wat hierdie bloed aan die hartspier verskaf. Hulle is krities belangrik vir die hart en die lewe. Lees oor die kransslagare .
DEEL 2 - Hartsiekte in diepte
Die normale funksie van die hart en die vaskulêre stelsel kan deur 'n groot verskeidenheid toestande ontwrig word. In hierdie opname sal ons die verskillende soorte kardiovaskulêre siektes in verskeie groot kategorieë verdeel: kransslagziekte en hartaanvalle, hartversaking, hartklep siekte, hartritmie en vaskulêre afwykings.
Koronêre Arterie Siektes en Hartaanvalle
Koronêre arteriesiekte (CAD) is baie algemeen in Westerse samelewings en is 'n hoofoorsaak van dood en gestremdheid. In CAD vorm aterosklerotiese plate in die binnekant van die kransslagare.
Hier is 'n kort oorsig van kransslagader siekte .
Koronêre arteriele plate veroorsaak twee groot soorte probleme. Eerstens, as die plae groot genoeg word, kan hulle bloedvloei deur die arteries belemmer. Gedurende tydperke wanneer die hartspier deur die beskadigde arterie verskaf word, baie bloedvloei benodig (soos tydens periodes van spanning of oefening), kan die spier iskemies of suurstofversterk word. Ischemie veroorsaak dat die hartspier minder doeltreffend werk, en kan 'n ontstellende vorm van borsontsteking, bekend as angina, veroorsaak . Dokters beveel dikwels kardiale kateterisasies aan vir mense wat CAD vermoed het, spesifiek om hierdie obstruktiewe plae te soek.
As gevind word, word die plate dikwels behandel met angioplastie en stenting . Huidige bewyse dui egter daarop dat die meeste mense met "beduidende" plate kan net so goed doen as hulle behandel word met medikasie en lewenstylveranderinge. Hier is meer inligting oor die behandeling van kransslagader siekte .
Tweedens, koronêre arterie plate is onderhewig aan skielike breuk. 'N Gebreekte gedenkplaat stimuleer dikwels die bloedstollingsmeganisme , wat 'n stol veroorsaak wat skielike blokkasie in die slagaar kan veroorsaak. Die skielike obstruksie van 'n kransslagader veroorsaak deur 'n gebreekte gedenkplaat is bekend as akute koronêre sindroom (ACS) . ACS is altyd 'n mediese noodgeval.
As die obstruksie wat veroorsaak word deur 'n gebreekte gedenkplaat slegs gedeeltelik of oorgang is, kan dit episodes van onstabiele angina veroorsaak . As die obstruksie gedeeltelik maar erger is, kan dit 'n soort hartaanval wat bekend staan as nie-ST-segment-hoogte-miokardiale infarksie ( NSTEMI ), produseer . ('N Hartaanval word gediagnoseer indien ten minste sommige van die hartspiere wat deur die beskadigde arterie verskaf word, sterf.) As die obstruksie voltooi is, kan dit 'n meer ernstige tipe hartaanval wat bekend staan as 'n ST-segment-hoogte-miokardiale infarksie ( STEMI ) . Hier is 'n meer in-diepte oorsig van hartaanvalle .
Alle vorms van ACS benodig onmiddellike mediese behandeling om die obstruksie in die kransslagader te verlig, en om die spanning op die risiko-hartspier te verlig. Sodra die akute episode behandel is, is langtermynterapie - beide met medikasie en met aggressiewe lewenstyloptimalisering - noodsaaklik om die kans te verminder om meer episodes van ACS te hê. Lees oor die behandeling van 'n akute hartaanval . Lees oor langtermynbehandeling na ACS .
Omdat ACS permanente hartskade of dood kan veroorsaak, en omdat onmiddellike behandeling hierdie rampspoedige uitkomste kan voorkom, is dit belangrik om die simptome te herken en vinnig op te tree as jy dink dat jy 'n hartprobleem kan hê. Lees oor die tekens van ACS en hartaanvalle , en wat om te doen as jy dink jy mag 'n hartaanval hê .
Hartversaking
Hartversaking is 'n al te algemene eindresultaat van baie verskillende tipes hartsiektes. By hartversaking verlaat hartverlies van een of ander vorm die hart nie in staat om al die werk te verrig wat dit nodig het om aan die liggaam se behoeftes te voldoen nie. Verskeie simptome kan tot gevolg hê; 'n mate van gestremdheid is algemeen, soos die vroeë dood. Die behandeling van hartversaking het egter die afgelope dekades aansienlik toegeneem, en baie mense met hartversaking kan nou baie jare lank redelik goed leef.
Die mees prominente simptome van hartversaking is dyspnea, maklike moegheid en simptome van hartritmestoornisse (van hartkloppings tot skielike dood), maar ander simptome kan ook voorkom. Lees oor die simptome van hartversaking . Dikwels is dyspnea by baie mense met hartversaking die vernaamste simptoom. Hierdie mense word dikwels gesê kongestiewe hartversaking .
Daar is verskeie tipes van hartversaking. Die mees prominente hiervan is verwyde kardiomyopatie, hipertrofiese kardiomyopatie en diastoliese hartversaking.
Die mees algemene vorm van hartversaking is kardiomyopatie , wat gekenmerk word deur 'n prominente vergroting van die linker ventrikel. Die rede waarom dilatore kardiomyopatie is algemeen is dat dit die tipiese eindresultaat van baie, baie soorte hartsiektes is. Lees oor die oorsake van verwydde kardiomyopatie . Die behandeling van verwaterde kardiomyopatie het die afgelope jaar geweldig gewerk, en met aggressiewe terapie leef mense met hierdie toestand vandag baie langer en met minder simptome as wat hulle nog nie lank gelede gehad het nie. Lees meer oor die behandeling van verwaterde kardiomyopatie .
Hipertrofiese kardiomyopatie is 'n genetiese afwyking van die hart wat 'n verdikking (hipertrofie) van die hartspier veroorsaak. Dit kan verskeie soorte hartprobleme veroorsaak, insluitende hartversaking. Die erns van hipertrofiese kardiomyopatie wissel geweldig van persoon tot persoon en is verwant aan die spesifieke genetiese variant (waarvan daar baie is) wat dit produseer. Die behandeling kan baie kompleks word, en die meeste mense met hipertrofiese kardiomyopatie moet gereeld deur 'n kardioloog gevolg word. 'N Algemene vraag wat in jong mense met hierdie toestand voorkom, is of hulle toegelaat moet word om aan sport deel te neem, want skielike dood tydens inspanning is 'n belangrike moontlikheid in sommige. Lees oor oefenaanbevelings met hipertrofiese kardiomyopatie .
In diastoliese hartversaking , terwyl die vermoë van die hartspier om bloed te pomp bly, word die hartspier oormatig "styf" ('n toestand genoem diastoliese disfunksie). Hierdie styfheid verhoog die hartdruk, wat lei tot longkonstruksie en dyspnea, wat dikwels baie ernstig kan word. Diastoliese hartversaking word medies behandel . Deel van hierdie mediese behandeling is om hipertensie en diabetes aggressief te beheer, indien hierdie afwykings teenwoordig is.
Hartklepsiekte
Die vier hartkleppe (tricuspidale, pulmonale, mitrale en aorta) speel 'n kritieke rol in die hartfunksie. Hulle verseker dat wanneer die hart klop, die bloed vrylik deur die hartkamers beweeg en in die regte rigting vloei.
Oor die algemeen veroorsaak hartklopsiekte twee algemene tipes probleme. Óf die klep word gedeeltelik belemmer, wat bloedvloei belemmer ('n toestand genoem stenose ); of die klep word lek, sodat bloed in die verkeerde rigting kan vloei wanneer die hartspier kontrakteer ('n toestand wat herhaling genoem word). In beide gevalle, indien die valvulêre siekte ernstig genoeg word, kan hartversaking lei, met al die gepaardgaande gevolge daarvan - dyspnoe, swakheid en edeem. Daarbenewens produseer valvulêre siekte dikwels hart-aritmieë, veral atriale fibrillasie.
Hartklep siekte het baie oorsake. Alhoewel dit kan voortspruit uit aansteeklike endokarditis of rumatiese hartsiektes , word hartslagversaking meestal veroorsaak deur hartverdubbeling (of kardiale remodeling ), kalsiumafsettings op die kleppe wat met veroudering kan voorkom, en aangebore hartprobleme.
Enige van die vier hartkleppe kan stenose of herhaling ontwikkel. Pulmonale stenose is die mees algemene aangebore hartklep probleem. Onder die volwassenes is die mees algemene tipes belangrike hartklep siektes aorta stenose , aorta regurgitasie , mitrale stenose en mitral regurgitasie . Die algemeenste gediagnoseerde hartklep probleem by volwassenes is mitrale klep prolaps (MVP) , maar die groot meerderheid mense wat met MVP gediagnoseer word, het 'n baie sagte vorm wat nooit beduidende hartprobleme sal veroorsaak nie.
Hier is 'n oorsig van die hartklep siekte, die oorsake en behandeling daarvan .
Kardiale aritmieë
Hartrytmieë is versteurings van die hart se elektriese stelsel. Die elektriese stelsel van die hart is verantwoordelik vir die opstel van die hartklop (hoe vinnig die hart klop) en die georganiseerde, opeenvolgende sametrekking van die hartspier in die atria en die ventrikels te koördineer.
Stoornisse van die hart se elektriese stelsel is geneig om gewoonlik harttempo's te produseer wat te stadig is (die bradikardieë) of hartklop wat te vinnig is (die tagikardieë ). Met óf stadige of vinnige hartritmie, kan die normale volgorde van hartspierkontraksie ook ontwrig word.
Terwyl baie mense met kardiale aritmieë geen simptome het nie, het enige tipe aritmie die potensiaal om hartkloppings , swakheid of liggies te veroorsaak . Sommige hart-aritmieë kan meer gevaarlike simptome soos sinkope veroorsaak , en sommige kan skielike dood veroorsaak. Enigeen met simptome wat dui op 'n hart-aritmie moet 'n evaluering hê om vas te stel of 'n aritmie teenwoordig is, en indien wel, watter aritmie dit is. Lees meer oor die diagnose van hartaritmieë .
Die bradikardieë: Daar is twee algemene tipes aritmieë wat bradikardie veroorsaak. Die eerste is 'n wanorde van die sinusknoop (die struktuur in die hart wat die hart se normale elektriese impuls afkomstig is). Dit word sinus-bradikardie genoem . Mense wat simptome ondervind wat veroorsaak word deur sinus bradikardie, word dikwels siek sinus sindroom genoem . Die tweede tipe bradikardie is hartblok , 'n toestand wat soms met bundeltakblok geassosieer word . As 'n bradikardie aanhoudend is en simptome veroorsaak of dreig om selfs erger te maak, is die mees doeltreffende behandeling om 'n pasaangeër te plaas.
Die tagikardieë: Tachikardieë kan ontstaan in die atriale kamers van die hart (die supraventrikulêre takykardieë, of SVT ) of in die ventrikels ( ventrikulêre takykardie of ventrikulêre fibrillasie ).
Die SVT's is 'n groot familie van aritmieë met verskillende meganismes en verskillende behandelings. Hulle produseer gewoonlik baie simptome, maar in die algemeen is dit nie lewensbedreigend nie. Die mees bekende SVT en die mees gevolglike is atriale fibrillasie , wat veral belangrik is omdat dit die risiko van beroerte verhoog. Ander algemene variëteite van SVT sluit in AV-nodale reentrant-takykardie , Wolff-Parkinson-White sindroom , en onvanpaste sinus-takikardie .
Ventrikulêre takykardie, en veral ventrikulêre fibrillasie, is die algemeenste oorsake van hartstilstand en skielike dood. Oor die algemeen is die beste benadering tot die behandeling van hierdie aritmieë om mense wat in gevaar is, te identifiseer en stappe te doen om die risiko van skielike dood met mediese behandeling te verminder (indien moontlik) of om 'n impliseerbare defibrillator in te voeg.
Premature klop: Bykomend tot die aritmieë wat bradikardie of tagikardie veroorsaak, sal baie mense voorlopige hartklopte ervaar, wat ook in die atria voorkom ( premature atriale komplekse-PAC's ) of in die ventrikels ( premature ventrikulêre komplekse-PVCs ). Hierdie aritmieë veroorsaak gewoonlik hartkloppings, maar met uitsonderlike uitsonderings is daar min ander gevolge.
Vaatversteurings
Alhoewel baie siektesprosesse die bloedvate kan beïnvloed, sluit die term "kardiovaskulêre siekte" gewoonlik die vaskulêre afwykings wat verband hou met aterosklerose, hipertensie of hartsiektes.
Aterosklerose en hipertensie produseer nie net kransslagadersiekte nie, maar ook perifere arteriesiekte wat bykans enige ander slagaar in die liggaam kan beïnvloed. Strokes en transient ischemiese aanvalle (TIA's) is dikwels te danke aan aterosklerotiese vaskulêre siekte. Aorta-aneurisme , wat veral voorkom in rokers, kan 'n verwoestende probleem wees wat tot ruptuur en skielike dood kan lei. Hipertensie is 'n belangrike risikofaktor vir aorta disseksie .
Pulmonale hipertensie , hoë druk in die longslagader word dikwels veroorsaak deur onderliggende hartsiektes, en dra gewoonlik by tot hartsiektes. Verder kan pulmonale hipertensie bydra tot die ontwikkeling van pulmonale embolus , wat op sy beurt pulmonale hipertensie kan vererger.
DEEL 3 - Voorkoming van Hartsiekte
Die algemeenste vorms van hartsiektes is grootliks voorkombaar, as ons net aandag gee aan ons kardiale risikofaktore, en neem redelike stappe om dit te verminder.
Dit is belangrik om voorraad van u eie risiko te gebruik. Ideaal gesproke moet jy met jou dokter werk om 'n formele risikobepaling uit te voer. Maar jy kan self 'n redelik akkurate risikobepaling doen . As jou risiko laag is, gefeliciteer! Hou net in gedagte die dinge wat jy moet doen (en nie doen nie) om dit so te hou . Aan die ander kant, as jou kardiale risiko aansienlik verhef is, het jy werk om te doen. Hier is hoe jy 'n hoë risiko van hartsiektes moet hanteer .
Hier is 'n paar nuttige inligting oor die belangrikste kardiale risikofaktore:
Bloedlipiede: Die cholesterol- en trigliseriede- bloedvlakke word sterk geassosieer met hartrisiko. Huidige riglyne vir die behandeling van bloedlipiede fokus op die belangrikheid om lewenstyl te optimaliseer en oor die toepaslike gebruik van statiene .
Rook: Rooktabak kan die sterkste risikofaktor wees vir vroeë dood, omdat dit dikwels voortydige kardiovaskulêre siekte veroorsaak en ook die risiko van kanker aansienlik verhoog. Rook is veral sleg vir die hart en verhoog beide langtermyn- en korttermynkardiale risiko's .
Hipertensie: Hoë bloeddruk , die stille moordenaar, veroorsaak gewoonlik geen simptome totdat dit skade aan die hart, brein, niere of enige ander belangrike liggaamsdeel veroorsaak het nie. Dit is belangrik dat almal hul bloeddruk gereeld kontroleer, en as hipertensie gevind word, maak seker dat dit effektief behandel word .
Vetsug: Om wesenlik oorgewig of vetsugtig te wees, is sleg vir die hart en die kardiovaskulêre stelsel.
Eet gesond: Terwyl die konsep van 'n hartgesonde dieet in onlangse jare omstrede geword het ( Eiers is nou OK? Versadigde vet mag nie so erg wees soos ons gedink het nie?) In die algemeen stem kenners saam oor wat 'n hartgesonde dieet moet lyk.
Oefening: ' n Sittende lewenstyl is sleg vir die kardiovaskulêre stelsel; Om genoeg oefening te kry is goed vir die hart .
Diabetes: Diabetes is 'n belangrike risikofaktor vir kardiovaskulêre siekte . As jy diabetes het, moet jy seker maak dat jy alles doen wat jy kan om dit onder goeie beheer te hou.
Stres: Stres speel weliswaar 'n rol in hartgesondheid , maar dit mag jou verras om te weet watter soort stres betrokke is en waarom dit die effek het wat dit doen. U kan u pad na 'n gesonder hart streser.
'N Woord Van
Mense wat hulself opvoed en 'n aktiewe rol speel om kliniese besluite te neem, is geneig om die beste mediese uitkomste te hê. Dit geld vir bykans enige mediese siekte; Dit is veral waar as jy 'n hartprobleem het.
Daar is baie verskillende soorte hartsiektes, en hulle het almal verskillende oorsake, erns en behandelings. As jy hartsiektes het, sal jy heelwat langer en gesonder lewe kan leef as jy alles wat jy kan leer oor jou spesifieke hartprobleem leer. Met die kennis sal jy in staat wees om nouer met jou dokter te werk om die soort hartevaluering te doen en die soort behandelings aan te neem wat die beste vir jou pas.
> Bronne:
> Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. 2012 AKKO / AHA-gefokusde opdatering ingesluit in die ACCF / AHA 2007 Riglyne vir die hantering van pasiënte met onstabiele angina / nie-ST-hoogte-miokardiale infarksie: 'n Verslag van die Amerikaanse Kollege vir Kardiologie-stigting / Amerikaanse Hartvereniging Taakmag op Praktykriglyne. J is Coll Cardiol . 2013; 61: e179.
> Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. 2008 Gespesifiseerde Update Ingelyf in die ACC / AHA 2006 Riglyne vir die Bestuur van Pasiënte Met Valvulêre Hartsiekte: 'n Verslag van die Amerikaanse Kollege vir Kardiologie / Task Force van die Amerikaanse Hartvereniging oor Praktykriglyne (Skryfskomitee om die 1998 Riglyne vir die Bestuur van Pasiënte met valvulêre hartsiekte): geëndosseer deur die Vereniging van Kardiovaskulêre Anestesioloë, Vereniging vir Kardiovaskulêre Angiografie en Intervensies, en Samelewing van Torakale Chirurge. Sirkulasie . 2008; 118: e523.
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 Riglyne vir die diagnose en hantering van pasiënte met stabiele ischemiese hartsiekte: 'n Verslag van die American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Taakmag op Praktykriglyne, en die Amerikaanse College of Physicians, American Association for Thoracic Chirurgie, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Vereniging vir Kardiovaskulêre Angiografie en Intervensies, en die Vereniging van Thorak Chirurge. Sirkulasie . 2012; 126: e354.
> Leening MJ, Berry JD, Allen NB. Lewenslange perspektiewe op primêre voorkoming van aterosklerotiese kardiovaskulêre siekte. JAMA . 2016; 315: 1449.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. ESC Riglyne vir die diagnose en behandeling van akute en kroniese hartversaking 2012: Die Taakmag vir die diagnose en behandeling van akute en kroniese hartversaking 2012 van die Europese Vereniging vir Kardiologie. Ontwikkel in samewerking met die Hartversaking Vereniging (HFA) van die ESC. Eur Heart J. 2012; 33: 1787.